Återhämtningen efter en operation är svår. 'Prehabilitering' skulle kunna göra det lättare.

Rehabilitering är ett stort fokus efter operation, men ny forskning föreslår att du kan förbättra dina chanser till en enklare återhämtning genom att göra förändringar innan du går under kniven. Denna taktik kallas "prehabilitering" och den senaste studien föreslår att det kan göra en stor skillnad.

"Med denna information kan vi nu gå vidare och hjälpa patienter att veta vilka strategier som kan vara bäst för dem att förbereda sig inför operation, och för forskare vad de viktigaste områdena som behöver fokuseras på i nya studier", sa ledande forskningsförfattare Daniel McIsaac, MD, anestesiolog, professor och vice ordförande för forskning och innovation vid University of Ottawa, till Health.

Även om prehabilitering är ett begrepp som har cirkulerat i medicinska kretsar i åratal är det inte välkänt för allmänheten. Här är vad du behöver veta.

Prehabilitering är en strategi som används för att hjälpa människor att förbereda sig för en större operation, berättade Michael Sutherland, MD, generalkirurg och senior vice president för medlemstjänster för American College of Surgeons, till Health.

"Det är mycket effektivt i situationer när ingreppet är planerat minst en vecka i förväg, så att du har lite tid att dra nytta av strategier som hjälper kroppen att förbereda sig för operationens stress," sa Sutherland.

Prehabilitering handlar om att vara proaktiv, inte reaktiv, sa Chelsia Gillis, PhD, forskare, biträdande professor och direktör för perioperativ forskning vid McGill University. "Vi har antagit en synvinkel att återhämtningen börjar före den kirurgiska snitten," sa hon till Health.

Gillis sa att termen är "brett accepterad" inom medicin, även om den inte nödvändigtvis är särskilt bredt använd.

I studien, som publicerades i The BMJ, analyserade forskarna data från 186 kliniska försök om prehabiliteringsmetoder på nästan 15 700 patienter.

Forskarna fann att personer som tränade regelbundet innan sin operation hade en 50% lägre risk för komplikationer än icke-tränande, medan de som följde en hälsosam diet hade en 38% lägre risk än de som inte gjorde det. Patienter som fokuserade på en kombination av diet, träning och socialt stöd hade en 36% lägre risk för komplikationer.

Personer som gjorde en blandning av träning och socialt stöd tillbringade två färre dagar på sjukhuset. Samtidigt hade de som gjorde diet och träning som prehabilitering sin sjukhusvistelse förkortad med mer än en dag.

En nyckelbegränsning enligt forskarna är att många av studierna som användes fokuserade på ett sjukhus. Det är därför oklart hur väl resultaten skulle kunna översättas till andra miljöer.

Ändå är resultaten lovande för prehabilitering. "Vår översyn visade att prehabilitering baserad på träning, näring och speciellt träning i kombination med andra tillvägagångssätt var de mest lovande typerna av prehabilitering," sa McIsaac.

Dessa resultat är inte helt oväntade, noterade McIsaac. "Idén om att träning, näring och psykosocialt stöd skulle leda till bättre resultat efter operationen är, å ena sidan, sunt förnuft," sa han. "I nästan alla områden inom hälso- och sjukvården leder att vara mer fysiskt passform, ha en bra näring och känna sig psykiskt väl till bättre patientresultat."

Även om artikeln inte bröt ned resultaten per patientålder eller operations typ, har tidigare studier fokuserat på dessa smalare ämnen.

Ett vetenskapligt genomgång av 2023 exempelvis undersökte 48 försök som undersökte prehabilitering inför ortopediska ingrepp. Den fann att hos över 3 500 patienter "förbättrade prehabilitering avsevärt" funktionen, livskvaliteten, muskelstyrkan och ryggsmärtan hos patienterna jämfört med de som inte förberett sig för operationen.

I en randomiserad klinisk prövning från 2023 analyserade forskarna 251 vuxna med tjocktarmscancer som genomgick operation. De drog slutsatsen att en fyra veckor lång prehabiliteringsprogram ledde till en "avsevärd minskning" av allvarliga komplikationer. Patienter som gjorde prehabilitering återhämtade sig också snabbare och bättre.

Men en 2024 studie som enbart tittade på resultat för äldre vuxna antyder att prehabilitering kanske inte är så effektivt. Forskare hade patienter med hög risk för skörhet eller undernäring som var planerade för operation genomgå minst fyra veckor prehabilitering två till tre gånger i veckan innan deras ingrepp.

De fann att prehabilitering förbättrade patienternas träningskapacitet, rörlighet och näring men att förbättringarna i muskelstyrka, kognitiv funktion och emotionell motståndskraft var "minimala."

Den bästa prehabiliteringsrutinen är en som är skräddarsydd utifrån dina behov, sa Tracey Childs, MD, chef för kirurgi på Providence Saint John's Health Center i Santa Monica, Kalifornien, till Health.

”Patienter bör kontrollera med sin kirurg samt sina medicinska specialister och be om råd för att förbereda sig inför operation", sa hon. "Ju tidigare man börjar förbereda sig för operation, desto effektivare kommer förberedelserna att vara." En hälsosam förberedelse-rutin kan inkludera att justera din kost för att fokusera på specifika livsmedel eller näringsämnen som rekommenderas av din läkare, sa Sutherland. Ditt vårdteam kan också rekommendera ett träningsprogram. ”Detta betyder inte att börja med en intensiv träningsregim; Det kan helt enkelt innebära aerob aktivitet, att gå på regelbundna promenader veckan före ingreppet, styrketräning och något motståndsarbete", sa han. "Alla dessa saker kan göras hemma och kan anpassas för vilken operation du ska genomgå.” I allmänhet sa McIsaac att ett "typiskt" program vanligtvis varar i fyra till fem veckor innan operation. Om du redan är frisk, föreslår McGillis att du kollar in med ditt vårdteam för att se till att din definition av "frisk" stämmer överens med vad din läkare har i åtanke. De kan ha specifika rekommendationer som skiljer sig från det du redan gör.