CDC Propone di Utilizzare Antibiotici "Del Giorno Dopo" per Ridurre le MSTs

Prescrivere un antibiotico per prevenire le MST potrebbe diventare una nuova raccomandazione del governo.

All'inizio di questa settimana, i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hanno pubblicato nuove raccomandazioni preliminari che incoraggiano i medici a prescrivere un antibiotico comune - la doxiciclina - a determinate persone per prevenire diverse MST in aumento negli Stati Uniti.

Le raccomandazioni suggeriscono che l'uso della doxiciclina può aiutare a prevenire infezioni batteriche da MST come clamidia, gonorrea e sifilide dopo un rapporto sessuale non protetto.

Al momento, il trattamento, chiamato profilassi post-esposizione con doxiciclina (o doxy-PEP), è consigliato solo per uomini che hanno rapporti sessuali con uomini e donne transgender.

Ecco cosa dice la ricerca sull'assunzione di antibiotici dopo il sesso e sul rischio di MST, così come le ragioni dietro la nuova raccomandazione preliminare del CDC.

L'esigenza di prevenzione delle MST negli Stati Uniti si manifesta con l'aumento chiaro e costante dei casi di MST.

"Dal 2014, i tassi delle più comuni MST batteriche - gonorrea, clamidia e sifilide - sono aumentati significativamente in questo paese", ha detto John A. Nelson, PhD, ricercatore sullo screening delle MST e direttore del AIDS Education and Training Center presso la Rutgers School of Nursing, a Health.

Sono stati segnalati oltre 2,5 milioni di casi di clamidia, gonorrea e sifilide nel 2021; in particolare, i casi di sifilide sono in aumento.

"È allarmante perché tutte queste infezioni sono evitabili e possono avere conseguenze gravi", ha detto Nelson. "È sicuramente un problema nazionale".

La ricerca suggerisce che gli antibiotici possano essere un fattore nella missione di prevenzione delle MST.

All'inizio di quest'anno, uno studio su 501 uomini ha scoperto che prendere 200 milligrammi di doxiciclina entro 72 ore dopo un rapporto sessuale non protetto potrebbe ridurre il rischio di sviluppare gonorrea, clamidia e sifilide.

I partecipanti erano tutti stati assegnati donne alla nascita, erano attivi sessualmente con uomini e avevano ricevuto una diagnosi di MST nell'anno precedente. Sono stati assegnati casualmente a prendere doxy-PEP o ricevere cure standard.

Nel complesso, i ricercatori hanno scoperto che doxy-PEP era efficace al 65% nel ridurre i casi di gonorrea, clamidia e sifilide. Ogni tre mesi, i tassi di gonorrea, clamidia e sifilide erano circa due terzi inferiori nelle persone che assumevano doxy-PEP come prescritto rispetto a coloro che ricevevano cure standard.

"Ci sono prove molto convincenti che questo funzioni", ha detto David Goodman, esperto di malattie infettive, professore associato di medicina presso il Dipartimento di Medicina dell'UCLA e medico-scienziato presso UCLA Health, a Health. "L'idea è che, se si assume il farmaco abbastanza presto dopo un incontro sessuale, si tratta quell'infezione molto presto e si possono evitare complicazioni di quelle infezioni".

Le raccomandazioni preliminari sono "una sorta di atto di emergenza", ha detto Nelson. "C'è un'epidemia di MST, e dobbiamo fare qualcosa'".

La doxiciclina è un antibiotico ad ampio spettro appartenente alla famiglia dei tetraciclini.

"È uno dei nostri antibiotici preferiti, soprattutto per i medici delle malattie infettive", ha detto Goodman.

La doxiciclina ha una vasta gamma di utilizzi, inclusi il trattamento di MST, la malattia di Lyme e l'acne.

Detto questo, ogni nuova raccomandazione di antibiotici comporta spesso una leggera preoccupazione per la resistenza agli antibiotici - quando i germi come i batteri sviluppano la capacità di sconfiggere i farmaci che sono progettati per ucciderli.

"Ovviamente, c'è una preoccupazione per la resistenza agli antibiotici", ha detto Goodman. "Ogni volta che usiamo più antibiotici, i batteri diventano intelligenti e capiscono come diventare resistenti". Ogni anno negli Stati Uniti si verificano più di 2,8 milioni di infezioni da microrganismi resistenti agli antibiotici, secondo il CDC. Le infezioni resistenti agli antibiotici possono portare a insufficienza organica, tempi di recupero più lunghi del solito da una malattia e persino alla morte.

I germi sviluppano strategie di difesa contro gli antibiotici e gli antifungini per sopravvivere, e questa resistenza antimicrobica si accelera quando vengono utilizzati antibiotici e antifungini.

Pertanto, è importante utilizzare gli antibiotici solo quando sono veramente necessari. Ma, come dimostrano le statistiche sulle MST e la nuova raccomandazione preliminare del CDC, la prescrizione di doxiciclina per la prevenzione delle MST potrebbe essere un uso appropriato degli antibiotici.

Attualmente, le raccomandazioni preliminari sono rivolte solo agli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini e alle donne transgender. Tuttavia, le donne cisgender e gli uomini transgender sono comunque a rischio di contrarre infezioni batteriche da MST.

Anche se potrebbe essere vero, Nelson ha spiegato che la ricerca semplicemente non ha ancora supportato l'uso di doxy-PEP per queste popolazioni.

Ha citato uno studio su 449 donne in Kenya a cui è stata somministrata doxy-PEP dopo il sesso, che ha rilevato che la strategia non è stata utile nel ridurre il rischio di sviluppare MST. La doxy-PEP non è stata studiata neanche negli uomini transgender.

Nelson explained that a few factors could have been at play during the study in Kenya, including higher rates of doxycycline-resistant gonorrhea in the community and the possibility of study participants not taking the medication as prescribed—but he’s not giving up on using doxy-PEP for women and transgender men yet.

“We need more studies on this on people with vaginas and cervixes,” he said.

The CDC is expected to release its final guidance sometime after the proposal has been closed to the public for comment on November 16.