Se remettre d'une chirurgie est difficile. La 'préhabilitation' pourrait rendre les choses plus faciles.

La rééducation est un objectif majeur après une chirurgie, mais de nouvelles recherches suggèrent que vous pouvez améliorer vos chances d'avoir une récupération plus facile en apportant des changements avant de passer sur la table d'opération. Cette tactique s'appelle la "préhabilitation", et l'étude récente suggère qu'elle peut faire une grande différence.

"Avec ces informations, nous pouvons désormais avancer pour aider les patients à connaître les stratégies qui peuvent être les meilleures pour eux pour se préparer à la chirurgie, et pour les chercheurs quels sont les domaines clés qui doivent être au centre de nouvelles études", a déclaré l'auteur principal de l'étude, Daniel McIsaac, MD, anesthésiste, professeur et vice-doyen de la Recherche et de l'Innovation à l'Université d'Ottawa, à Health.

Alors que la préhabilitation est un terme qui circule dans les milieux médicaux depuis des années, il n'est pas très connu du grand public. Voici ce que vous devez savoir.

La préhabilitation est une stratégie utilisée pour aider les gens à se préparer à une chirurgie majeure, a déclaré Michael Sutherland, MD, chirurgien général et vice-président senior des services aux membres du Collège américain des chirurgiens, à Health.

"C'est très efficace dans les circonstances où la procédure est programmée au moins une semaine à l'avance afin que vous ayez un peu de temps pour tirer parti de stratégies qui aident à préparer le corps au stress de la chirurgie", a déclaré Sutherland.

La préhabilitation consiste à être proactif, pas réactif, a déclaré Chelsia Gillis, PhD, chercheuse, professeure adjointe et directrice de la recherche périopératoire à l'Université McGill. "Nous avons adopté l'idée que la récupération commence avant l'incision chirurgicale", a-t-elle dit à Health.

Gillis a déclaré que le terme est "largement accepté" en médecine, bien qu'il ne soit pas nécessairement largement utilisé.

Pour l'étude, publiée dans The BMJ, les chercheurs ont analysé les données de 186 essais cliniques sur les méthodes de préhabilitation de près de 15 700 patients.

Les chercheurs ont constaté que les personnes qui faisaient régulièrement de l'exercice avant leur chirurgie avaient un risque de complications 50 % moins élevé que les non-exercants, tandis que ceux qui suivaient un régime alimentaire sain avaient un risque 38 % moins élevé que ceux qui ne le faisaient pas. Les patients qui se concentraient sur une combinaison de régime alimentaire, d'exercice et de soutien social avaient un risque de complications inférieur de 36 %.

Les personnes qui pratiquaient un mélange d'exercice et de soutien social passaient deux jours de moins à l'hôpital. Pendant ce temps, ceux qui faisaient de l'exercice et suivaient un régime de préhabilitation voyaient leur séjour à l'hôpital réduit de plus d'un jour.

Les chercheurs soulignent que l'une des principales limites de l'étude est que bon nombre des études utilisées se sont concentrées sur un seul hôpital. Par conséquent, il n'est pas clair dans quelle mesure les résultats pourraient être extrapolés à d'autres contextes.

Cependant, les résultats sont prometteurs pour la préhabilitation. "Notre revue a montré que la préhabilitation basée sur l'exercice, la nutrition, et surtout l'exercice combiné à d'autres approches étaient les types de préhabilitation les plus prometteurs", a déclaré McIsaac.

Ces résultats ne sont pas totalement surprenants, a noté McIsaac. "L'idée que l'exercice, la nutrition et le soutien psychosocial conduiraient à de meilleurs résultats après une chirurgie est, d'une part, du bon sens", a-t-il dit. "Dans presque tous les domaines de la santé, être en meilleure forme physique, avoir une bonne nutrition et se sentir mentalement bien conduisent à de meilleurs résultats pour les patients."

Bien que l'article n'ait pas décomposé les résultats par âge des patients ou le type de chirurgie, des études précédentes se sont concentrées sur ces sujets plus spécifiques.

Par exemple, une revue scientifique de 2023 a examiné 48 essais examinant la préhabilitation avant des procédures orthopédiques. Elle a constaté que parmi plus de 3 500 patients, la préhabilitation a "significativement amélioré" la fonction, la qualité de vie, la force musculaire et les douleurs dorsales chez les patients par rapport à ceux qui ne se préparaient pas à la chirurgie.

Dans un essai clinique randomisé de 2023, les chercheurs ont analysé 251 adultes atteints de cancer colorectal ayant subi une chirurgie. Ils ont conclu qu'un programme de préhabilitation de quatre semaines conduisait à une "réduction significative" des complications graves. Les patients ayant suivi une préhabilitation se rétablissaient également plus rapidement et mieux.

Cependant, une étude de 2024 portant exclusivement sur les résultats pour les personnes âgées suggère que la préhabilitation peut ne pas être aussi efficace. Les chercheurs ont fait suivre à des patients ayant un risque élevé de fragilité ou de malnutrition et programmés pour une chirurgie au moins quatre semaines de préhabilitation deux à trois fois par semaine avant leur opération.

Ils ont constaté que la préhabilitation améliorait la capacité d'exercice, la mobilité et la nutrition des patients, mais que les améliorations de la force musculaire, des fonctions cognitives et de la résilience émotionnelle étaient "minimes".

La meilleure routine de préhabilitation est celle qui est adaptée à vos besoins, a déclaré Tracey Childs, MD, chef de la chirurgie au Providence Saint John's Health Center de Santa Monica, en Californie, à Health.

« Les patients devraient consulter leur chirurgien ainsi que leurs spécialistes médicaux et demander des conseils pour se préparer à la chirurgie », a-t-elle déclaré. « Plus tôt on commence à se préparer pour la chirurgie, plus efficace sera la préhabilitation. »

Une routine de préhabilitation saine peut inclure l'ajustement de votre alimentation pour se concentrer sur des aliments spécifiques ou des macronutriments recommandés par votre médecin, a déclaré Sutherland. Votre équipe de soins de santé peut également recommander un programme d'exercice.

« Cela ne signifie pas commencer un nouvel entraînement intense; cela peut simplement impliquer une activité aérobie, des marches régulières la semaine avant la procédure, un entraînement en force et un travail de résistance », a-t-il dit. « Toutes ces choses peuvent être faites à la maison et peuvent être adaptées en fonction de la chirurgie que vous allez subir. »

En général, McIsaac a déclaré qu'un programme "typique" dure généralement quatre à cinq semaines avant la chirurgie.

Si vous êtes déjà en bonne santé, McGillis suggère de vérifier avec votre équipe de soins de santé pour vous assurer que votre définition de "bonne santé" correspond à ce que votre médecin a en tête. Ils peuvent avoir des recommandations spécifiques qui sont différentes de ce que vous faites déjà.