Daño a los vasos sanguíneos: Las formas sorprendentes en que su sueño afecta la salud de la diabetes

Nuevos hallazgos muestran que las duraciones anormales del sueño, ya sea demasiado cortas o demasiado largas, elevan significativamente el riesgo de complicaciones microvasculares en pacientes recién diagnosticados con diabetes tipo 2. Crédito: SciTechDaily.com

Los patrones de sueño anormales, particularmente más cortos o más largos de las 7-9 horas óptimas, están relacionados con un mayor riesgo de enfermedad microvascular en personas recién diagnosticadas con diabetes tipo 2, lo que sugiere la necesidad de intervenciones dirigidas al sueño.

Una nueva investigación que se presentará en la Reunión Anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD) de este año (Madrid, 9-13 de septiembre) muestra que las personas recientemente diagnosticadas con diabetes que experimentan una duración de sueño corta o larga tienen más probabilidades de sufrir enfermedades microvasculares (daño a los pequeños vasos sanguíneos), lo que podría llevar a complicaciones más graves. El estudio está a cargo de Mette Johansen y Thomas Olesen, del Centro de Diabetes Steno Odense, Hospital Universitario de Odense, Dinamarca, y colegas.

Las complicaciones microvasculares, como la retinopatía y la nefropatía, son importantes contribuyentes a las complicaciones asociadas con la diabetes tipo 2 (T2D). Cada vez hay más evidencia que sugiere que las variaciones en la duración del sueño pueden influir en el riesgo de desarrollar complicaciones relacionadas con la diabetes. Este estudio tuvo como objetivo explorar la relación entre la duración del sueño y la presencia de enfermedad microvascular en individuos recién diagnosticados con T2D.

Para su análisis, los autores utilizaron datos del estudio IDA (Tratamiento Multifactorial Individualizado Supervisado Especializado de la Diabetes Tipo 2 Clínicamente Diagnosticada de Nuevo en la Atención Primaria) - un subestudio del estudio de la cohorte danesa del Centro de Investigación Estratégica en Diabetes Tipo 2 (DD2).

La duración del sueño por la noche se midió utilizando acelerómetros Axivity AX3, usados por los participantes durante un período de 10 días. La duración del sueño por la noche se clasificó en tres categorías: corta (<7 h), óptima (7 a <9 h) y larga (9 h o más). La enfermedad microvascular (daño de los pequeños vasos sanguíneos) se definió como una relación albúmina/creatinina en orina (UACR) ≥ 30 mg/g o la presencia de retinopatía diabética (DR) evaluada mediante imágenes de retina midriáticas u oftalmoscopia.

Posteriormente, se aplicó un modelo informático utilizando la duración óptima del sueño como grupo de referencia ajustado por edad, sexo, IMC, presión arterial sistólica, hábitos de fumador, hemoglobina glucosilada (HbA1c - un marcador del control del azúcar en sangre), duración de la diabetes y tratamiento antihipertensivo, y se utilizó para estimar las razones de momios (OR) entre los grupos de duración del sueño.

En total, 396 participantes tenían mediciones válidas de duración del sueño, mediciones de UACR y exámenes oculares. La edad mediana era de 62 años con una duración media de la diabetes de 3,5 años, y 175 eran mujeres (44%). La cohorte consistía predominantemente en individuos con sobrepeso, con un IMC mediano de 31 (en el rango de obesidad), y el 68% (n=285) estaba en tratamiento antihipertensivo.

La distribución de la duración del sueño fue del 12% (n=49) con una duración del sueño corta, el 60% (n=238) con una duración del sueño óptima y el 28% (n=109) con una duración del sueño larga. La prevalencia de daño microvascular fue del 38%, 18% y 31% en los grupos de duración del sueño corta, óptima y larga, respectivamente. La duración corta del sueño estuvo significativamente asociada con un riesgo de 2,6 veces mayor de enfermedad microvascular en comparación con la duración óptima del sueño. De manera similar, la duración larga del sueño estuvo independientemente asociada con un riesgo de 2,3 veces mayor de enfermedad microvascular en comparación con la duración óptima del sueño.

Además, la asociación entre la duración corta del sueño y la enfermedad microvascular fue acentuada por la edad. Interesantemente, para los participantes menores de 62 años, la duración corta del sueño solo aumentó el riesgo de daño microvascular en un 23% en comparación con la duración óptima del sueño; pero para aquellos participantes de 62 años o más, la duración corta del sueño se asoció con un riesgo de 5,7 veces mayor de daño a los pequeños vasos sanguíneos en comparación con la duración óptima del sueño. El efecto de la edad en la relación entre la duración larga del sueño y la enfermedad microvascular no fue estadísticamente significativo.

Los autores concluyen: “En pacientes recientemente diagnosticados con T2DM, tanto las duraciones cortas como largas del sueño se asocian con una mayor prevalencia de enfermedad microvascular en comparación con la duración óptima del sueño por la noche. La edad amplifica la asociación entre la duración corta del sueño y la enfermedad microvascular, lo que sugiere una mayor vulnerabilidad entre los individuos mayores.”

Agregan: “Los cambios en el estilo de vida en pacientes con diabetes tipo 2 pueden incluir intervenciones para el sueño. Sin embargo, se necesitan más estudios para establecer el papel de la duración y calidad del sueño en estos pacientes.”