Het herstellen van een operatie is moeilijk. 'Prehabilitatie' zou het makkelijker kunnen maken.

Revalidatie is een grote focus na chirurgie, maar nieuw onderzoek suggereert dat u uw kansen op een gemakkelijker herstel kunt verbeteren door veranderingen aan te brengen voordat u onder het mes gaat. Deze tactiek wordt "prehabilitatie" genoemd, en het recente onderzoek suggereert dat het een groot verschil kan maken.

"Met deze informatie kunnen we nu vooruitgang boeken bij het helpen van patiënten om te weten welke strategieën het beste voor hen kunnen zijn om zich voor te bereiden op de chirurgie, en voor onderzoekers welke belangrijke gebieden de focus moeten zijn van nieuwe studies," zei hoofdauteur van de studie, Daniel McIsaac, MD, anesthesioloog, hoogleraar en vicevoorzitter Onderzoek & Innovatie aan de Universiteit van Ottawa, tegen Health.

Hoewel prehabilitatie een term is die al jaren rondwaart in medische kringen, is het niet goed bekend bij het grote publiek. Hier is wat je moet weten.

Prehabilitatie is een strategie die wordt gebruikt om mensen voor te bereiden op een grote operatie, zei Michael Sutherland, MD, een algemeen chirurg en senior vicevoorzitter van leden services voor het American College of Surgeons, tegen Health.

'Het is zeer effectief in omstandigheden waarin de procedure minstens een week van tevoren gepland is, zodat u wat tijd heeft om gebruik te maken van strategieën die het lichaam voorbereiden op de stress van de operatie,' zei Sutherland.

Prehabilitatie draait allemaal om proactief zijn, niet reactief, zei Chelsia Gillis, PhD, onderzoeker, assistent-professor en directeur van Perioperatief Onderzoek aan de McGill Universiteit. "We hebben de opvatting aangenomen dat herstel begint vóór de chirurgische incisie," zei ze tegen Health.

Gillis zei dat de term 'wijd geaccepteerd' is in de geneeskunde, hoewel het niet noodzakelijkerwijs veel wordt gebruikt.

Voor de studie, die werd gepubliceerd in The BMJ, analyseerden onderzoekers gegevens uit 186 klinische onderzoeken naar de prehabilitatiemethoden van bijna 15.700 patiënten.

De onderzoekers ontdekten dat mensen die regelmatig oefenden vóór hun operatie 50% minder risico hadden op complicaties dan niet-oefenaars, terwijl degenen die zich hielden aan een gezond dieet 38% minder risico hadden dan degenen die dat niet deden. Patiënten die zich richtten op een combinatie van dieet, lichaamsbeweging en sociale ondersteuning hadden 36% minder risico op complicaties.

Mensen die een mix van lichaamsbeweging en sociale ondersteuning deden, brachten twee dagen minder tijd in het ziekenhuis door. Ondertussen hadden degenen die dieet en lichaamsbeweging deden voor prehabilitatie, hun ziekenhuisverblijf met meer dan een dag verkort.

Volgens onderzoekers is een belangrijke beperking van de studie dat veel van de gebruikte studies zich richtten op één ziekenhuis. Daarom is het niet duidelijk hoe goed de bevindingen zouden vertalen naar andere instellingen.

Toch zijn de bevindingen veelbelovend voor prehabilitatie. "Onze review vond dat prehabilitatie gebaseerd op lichaamsbeweging, voeding, en vooral lichaamsbeweging in combinatie met andere benaderingen de meest veelbelovende vormen van prehabilitatie waren," zei McIsaac.

Deze bevindingen zijn niet helemaal verrassend, merkte McIsaac op. "Het idee dat lichaamsbeweging, voeding en psychosociale ondersteuning zouden leiden tot betere resultaten na de operatie is, aan de ene kant, gezond verstand," zei hij. "In bijna alle aspecten van de gezondheidszorg leiden fysiek fitter zijn, goed eten en je mentaal goed voelen tot betere patiëntresultaten."

Hoewel het artikel de resultaten niet opsplits naar leeftijd van de patiënt of het type operatie, hebben eerdere studies zich gericht op deze meer specifieke onderwerpen.

Een wetenschappelijke review uit 2023 keek bijvoorbeeld naar 48 onderzoeken die prehabilitatie voor orthopedische ingrepen onderzochten. Het bleek dat van meer dan 3.500 patiënten, prehabilitatie de 'aanzienlijke verbetering' van functie, kwaliteit van leven, spierkracht en rugpijn bij patiënten verbeterde ten opzichte van degenen die zich niet hadden voorbereid op de operatie.

In een gerandomiseerde klinische studie uit 2023 hebben onderzoekers 251 volwassenen met dikke darmkanker geanalyseerd die een operatie ondergingen. Ze concludeerden dat het doorlopen van een vier weken durend prehabilitatieprogramma leidde tot een 'significant lager' aantal ernstige complicaties. Patiënten die prehabilitatie deden herstelden ook sneller en beter.

Maar een studie uit 2024 die zich uitsluitend richtte op resultaten voor oudere volwassenen suggereert dat prehabilitatie misschien niet zo effectief is. Onderzoekers lieten patiënten met een hoog risico op kwetsbaarheid of ondervoeding die gepland stonden voor een operatie ten minste vier weken prehabilitatie ondergaan twee tot drie keer per week voor hun operatie.

Ze ontdekten dat prehabilitatie de oefencapaciteit, mobiliteit en voeding van de patiënten verbeterde, maar dat verbeteringen in spierkracht, cognitieve functie en emotionele veerkracht 'minimaal' waren.

De beste prehabilitatieroutine is er een die is afgestemd op uw behoeften, zei Tracey Childs, MD, hoofd van de chirurgie bij Providence Saint John's Health Center in Santa Monica, Californië, tegen Health.

“Patiënten moeten overleggen met hun chirurg en hun medische specialisten en advies vragen over de voorbereiding op de operatie,” zei ze. “Hoe eerder men begint met zich voor te bereiden op de operatie, hoe effectiever de prevalidatie zal zijn.”

Een gezonde prevalidatieroutine kan het aanpassen van uw dieet omvatten om te focussen op specifieke voedingsmiddelen of macronutriënten zoals aanbevolen door uw arts, zei Sutherland. Uw zorgteam kan ook een oefenprogramma aanbevelen.

“Dit betekent niet dat u moet beginnen met een intensief nieuw trainingsregime; Het kan eenvoudigweg aerobe activiteiten omvatten, regelmatig wandelen in de week voor de ingreep, krachttraining en wat weerstandswerk,” zei hij. “Al deze dingen kunnen thuis worden gedaan en kunnen worden aangepast aan de operatie die u zult ondergaan.”

In het algemeen zei McIsaac dat een “typisch” programma meestal vier tot vijf weken voor de operatie duurt.

Als u al gezond bent, raadt McGillis aan om contact op te nemen met uw zorgteam om ervoor te zorgen dat uw definitie van “gezond” overeenkomt met wat uw arts in gedachten heeft. Ze kunnen specifieke aanbevelingen hebben die verschillen van wat u al doet.