Sollievo dal Dolore Dopo un Infortunio: Abbiamo Sbagliato Tutto Quanto?

L'estate è un periodo di attività e movimento per molte persone, ma tutte quelle partite improvvisate di pickleball e le gare veloci in piscina aumentano anche il rischio di lesioni. Se ti capita di tirare un muscolo o distorcere una caviglia, qual è il miglior trattamento?

Mentre il tuo primo istinto potrebbe essere quello di prendere un impacco di ghiaccio e un antidolorifico da banco, alcuni professionisti medici ora suggeriscono di evitare gli antinfiammatori nelle fasi iniziali di una lesione ai tessuti molli.

Il consiglio fa parte di una guida più ampia denominata PEACE and LOVE, un approccio più recente ma non universalmente adottato che alcuni esperti raccomandano per trattare lesioni come distorsioni e stiramenti.

Ecco cosa devi sapere sulla guida proposta, perché c'è una differenza di opinione riguardo all'uso degli antinfiammatori per lesioni ai tessuti molli e cosa dicono gli esperti di Health su cosa dovresti fare se ti capita di essere ferito.

Per comprendere l'acronimo PEACE and LOVE, devi tornare alle linee guida originali per il trattamento delle lesioni ai tessuti molli.

Per anni, i medici hanno raccomandato che le persone che subiscono una lesione ai tessuti molli seguissero RICE, che sta per riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione. Col tempo, l'acronimo è evoluto in PRICE, con la lettera "P" che sta per proteggere l'area da ulteriori lesioni.

Più recentemente, alcuni esperti hanno proposto PEACE and LOVE come alternativa. Due ricercatori canadesi hanno introdotto il concetto in un editoriale pubblicato nel British Journal of Sports Medicine nel 2020.

La seconda parte—LOVE—si riferisce a cosa fare dopo che sono passati i primi giorni di una lesione. Sta per:

L: Load, che significa mettere più peso sulla parte del corpo ferita

O: Ottimismo, o mantenere un atteggiamento positivo riguardo al recupero

V: Vascolarizzazione, un riferimento all'aumento del flusso sanguigno alla lesione

E: Esercizio per aiutare a ripristinare la gamma di movimento e la forza

PEACE, d'altra parte, è l'approccio che alcuni esperti consigliano di seguire immediatamente dopo una lesione. È simile alle linee guida precedenti in quanto richiede di proteggere, elevare e comprimere la lesione. Ma ci sono due differenze.

Una è l'inclusione del secondo "E," che sta per "educazione." Significa che i professionisti medici dovrebbero insegnare ai loro pazienti ad aiutare le loro lesioni a guarire naturalmente piuttosto che fare affidamento su trattamenti come l'agopuntura o l'elettroterapia. L'altra differenza, che è più controversa, suggerisce che le persone dovrebbero "evitare gli antinfiammatori" come il ghiaccio e i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'aspirina e l'ibuprofene.

Per capire perché alcuni esperti raccomandano di evitare il ghiaccio e i FANS dopo una lesione, è utile comprendere come il corpo guarisce.

Durante la fase acuta o iniziale di una lesione ai tessuti molli, il corpo tenta di ripararsi attraverso l'infiammazione.

“Storicamente, l'infiammazione veniva considerata una cosa negativa,” ha detto Clint Soppe, MD, chirurgo ortopedico e specialista in medicina dello sport presso il Cedars-Sinai Kerlan-Jobe Institute di Los Angeles, a Health. “Ma abbiamo imparato che l'infiammazione è un processo normale per la guarigione con lesioni acute. Abbiamo bisogno di questo meccanismo e reazione infiammatoria per guarire.”

Questo perché l'infiammazione aiuta il tuo corpo a eliminare il tessuto danneggiato e morto e gli organismi nocivi come i batteri, ha detto a Health Ashley Rawlins, PT, DPT, fisioterapista e specialista clinico presso Origin.

In teoria, prendere i FANS subito dopo aver subìto una lesione potrebbe impedire che l'infiammazione avvenga del tutto nella tua lesione ai tessuti molli, ha spiegato. Di conseguenza, alcuni esperti sono preoccupati che ridurre l'infiammazione con il ghiaccio e i FANS subito dopo una lesione possa rallentare la guarigione del tessuto danneggiato e ritardare il recupero, ha detto a Health la dottoressa Lauren Porras, MD, professore associato clinico di ortopedia al Vanderbilt University Medical Center.

Craig Wassinger, PhD, professore nel Dipartimento di Scienze della Riabilitazione presso la Tufts University School of Medicine, ha detto al giornale della scuola a maggio che "l'infiammazione, anche se dolorosa, è utile per i nostri tessuti corporei per recuperare." Di conseguenza, gli antinfiammatori "non dovrebbero necessariamente essere usati subito," ha detto.

Mentre alcuni esperti concordano sul fatto che il ghiaccio e i FANS dovrebbero essere evitati subito dopo una lesione, molti non sono d'accordo.

L'effetto negativo che gli antinfiammatori potrebbero avere sulla guarigione "è stato studiato principalmente in modelli animali e non è stato studiato in modo robusto sugli esseri umani," ha detto Porras. "PEACE and LOVE dovrebbe essere studiato più robustamente sugli umani prima di adottare queste raccomandazioni universalmente."

Soppe ha concordato. “Non abbiamo una risposta esatta su se dovremmo evitarli del tutto o se va bene prenderli per un certo periodo di tempo,” ha detto.

Ci sono prove che suggeriscono che l'uso regolare di FANS può rallentare la guarigione ossea dopo lesioni come le fratture, ma non è lo stesso di una lesione ai tessuti molli.

Given the lack of scientific clarity, Porras said she “would be fine” with a patient using ice and anti-inflammatories if they are having significant pain and these methods seem to improve it. “Ice and anti-inflammatories have been shown to improve pain and swelling and should still be considered as a resource for symptomatic relief,” she added.

While Soppe said acetaminophen, or Tylenol, may be helpful after a soft tissue injury, he thinks NSAIDs are better. “In my experience, anti-inflammatories are much more helpful in pain control compared to acetaminophen,” he said.

If your injury is minor, the experts said it should be fine to ride it out with the PRICE method and NSAIDs if they seem to help. But if you’re still struggling after a few days, it’s time to consult a professional.

“Not all soft tissue injuries mean you need to see a medical professional, particularly if your pain is mild or eases with rest,” Rawlins said. “However, if your pain is more severe, caused by a significant accident, you cannot put weight on it, or it sticks around despite you trying to rest and manage your symptoms on your own, then it is a good idea to check in with a healthcare provider.”