Blodkärlsskador: De överraskande sätten din sömn påverkar diabetes hälsa

Nya fynd visar att onormal sömnlängd, antingen för kort eller för lång, signifikant ökar risken för mikrovaskulära komplikationer hos nydiagnostiserade typ 2-diabetespatienter. Kredit: SciTechDaily.com

Onormala sömnmönster, särskilt kortare eller längre än de optimala 7-9 timmarna, är kopplade till ökade risker för mikrovaskulära sjukdomar hos personer med nydiagnostiserad typ 2-diabetes, vilket tyder på ett behov av riktade sömninterventioner.

Ny forskning som presenteras vid årets årliga möte för European Association for the Study of Diabetes (EASD) (Madrid, 9-13 september) visar att personer som nyligen diagnostiserats med diabetes och som upplever kort eller lång sömn är mer benägna att uppleva mikrovaskulär sjukdom (skador på de små blodkärlen), vilket i slutändan kan leda till allvarligare komplikationer. Studien är av Mette Johansen och Thomas Olesen, Steno Diabetes Center Odense, Odense Universitetssjukhus, Odense, Danmark, och kollegor.

Mikrovaskulära komplikationer, såsom retinopati och nefropati, är stora bidragsgivare till komplikationer i samband med typ 2-diabetes (T2D). Allt fler bevis tyder på att variationer i sömnlängd kan påverka risken för att utveckla diabetesrelaterade komplikationer. Denna studie syftade till att utforska sambandet mellan sömnvaraktighet och förekomsten av mikrovaskulär sjukdom hos individer som nyligen fått diagnosen T2D.

För sin analys använde författarna data från studien The Specialist Supervised Individualized Multifatorial Treatment of New Clinically Diagnosed Type 2 Diabetes in General Practice (IDA) - en delstudie från det danska Center for Strategic Research in Type 2 Diabetes (DD2) kohort.

Sömnens varaktighet på natten mättes med Axivity AX3 accelerometrar, burna av deltagarna under en period av 10 dagar. Sömnlängd på natten klassificerades i tre kategorier: kort (<7 timmar), optimal (7 till <9 timmar) och lång (9 timmar eller mer). Mikrovaskulär sjukdom (skada på små blodkärl) definierades som antingen urinalbumin/kreatininförhållande (UACR) ≥ 30 mg/g eller närvaron av diabetisk retinopati (DR) bedömd med antingen mydriatisk retinal avbildning eller oftalmoskopi.

Datormodellering tillämpades sedan med optimal sömnlängd som referensgrupp justerad för ålder, kön, BMI, systoliskt blodtryck, rökvanor, glykerat hemoglobin (HbA1c – en markör för blodsockerkontroll), diabetes varaktighet och antihypertensiv behandling, och används för att uppskatta oddskvoter (OR) mellan sömnvaraktighetsgrupper.

Totalt hade 396 deltagare giltiga sömnlängdsmätningar, UACR-mätningar och ögonundersökningar. Medianåldern var 62 år med en genomsnittlig diabetesduration på 3,5 år och 175 var kvinnor (44%). Kohorten bestod till övervägande del av överviktiga individer, med ett median-BMI på 31 (i det överviktiga området), och 68 % (n=285) fick antihypertensiv medicin.

Fördelningen av sömnlängd var 12 % (n=49) med kort sömnlängd, 60 % (n=238) med optimal sömnlängd och 28 % (n=109) med lång sömnlängd. Prevalensen av mikrovaskulär skada var 38 %, 18 % och 31 % i grupperna med kort, optimal respektive lång sömn. Kort sömnlängd var signifikant associerad med en 2,6 gånger ökad risk för mikrovaskulär sjukdom jämfört med optimal sömnlängd. På samma sätt var lång sömntid oberoende associerad med en 2,3 gånger ökad risk för mikrovaskulär sjukdom jämfört med optimal sömnlängd.

Dessutom accentuerades sambandet mellan kort sömnvaraktighet och mikrovaskulär sjukdom av ålder. Intressant nog, för deltagare under 62 år, ökade kort sömnlängd bara risken för mikrovaskulär skada med 23 % jämfört med optimal sömnlängd; men för de deltagare i åldern 62 år och äldre var kort sömnvaraktighet associerad med en 5,7 gånger ökad risk för skador på små blodkärl jämfört med optimal sömnlängd. Effekten av ålder på sambandet mellan lång sömntid och mikrovaskulär sjukdom var inte statistiskt signifikant.

Författarna avslutar: "Hos nyligen diagnostiserade T2DM-patienter är både korta och långa sömntider associerade med en högre förekomst av mikrovaskulär sjukdom jämfört med optimal sömnlängd på natten. Ålder förstärker sambandet mellan kort sömnvaraktighet och mikrovaskulär sjukdom, vilket tyder på ökad sårbarhet bland äldre individer."

De tillägger: "Livsstilsförändringar hos patienter med typ 2-diabetes kan innefatta sömninterventioner. Men ytterligare studier behövs för att fastställa vilken roll sömnvaraktighet och kvalitet spelar hos dessa patienter."