CDC schlägt vor, "Morning After"-Antibiotika zur Reduzierung von STIs einzusetzen.

Das Verschreiben eines Antibiotikums zur Vorbeugung von sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) könnte eine neue Empfehlung der Regierung werden.

Das Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hat diese Woche neue vorläufige Empfehlungen veröffentlicht, die Ärzte dazu ermutigen, ein häufiges Antibiotikum namens Doxycyclin für bestimmte Personen zur Vorbeugung mehrerer STIs zu verschreiben, die in den USA zunehmen.

Den Empfehlungen zufolge kann die Verwendung von Doxycyclin dazu beitragen, bakterielle STI-Infektionen wie Chlamydien, Gonorrhoe und Syphilis nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr zu verhindern.

Zurzeit wird diese Behandlung, die als Doxycyclin-Nachexpositionsprophylaxe (oder Doxy-PEP) bezeichnet wird, nur für Männer, die Sex mit Männern haben, und Transgender-Frauen empfohlen.

Das sagen die Forschungsergebnisse über die Einnahme eines Antibiotikums nach dem Geschlechtsverkehr und das STI-Risiko sowie die Begründung für den neuen vorläufigen Empfehlung des CDC.

Der Bedarf an STI-Prävention in den USA zeigt sich durch den deutlichen und stetigen Anstieg der STI-Fälle.

"Seit 2014 sind die Raten der häufigsten bakteriellen STIs - Gonorrhö, Chlamydien und Syphilis - in diesem Land signifikant gestiegen", sagte John A. Nelson, PhD, STI-Screening-Forscher und Leiter des AIDS Education and Training Centers an der Rutgers School of Nursing, gegenüber Health.

Mehr als 2,5 Millionen Fälle von Chlamydien, Gonorrhoe und Syphilis wurden 2021 gemeldet, wobei die Zahl der Syphilis-Fälle besonders stark ansteigt.

"Es ist alarmierend, weil all diese Infektionen vermeidbar sind und schwerwiegende Folgen haben können", sagte Nelson. "Es ist definitiv ein nationales Problem."

Studien legen nahe, dass Antibiotika einen Einfluss auf die STI-Prävention haben können.

Eine Studie mit 501 Männern ergab dieses Jahr, dass die Einnahme von 200 Milligramm Doxycyclin innerhalb von 72 Stunden nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr das Risiko einer Gonorrhö, Chlamydien und Syphilis verringern könnte.

Die Teilnehmer wurden alle als männlich geboren, hatten Sex mit Männern, und bei ihnen wurde innerhalb des letzten Jahres eine STI diagnostiziert. Sie wurden zufällig entweder der Doxy-PEP-Gruppe oder der Standardversorgungsgruppe zugewiesen.

Insgesamt stellten die Forscher fest, dass Doxy-PEP ungefähr zu 65% wirksam war, um Fälle von Gonorrhö, Chlamydien und Syphilis zu reduzieren. Alle drei Monate waren die Raten von Gonorrhö, Chlamydien und Syphilis bei den Personen, die Doxy-PEP gemäß den Vorschriften einnahmen, etwa um zwei Drittel niedriger als bei denen, die die Standardversorgung erhielten.

"Es gibt sehr überzeugende Beweise dafür, dass dies funktioniert", sagte Infektionskrankheitsexperte David Goodman, MD, Assistenzprofessor für klinische Medizin an der UCLA und ärztlicher Wissenschaftler an der UCLA Health, gegenüber Health. "Die Idee ist, dass eine Infektion sehr frühzeitig behandelt wird, wenn Sie die Medikation sofort nach einem sexuellen Kontakt erhalten, und Sie dadurch Komplikationen dieser Infektionen vermeiden können."

Die vorläufigen Empfehlungen sind "so etwas wie ein Notfallakt", sagte Nelson. "Es gibt eine Epidemie von STIs und wir müssen etwas tun."

Doxycyclin ist ein Breitband-Antibiotikum aus der Medikamentengruppe der Tetracycline.

"Es ist eines unserer Lieblingsantibiotika, vor allem für Infektionskrankheiten-Ärzte", sagte Goodman.

Doxycyclin hat eine breite Palette von Anwendungen, einschließlich der Behandlung von STIs, Lyme-Borreliose und Akne.

Trotzdem geht mit jeder neuen Antibiotikum-Empfehlung immer eine gewisse Sorge um Antibiotikaresistenz einher - wenn Bakterien die Fähigkeit entwickeln, die für sie bestimmten Medikamente zu überwinden.

"Natürlich ist eine Antibiotikaresistenz eine Sorge", sagte Goodman. "Jedes Mal, wenn wir mehr Antibiotika verwenden, werden die Bakterien schlau und finden heraus, wie sie resistent werden können." Laut CDC gibt es jährlich mehr als 2,8 Millionen antimikrobiell resistente Infektionen in den USA. Antibiotikaresistente Infektionen können zu Organversagen, längeren Genesungszeiten von Krankheiten und sogar zum Tod führen.

Keime entwickeln Verteidigungsstrategien gegen Antibiotika und Antimykotika, um zu überleben, und diese antimikrobielle Resistenz beschleunigt sich, wenn Antibiotika und Antimykotika verwendet werden.

Daher ist es wichtig, Antibiotika nur dann einzusetzen, wenn sie wirklich benötigt werden. Doch wie bei den STI-Statistiken und der neuen vorläufigen Empfehlung des CDC deutlich wird, könnte das Verschreiben von Doxycyclin zur STI-Prävention eine angemessene Verwendung von Antibiotika sein.

Derzeit richten sich die vorläufigen Empfehlungen nur an Männer, die Sex mit Männern haben, und Transgender-Frauen. Cisgender-Frauen und Transgender-Männer sind jedoch ebenfalls einem Risiko für bakterielle STIs ausgesetzt.

Auch wenn das stimmen mag, erklärte Nelson, dass die Forschung bisher die Verwendung von Doxy-PEP für diese Bevölkerungsgruppen nicht unterstützt hat.

Er verwies auf eine Studie mit 449 Frauen in Kenia, denen Doxy-PEP nach dem Sex verabreicht wurde und bei denen die Strategie nicht dazu beitrug, das Risiko der Entwicklung von STIs zu reduzieren. Doxy-PEP wurde auch bei Transgender-Männern nicht untersucht.

Nelson explained that a few factors could have been at play during the study in Kenya, including higher rates of doxycycline-resistant gonorrhea in the community and the possibility of study participants not taking the medication as prescribed—but he’s not giving up on using doxy-PEP for women and transgender men yet.

“We need more studies on this on people with vaginas and cervixes,” he said.

The CDC is expected to release its final guidance sometime after the proposal has been closed to the public for comment on November 16.