Riprendersi dall'intervento chirurgico è difficile. La "Preabilitazione" potrebbe renderlo più facile.

La riabilitazione è un grande focus dopo l'intervento chirurgico, ma nuove ricerche suggeriscono che è possibile migliorare le probabilità di avere una ripresa più facile apportando cambiamenti prima di andare sotto i ferri. Questa tattica si chiama "preabilitazione", e lo studio recente suggerisce che può fare una grande differenza.

"Con queste informazioni, possiamo ora andare avanti ad aiutare i pazienti a capire quali strategie possono essere migliori per prepararsi all'intervento chirurgico, e per i ricercatori quali aree chiave necessitano di nuovi studi", ha detto al magazine Health l'autore principale dello studio Daniel McIsaac, MD, anestesista, professore e vicepreside della Ricerca e Innovazione presso l'Università di Ottawa.

Anche se la preabilitazione è un termine che circola nei circoli medici da anni, non è molto conosciuto dal grande pubblico. Ecco ciò che devi sapere.

La preabilitazione è una strategia utilizzata per aiutare le persone a prepararsi per un intervento chirurgico importante, ha detto al magazine Health Michael Sutherland, MD, chirurgo generale e vicepresidente senior dei servizi ai membri del American College of Surgeons.

'È molto efficace nelle circostanze in cui il procedimento è programmato almeno una settimana prima in modo tale da avere un po' di tempo per sfruttare le strategie che aiutano a preparare il corpo per lo stress dell'intervento chirurgico', ha detto Sutherland.

La preabilitazione riguarda l'essere proattivi, non reattivi, ha detto Chelsia Gillis, PhD, ricercatore, professore assistente e direttore della ricerca perioperatoria presso l'Università di McGill. "Abbiamo adottato un punto di vista secondo cui la ripresa inizia prima dell'incisione chirurgica," ha detto al magazine Health.

Gillis ha detto che il termine è "ampiamente accettato" in medicina, anche se non è necessariamente ampiamente utilizzato.

Per lo studio, pubblicato su The BMJ, i ricercatori hanno analizzato i dati provenienti da 186 trial clinici sulle metodologie di preabilitazione di quasi 15.700 pazienti.

I ricercatori hanno scoperto che le persone che facevano regolarmente esercizio fisico prima dell'intervento chirurgico avevano un rischio di complicazioni inferiore del 50% rispetto a chi non faceva esercizio, mentre coloro che seguivano una dieta sana avevano un rischio inferiore del 38% rispetto a chi non lo faceva. I pazienti che si concentravano su una combinazione di dieta, esercizio fisico e supporto sociale avevano un rischio inferiore del 36% di complicazioni.

Le persone che praticavano una combinazione di esercizio fisico e supporto sociale trascorrevano due giorni in meno in ospedale. Nel frattempo, coloro che facevano preabilitazione con dieta ed esercizio vedevano il proprio soggiorno in ospedale ridotto di più di un giorno.

Secondo i ricercatori, una limitazione chiave dello studio è che molti degli studi analizzati si concentravano su un unico ospedale. Di conseguenza, non è chiaro quanto bene i risultati potrebbero essere trasferiti in altre situazioni.

Tuttavia, i risultati sono promettenti per la preabilitazione. "La nostra revisione ha scoperto che la preabilitazione basata sull'esercizio fisico, la nutrizione, e soprattutto l'esercizio fisico combinato con altri approcci erano i tipi di preabilitazione più promettenti", ha detto McIsaac.

Questi risultati non sono del tutto sorprendenti, ha osservato McIsaac. "L'idea che l'esercizio fisico, la nutrizione e il supporto psicosociale portino a risultati migliori dopo l'intervento chirurgico è, da un lato, buon senso", ha detto. "In quasi tutte le aree della sanità, essere in forma fisicamente, avere una buona nutrizione e sentirsi mentalmente bene portano a migliori risultati per i pazienti."

Sebbene il documento non abbia suddiviso i risultati per età dei pazienti o tipo di intervento chirurgico, studi precedenti si sono concentrati su questi argomenti più specifici.

Una revisione scientifica del 2023, ad esempio, ha esaminato 48 trial che esaminavano la preabilitazione prima di interventi ortopedici. Ha scoperto che su più di 3.500 pazienti, la preabilitazione ha "migliorato significativamente" la funzione, la qualità della vita, la forza muscolare, e il mal di schiena rispetto a coloro che non si erano preparati per l'intervento.

In uno studio clinico randomizzato del 2023, i ricercatori hanno analizzato 251 adulti affetti da cancro al colon-retto che avevano subìto un intervento chirurgico. Hanno concluso che partecipare a un programma di preabilitazione di quattro settimane ha portato a una "riduzione significativa" delle complicazioni gravi. I pazienti che hanno fatto preabilitazione si sono anche ripresi più rapidamente e meglio.

Ma uno studio del 2024 che ha esaminato esclusivamente i risultati per gli anziani suggerisce che la preabilitazione potrebbe non essere altrettanto efficace. I ricercatori hanno fatto sottoporre ai pazienti con un alto rischio di fragilità o malnutrizione programmati per un intervento chirurgico almeno quattro settimane di preabilitazione due o tre volte a settimana prima dell'operazione.

Hanno scoperto che la preabilitazione ha migliorato la capacità di esercizio, la mobilità e la nutrizione dei pazienti, ma che i miglioramenti della forza muscolare, della funzione cognitiva e della resistenza emotiva erano "minimi".

Il miglior regime di preabilitazione è quello personalizzato alle tue esigenze, ha detto Tracey Childs, MD, chief of surgery al Providence Saint John's Health Center a Santa Monica, California.

“I pazienti dovrebbero consultare il loro chirurgo così come i loro specialisti medici e richiedere consigli per prepararsi all'intervento chirurgico,” ha detto. “Prima si inizia a prepararsi per l'intervento, più efficace sarà la preabilitazione.”

Una routine di preabilitazione sana potrebbe includere l'aggiustamento della vostra dieta per concentrarsi su cibi specifici o macronutrienti come consigliato dal vostro medico, ha detto Sutherland. Il vostro team sanitario potrebbe anche raccomandare un programma di esercizi.

“Questo non significa iniziare un nuovo regime di allenamento intenso; può semplicemente coinvolgere attività aerobica, fare regolari passeggiate la settimana prima della procedura, allenamento della forza e un po' di lavoro di resistenza,” ha detto. “Tutte queste cose possono essere fatte a casa e possono essere modificate per adattarsi a qualsiasi tipo di intervento chirurgico che si debba affrontare.”

In generale, McIsaac ha detto che un programma “tipico” di solito dura quattro o cinque settimane prima dell'intervento.

Se siete già in buona salute, McGillis suggerisce di consultare il vostro team sanitario per essere sicuri che la vostra definizione di "salute" si allinei con ciò che il vostro medico ha in mente. Potrebbero avere raccomandazioni specifiche diverse da quelle che state già seguendo.