Uszkodzenie naczyń krwionośnych: Zaskakujące sposoby, w jakie sen wpływa na zdrowie diabetyków

Nowe badania pokazują, że nieprawidłowe długości snu, zarówno zbyt krótki, jak i zbyt długi, znacząco zwiększają ryzyko powikłań mikrokrążeniowych u pacjentów z nowo zdiagnozowaną cukrzycą typu 2. Źródło: SciTechDaily.com

Nieprawidłowe wzorce snu, zwłaszcza krótsze lub dłuższe niż optymalne 7-9 godzin, są związane z zwiększonym ryzykiem mikrowaskularnych chorób u ludzi z nowo zdiagnozowaną cukrzycą typu 2, co sugeruje konieczność geotargetowanych interwencji w zakresie snu.

Nowe badania, które zostaną przedstawione podczas tegorocznego Dorocznego Zgromadzenia Europejskiego Stowarzyszenia Badań nad Cukrzycą (EASD) (Madryt, 9-13 września), pokazują, że osoby niedawno zdiagnozowane z cukrzycą, które mają zbyt krótki lub zbyt długi sen, mają większe ryzyko wystąpienia chorób mikrowaskularnych (uszkodzenie małych naczyń krwionośnych), które w konsekwencji mogą prowadzić do poważniejszych powikłań. Badaniem kierowali Mette Johansen i Thomas Olesen, Steno Diabetes Center Odense, Uniwersytecki Szpital w Odense, Dania, i ich koledzy.

Powikłania mikrowaskularne, takie jak retinopatia i nefropatia, są głównymi czynnikami przyczyniającymi się do powikłań związanych z cukrzycą typu 2 (T2D). Coraz więcej dowodów sugeruje, że zmienność czasu trwania snu może wpływać na ryzyko rozwoju powikłań związanych z cukrzycą. Niniejsze badanie miało na celu zbadanie związku między czasem trwania snu a występowaniem chorób mikrowaskularnych u osób niedawno zdiagnozowanych z T2D.

W swojej analizie autorzy wykorzystali dane z badania IDA (The Specialist Supervised Individualized Multifactorial Treatment of New Clinically Diagnosed Type 2 Diabetes in General Practice) - podbadanie z kohorty Danish Centre for Strategic Research in Type 2 Diabetes (DD2).

Czas trwania snu w nocy był mierzony za pomocą akcelerometrów Axivity AX3, noszonych przez uczestników przez okres 10 dni. Czas trwania snu w nocy został sklasyfikowany na trzy kategorie: krótki (<7 h), optymalny (7 do <9 h) i długi (9 h lub więcej). Choroba mikrowaskularna (uszkodzenie małych naczyń krwionośnych) została zdefiniowana jako stosunek albuminy do kreatyniny w moczu (UACR) ≥ 30 mg/g lub obecność retinopatii cukrzycowej (DR), ocenianej za pomocą badania dna oka po rozszerzeniu źrenicy lub oftalmoskopii.

Następnie zastosowano modelowanie komputerowe, korzystając z optymalnego czasu trwania snu jako grupy odniesienia, dostosowane do wieku, płci, BMI, ciśnienia krwi skurczowego, zwyczajów palenia, hemoglobiny glikowanej (HbA1c - wskaźnika kontroli cukru we krwi), czasu trwania cukrzycy i leczenia przeciwnadciśnieniowego, aby oszacować wskaźniki szans (ORs) między grupami czasu trwania snu.

Łącznie 396 uczestników miało ważne pomiary czasu trwania snu, pomiary UACR i badania oczu. Mediana wieku wynosiła 62 lata, średni czas trwania cukrzycy wynosił 3,5 roku, a 175 z nich stanowili kobiety (44%). Kierownictwo składało się głównie z osób z nadwagą, z medianą BMI wynoszącą 31 (w zakresie otyłości), a 68% (n=285) przeszło leczenie przeciwnadciśnieniowe.

Podział czasu trwania snu przedstawiał się następująco: 12% (n=49) z krótkim czasem trwania snu, 60% (n=238) z optymalnym czasem trwania snu i 28% (n=109) z długim czasem trwania snu. Rozpowszechnienie uszkodzenia mikrowaskularnego wynosiło odpowiednio 38%, 18% i 31% w grupach krótkiego, optymalnego i długiego czasu trwania snu. Krótki czas trwania snu był istotnie związany z 2,6-krotnym zwiększonym ryzykiem wystąpienia chorób mikrowaskularnych w porównaniu z optymalnym czasem trwania snu. Podobnie, długi czas trwania snu był niezależnie powiązany z 2,3-krotnym zwiększonym ryzykiem chorób mikrowaskularnych w porównaniu z optymalnym czasem trwania snu.

Ponadto związki między krótkim czasem trwania snu a chorobą mikrowaskularną były wzmacniane przez wiek. Co ciekawe, dla uczestników w wieku poniżej 62 lat, krótki czas trwania snu zwiększał ryzyko uszkodzenia mikrowaskularnego o 23% w porównaniu z optymalnym czasem trwania snu; natomiast dla uczestników w wieku 62 lat i starszych, krótki czas trwania snu wiązał się z 5,7-krotnie większym ryzykiem uszkodzenia małych naczyń krwionośnych w porównaniu z optymalnym czasem trwania snu. Efekt wieku na związek między długim czasem trwania snu a chorobą mikrowaskularną nie był statystycznie istotny.

Autorzy podsumowują: "U pacjentów z niedawno zdiagnozowaną T2DM zarówno krótki, jak i długi czas trwania snu wiąże się z wyższym występowaniem chorób mikrowaskularnych w porównaniu z optymalnym czasem trwania snu. Wiek wzmacnia związek między krótkim czasem trwania snu a chorobą mikrowaskularną, sugerując zwiększoną podatność osób starszych".

Dodają: "Zmiany stylu życia u pacjentów z cukrzycą typu 2 mogą obejmować interwencje dotyczące snu. Konieczne są jednak dalsze badania w celu ustalenia roli czasu trwania i jakości snu u tych pacjentów".