La CDC propone el uso de antibióticos "Morning After" para reducir las ITS.
Prescribir un antibiótico para prevenir las ITS puede convertirse en una nueva recomendación gubernamental.
A principios de esta semana, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) publicaron nuevas recomendaciones provisionales que instan a los médicos a recetar un antibiótico común, la doxiciclina, a ciertas personas para prevenir varias ITS que están aumentando en Estados Unidos.
Las recomendaciones sugieren que el uso de la doxiciclina puede ayudar a prevenir infecciones bacterianas de ITS como la clamidia, la gonorrea y la sífilis después de tener relaciones sexuales sin protección.
En este momento, este tratamiento, llamado profilaxis postexposición con doxiciclina (o doxi-PEP), solo se sugiere para hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y mujeres transgénero.
A continuación, te mostramos lo que dice la investigación sobre tomar un antibiótico después del sexo y el riesgo de ITS, así como la justificación detrás de la nueva recomendación provisional del CDC.
La necesidad de prevenir las ITS en Estados Unidos se ve reflejada en el claro y constante aumento de los casos de ITS.
"Desde 2014, las tasas de las ITS bacterianas más comunes, la gonorrea, la clamidia y la sífilis, han aumentado significativamente en este país", dijo John A. Nelson, PhD, investigador de detección de ITS y director del Centro de Educación y Capacitación sobre el SIDA de la Escuela de Enfermería de Rutgers, a Health.
Se informaron más de 2,5 millones de casos de clamidia, gonorrea y sífilis en 2021; en particular, los casos de sífilis están aumentando rápidamente.
“Es alarmante porque todas estas son prevenibles y pueden tener consecuencias graves”, dijo Nelson. “Definitivamente es un problema nacional”.
La investigación sugiere que los antibióticos pueden ser un factor en la misión de prevención de ITS.
A principios de este año, un estudio con 501 hombres descubrió que tomar 200 miligramos de doxiciclina dentro de las 72 horas posteriores a un encuentro sexual sin protección podía reducir el riesgo de desarrollar gonorrea, clamidia y sífilis.
Los participantes todos fueron asignados hombres al nacer, eran sexualmente activos con hombres y habían sido diagnosticados con una ITS en el último año. Se asignaron al azar a tomar doxi-PEP o recibir la atención estándar.
En general, los investigadores encontraron que la doxi-PEP era aproximadamente un 65% efectiva para reducir los casos de gonorrea, clamidia y sífilis. Cada tres meses, las tasas de gonorrea, clamidia y sífilis fueron aproximadamente dos tercios más bajas en las personas que tomaron doxi-PEP según las indicaciones en comparación con aquellas que recibieron la atención estándar.
“Hay evidencia muy convincente de que esto funciona”, dijo David Goodman, MD, experto en enfermedades infecciosas y profesor clínico asistente en el Departamento de Medicina de la UCLA y médico científico de UCLA Health, a Health. “La idea es que, si tomas el medicamento lo suficientemente pronto después de un encuentro sexual, tratas esa infección muy temprano y puedes evitar complicaciones de esas infecciones”.
Las recomendaciones provisionales son "algo así como una medida de emergencia", dijo Nelson. "Hay una epidemia de ITS y necesitamos hacer algo".
La doxiciclina es un antibiótico de amplio espectro de la familia de medicamentos llamados tetraciclinas.
"Es uno de nuestros antibióticos favoritos, especialmente para los médicos especializados en enfermedades infecciosas", dijo Goodman.
La doxiciclina tiene una amplia gama de usos, incluido el tratamiento de ITS, la enfermedad de Lyme y el acné.
Dicho esto, cualquier nueva recomendación de antibióticos a menudo conlleva una ligera preocupación por la resistencia antibiótica, cuando los gérmenes como las bacterias desarrollan la capacidad de resistir los medicamentos diseñados para matarlos.
"Por supuesto, existe la preocupación por la resistencia antibiótica", dijo Goodman. "Cada vez que usamos más antibióticos, las bacterias se vuelven más inteligentes y descubren cómo volverse resistentes". Según los CDC, se producen más de 2,8 millones de infecciones resistentes a los antimicrobianos en Estados Unidos cada año. Las infecciones resistentes a los antibióticos pueden provocar insuficiencia de órganos, tiempos de recuperación más largos de lo habitual de una enfermedad e incluso la muerte.
Los gérmenes desarrollan estrategias de defensa contra antibióticos y antifúngicos para ayudarlos a sobrevivir, y esta resistencia a los antimicrobianos se acelera cuando se usan antibióticos y antifúngicos.
Por lo tanto, es importante usar antibióticos solo cuando realmente sean necesarios. Pero, como se ve en las estadísticas de ITS y la nueva recomendación provisional del CDC, recetar doxiciclina para la prevención de ITS puede ser un uso adecuado de los antibióticos.
Actualmente, las recomendaciones provisionales se dirigen solo a hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y mujeres transgénero. Sin embargo, las mujeres cisgénero y los hombres transgénero también corren el riesgo de contraer ITS bacterianas.
Aunque esto pueda ser cierto, Nelson explicó que simplemente aún no se ha demostrado que la doxi-PEP sea útil para estas poblaciones.
Citó un estudio con 449 mujeres en Kenia a las que se les administró doxi-PEP después del sexo, que encontró que la estrategia no fue útil para reducir el riesgo de desarrollar ITS. Además, la doxi-PEP no se ha estudiado en hombres transgénero.
Nelson explained that a few factors could have been at play during the study in Kenya, including higher rates of doxycycline-resistant gonorrhea in the community and the possibility of study participants not taking the medication as prescribed—but he’s not giving up on using doxy-PEP for women and transgender men yet.
“We need more studies on this on people with vaginas and cervixes,” he said.
The CDC is expected to release its final guidance sometime after the proposal has been closed to the public for comment on November 16.
