Dommages aux vaisseaux sanguins : Les façons surprenantes dont votre sommeil affecte la santé du diabète

De nouvelles découvertes montrent que des durées de sommeil anormales, soit trop courtes soit trop longues, augmentent significativement le risque de complications microvasculaires chez les patients nouvellement diagnostiqués avec un diabète de type 2. Crédit: SciTechDaily.com

Des schémas de sommeil anormaux, particulièrement des durées plus courtes ou plus longues que les 7 à 9 heures optimales, sont liés à une augmentation des risques de maladies microvasculaires chez les personnes nouvellement diagnostiquées avec un diabète de type 2, suggérant un besoin d'interventions ciblées sur le sommeil.

De nouvelles recherches qui seront présentées lors de la Réunion Annuelle de l'Association Européenne pour l'Étude du Diabète (EASD) de cette année (Madrid, 9-13 septembre) montrent que les personnes récemment diagnostiquées avec un diabète et ayant des durées de sommeil courtes ou longues sont plus susceptibles de développer une maladie microvasculaire (dommages aux petits vaisseaux sanguins), ce qui pourrait éventuellement entraîner des complications plus graves. L'étude est menée par Mette Johansen et Thomas Olesen, Steno Diabetes Center Odense, Hôpital Universitaire d'Odense, Danemark, et leurs collègues.

Les complications microvasculaires, telles que la rétinopathie et la néphropathie, sont des contributeurs majeurs aux complications associées au diabète de type 2 (T2D). De plus en plus de preuves suggèrent que des variations dans la durée du sommeil peuvent influencer le risque de développer des complications liées au diabète. Cette étude visait à explorer la relation entre la durée du sommeil et la présence de maladies microvasculaires chez des individus nouvellement diagnostiqués avec le T2D.

Pour leur analyse, les auteurs ont utilisé des données de l'étude IDA (Traitement Multifactoriel Individualisé Sous Surveillance Spécialisée des Nouveaux Diabètes de Type 2 Cliniquement Diagnostiqués en Médecine Générale) - une sous-étude provenant de la cohorte DD2 (Centre Danois de Recherche Stratégique sur le Diabète de Type 2).

La durée du sommeil la nuit a été mesurée à l'aide d'accéléromètres Axivity AX3 portés par les participants pendant une période de 10 jours. La durée du sommeil la nuit a été classée en trois catégories: courte (<7 h), optimale (7 à <9 h) et longue (9 h ou plus). Les maladies microvasculaires (dommages des petits vaisseaux sanguins) ont été définies comme soit un rapport albumine/créatinine urinaire (UACR) ≥ 30 mg/g, soit la présence de rétinopathie diabétique (RD) évaluée par imagerie rétinienne mydriatique ou ophtalmoscopie.

Un modèle informatique a ensuite été appliqué en utilisant une durée de sommeil optimale comme groupe de référence ajusté pour l'âge, le sexe, l'IMC, la pression artérielle systolique, les habitudes de tabagisme, l'hémoglobine glyquée (HbA1c - un marqueur du contrôle de la glycémie), la durée du diabète et le traitement antihypertenseur, et utilisé pour estimer les rapports de cotes (OR) entre les groupes de durée du sommeil.

Au total, 396 participants avaient des mesures valides de la durée du sommeil, des mesures de l'UACR et des examens ophtalmologiques. L'âge médian était de 62 ans avec une durée moyenne du diabète de 3,5 ans, et 175 étaient des femmes (44%). La cohorte était principalement composée d'individus en surpoids, avec un IMC médian de 31 (dans la plage obèse), et 68% (n=285) prenaient des médicaments anti-hypertenseurs.

La répartition de la durée du sommeil était de 12% (n=49) avec une durée de sommeil courte, 60% (n=238) avec une durée de sommeil optimale et 28% (n=109) avec une durée de sommeil longue. La prévalence des dommages microvasculaires était de 38%, 18% et 31% dans les groupes de durée de sommeil courte, optimale et longue, respectivement. Une durée de sommeil courte était significativement associée à un risque accru de 2,6 fois de maladie microvasculaire par rapport à une durée de sommeil optimale. De même, une durée de sommeil longue était indépendamment associée à un risque accru de 2,3 fois de maladie microvasculaire par rapport à une durée de sommeil optimale.

De plus, l'association entre une durée de sommeil courte et une maladie microvasculaire était accentuée par l'âge. De manière intéressante, pour les participants âgés de moins de 62 ans, une durée de sommeil courte augmentait seulement le risque de dommages microvasculaires de 23% par rapport à une durée de sommeil optimale; mais pour les participants âgés de 62 ans et plus, une durée de sommeil courte était associée à un risque accru de 5,7 fois de dommages aux petits vaisseaux sanguins par rapport à une durée de sommeil optimale. L'effet de l'âge sur la relation entre une durée de sommeil longue et une maladie microvasculaire n'était pas statistiquement significatif.

Les auteurs concluent: "Chez les patients récemment diagnostiqués avec un T2DM, les durées de sommeil courtes et longues sont associées à une prévalence plus élevée de maladie microvasculaire par rapport à une durée de sommeil optimale la nuit. L'âge amplifie l'association entre une durée de sommeil courte et la maladie microvasculaire, suggérant une vulnérabilité accrue chez les individus plus âgés."

Ils ajoutent: "Les changements de mode de vie chez les patients atteints de diabète de type 2 peuvent inclure des interventions sur le sommeil. Cependant, des études supplémentaires sont nécessaires pour établir le rôle de la durée et de la qualité du sommeil chez ces patients."