Soulagement de la douleur après une blessure : Avons-nous tout fait de travers ?

L'été est une période d'activité et de mouvement pour beaucoup de gens, mais tous ces jeux de pickleball improvisés et ces courses de piscine spontanées augmentent également le risque de blessure. Si jamais vous vous tirez un muscle ou vous vous tordez une cheville, quel est le meilleur traitement ?

Bien que votre premier réflexe puisse être de prendre un sac de glace et un analgésique en vente libre, certains professionnels de la santé suggèrent désormais d'éviter les anti-inflammatoires pendant les premières étapes d'une blessure aux tissus mous.

Ce conseil fait partie d'une recommandation plus large appelée PEACE et LOVE, une approche plus récente mais pas encore universellement adoptée, que certains experts recommandent pour traiter des blessures telles que les entorses et les foulures.

Voici ce que vous devez savoir sur les recommandations proposées, pourquoi il existe une différence d'opinion concernant l'utilisation des anti-inflammatoires pour les blessures aux tissus mous, et ce que les experts auxquels Health a parlé disent que vous devriez faire en cas de blessure.

Pour comprendre l'acronyme PEACE et LOVE, il faut revenir aux recommandations originales pour traiter les blessures aux tissus mous.

Pendant des années, les médecins ont recommandé aux personnes souffrant d'une blessure aux tissus mous de suivre RICE, qui signifie repos, glace, compression et élévation. Finalement, l'acronyme a évolué en PRICE, avec la lettre "P" signifiant protection de la zone contre d'autres blessures.

Plus récemment, certains experts se sont tournés vers PEACE et LOVE comme alternative. Deux chercheurs canadiens ont introduit le concept dans un éditorial publié dans le British Journal of Sports Medicine en 2020.

La deuxième partie — LOVE — se réfère à ce qu'il faut faire après les premiers jours suivant une blessure. Cela signifie :

L : Load, ce qui signifie mettre plus de poids sur la partie du corps blessée

O : Optimism, ou rester positif quant à votre rétablissement

V : Vascularization, une référence à l'augmentation du flux sanguin vers la blessure

E : Exercice pour aider à restaurer l'amplitude de mouvement et la force

PEACE, en revanche, est l'approche que certains experts conseillent de suivre immédiatement après la survenue d'une blessure. Elle est similaire aux recommandations précédentes en ce qu'elle appelle à protéger, élever et comprimer la blessure. Mais il y a deux différences.

L'une est l'inclusion de la deuxième "E", qui signifie "éducation." Cela signifie que les professionnels de la santé doivent apprendre à leurs patients à aider leurs blessures à guérir naturellement plutôt que de compter sur des traitements comme l'acupuncture ou l'électrothérapie. L'autre différence, qui est plus controversée, suggère que les gens devraient "éviter les anti-inflammatoires" tels que la glace et les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'aspirine et l'ibuprofène.

Pour comprendre pourquoi certains experts recommandent de sauter la glace et les AINS après une blessure, il faut comprendre comment le corps guérit.

Lors de la phase aiguë ou initiale d'une blessure aux tissus mous, le corps tente de se réparer par l'inflammation.

"Historiquement, l'inflammation était considérée comme une mauvaise chose", a déclaré Clint Soppe, MD, chirurgien orthopédiste et spécialiste en médecine sportive à l'Institut Cedars-Sinai Kerlan-Jobe de Los Angeles, à Health. "Mais nous avons appris que l'inflammation est un processus normal de guérison pour les blessures aiguës. Nous avons besoin de ce mécanisme inflammatoire et de cette réaction pour guérir."

C’est parce que l'inflammation aide votre corps à éliminer les tissus endommagés et morts et les organismes nuisibles comme les bactéries, a expliqué Ashley Rawlins, PT, DPT, physiothérapeute et spécialiste clinique chez Origin, à Health.

En théorie, prendre des AINS juste après avoir subi une blessure pourrait empêcher l'inflammation de se produire du tout dans votre blessure aux tissus mous, a-t-elle expliqué. En conséquence, certains experts s'inquiètent que réduire l'inflammation avec de la glace et des AINS immédiatement après une blessure ralentisse la guérison des tissus endommagés et retarde votre rétablissement, a expliqué Lauren Porras, MD, professeure associée clinique en orthopédie au Vanderbilt University Medical Center, à Health.

Craig Wassinger, PhD, professeur au Département des sciences de la réhabilitation à la Tufts University School of Medicine, a déclaré au journal de l'école en mai que "l'inflammation, bien que douloureuse, est utile pour la récupération de nos tissus corporels." En conséquence, les anti-inflammatoires "ne devraient pas nécessairement être utilisés immédiatement", a-t-il dit.

Bien que certains experts s'accordent à dire que la glace et les AINS devraient être évités juste après une blessure, beaucoup ne le pensent pas.

L'effet négatif que les anti-inflammatoires pourraient avoir sur la guérison "a principalement été étudié sur des modèles animaux et n'a pas été étudié de manière approfondie chez les humains", a déclaré Porras. "PEACE et LOVE devraient être plus étudiés de manière approfondie chez les humains avant que nous n'adoptions ces recommandations de manière universelle."

Soppe est d'accord. "Nous n'avons pas de réponse exacte sur si nous devrions les éviter complètement ou s'ils sont acceptables à prendre pour une certaine période de temps", a-t-il déclaré.

Il existe des preuves suggérant que l'utilisation régulière des AINS peut ralentir la guérison des os après des blessures comme les fractures, mais ce n'est pas la même chose qu'une blessure aux tissus mous.

Given the lack of scientific clarity, Porras said she “would be fine” with a patient using ice and anti-inflammatories if they are having significant pain and these methods seem to improve it. “Ice and anti-inflammatories have been shown to improve pain and swelling and should still be considered as a resource for symptomatic relief,” she added.

While Soppe said acetaminophen, or Tylenol, may be helpful after a soft tissue injury, he thinks NSAIDs are better. “In my experience, anti-inflammatories are much more helpful in pain control compared to acetaminophen,” he said.

If your injury is minor, the experts said it should be fine to ride it out with the PRICE method and NSAIDs if they seem to help. But if you’re still struggling after a few days, it’s time to consult a professional.

“Not all soft tissue injuries mean you need to see a medical professional, particularly if your pain is mild or eases with rest,” Rawlins said. “However, if your pain is more severe, caused by a significant accident, you cannot put weight on it, or it sticks around despite you trying to rest and manage your symptoms on your own, then it is a good idea to check in with a healthcare provider.”