Assumere alcuni antidolorifici insieme alla pillola anticoncezionale potrebbe aumentare il rischio di trombosi.

Le persone che usano determinati antidolorifici insieme al controllo delle nascite ormonale ad alte dosi possono avere un rischio maggiore di coaguli di sangue, rileva un nuovo studio.

Prima di iniziare a mescolare i farmaci, è sempre una buona idea una rapida revisione per garantire che non vi siano rischi di interazioni negative tra i farmaci. Sebbene questo possa essere più comune per i farmaci da prescrizione, i farmaci comuni, come gli antidolorifici, meritano la stessa valutazione prima di introdurli nella tua routine.

Perché a volte anche i farmaci da banco più frequentemente utilizzati possono provocare problemi se mescolati.

Un nuovo studio pubblicato sul British Medical Journal, ha scoperto che le persone che usano farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) insieme a contraccettivi ormonali ad alte dosi hanno un rischio maggiore di tromboembolia venosa (TEV) rispetto alle persone che non assumono FANS durante la contraccezione, che assumono FANS da soli o che assumono FANS durante la contraccezione ormonale a base di solo progestinico.

I FANS includono comuni farmaci antidolorifici da banco, come l'aspirina (Bayer), l'ibuprofene (Motrin, Advil) e il naprossene sodico (Aleve).

"[Le donne] che necessitano di contraccezione ormonale e di uso regolare di FANS dovrebbero passare a un contraccettivo ormonale a basso/nessun rischio o alleviare il dolore/infiammazione senza l'uso di FANS", ha detto a Health Amani Meaidi, MD, PhD, autore dello studio.

Per valutare se i contraccettivi ad alte dosi e gli antidolorifici provocassero o meno coaguli di sangue, i ricercatori hanno utilizzato le cartelle cliniche nazionali per monitorare le prime diagnosi di TEV tra 2 milioni di donne di età compresa tra 15 e 49 anni che vivevano in Danimarca tra il 1996 e il 2017.

Le donne non avevano storia di coaguli di sangue, cancro, isterectomia o trattamenti per la fertilità. Nella ricerca sono stati presi in considerazione fattori quali età, livello di istruzione, storia di gravidanza, interventi chirurgici precedenti, ipertensione e diabete.

Delle persone analizzate, 529.704 donne hanno utilizzato FANS mentre assumevano contraccettivi ormonali. I FANS più frequentemente assunti includevano:

L'associazione con la TEV era più forte per il diclofenac rispetto a ibuprofene e naprossene.

Gli autori dello studio hanno classificato l’uso della contraccezione ormonale in base all’associazione con la TEV nei seguenti modi:

"La maggior parte dei pazienti utilizza contraccettivi a basso dosaggio", ha affermato Jennifer Wu, MD, OB/GYN presso il Northwell Lenox Hill Hospital. "Lo studio dimostra che i contraccettivi a basso rischio e i FANS non aumentano realmente [il rischio di coaguli di sangue] molto di più del rischio di [di coaguli di sangue derivanti] dalla semplice assunzione di FANS."

Ad esempio, lo studio ha rilevato quanto segue:

"Ciò suggerisce potenzialmente un'interazione farmacologica sinergica tra queste due classi di farmaci", ha affermato Meaidi.

Vale la pena notare che la ricerca ha già esaminato la correlazione dei contraccettivi con i coaguli di sangue.

Meaidi ha spiegato che l'iniezione di solo progestinico, che fornisce una dose elevata e una potenza di progestinico, è stata precedentemente collegata a un aumento del rischio di TEV.

Tuttavia, ha osservato che il dispositivo intrauterino a base di solo progestinico, che rilascia una piccola dose di progestinico nel sangue, è stato collegato a un ridotto rischio di TEV.

Nella nuova ricerca, quando si tratta di contraccettivi ormonali a base di solo progesterone utilizzati con i FANS, Meaidi ha affermato che questo è associato a un rischio molto più basso di TEV (3 su 100.000 donne a settimana) rispetto all'uso concomitante di FANS e contraccezione ormonale combinata ( fino a 23 ogni 100.000 donne a settimana).

"[Abbiamo] scoperto che il rischio notevolmente maggiore di tromboembolia venosa con i FANS era ancora più elevato nelle donne che utilizzavano contraccettivi ormonali combinati rispetto alle donne che utilizzavano formulazioni a base di solo progestinico o nessuna contraccezione ormonale", ha affermato.

Poiché lo studio è uno studio osservazionale, gli autori possono solo stabilire la correlazione, non la causa. Limitazioni allo studio, come la mancanza di informazioni sul fumo e sull’obesità, potrebbero aver influenzato i risultati.

Wu ha spiegato che a volte a una persona potrebbero verificarsi diverse cose che aumentano il rischio di coaguli di sangue.

"Diciamo che stai assumendo uno dei metodi contraccettivi ad alto rischio e poi hai un incidente d'auto e ti rompi una gamba e stai prendendo molti FANS per controllare il dolore e sei immobilizzato perché hai la gamba rotta ," lei disse. "Hai quindi tre diversi fattori che stimolano la formazione di coaguli di sangue."

Anche se i pazienti potrebbero non essere consapevoli del fatto che il loro metodo contraccettivo potrebbe causare danni in situazioni come questa, Wu ha affermato che gli operatori sanitari sono consapevoli e agiranno nel migliore interesse del paziente.

"Queste sono decisioni che spettano agli operatori sanitari", ha affermato. "La maggior parte sarà a conoscenza di questo fatto e sospenderà il controllo delle nascite ai pazienti se stanno subendo un intervento chirurgico che li terrà immobilizzati o se assumeranno molte medicine."

Per le donne che assumono contraccettivi a basso dosaggio, Wu ha spiegato che il rischio di TEV non aumenta se assumono FANS.

"Non ci sono molte alternative ai FANS", ha detto. "Dire a un paziente 'hai un terribile mal di testa, ma questo aumenterà davvero il rischio di coaguli di sangue, quindi non prendere Motrin o Advil', è difficile."

L’alternativa ai FANS sono gli antidolorifici come l’ossicodone narcotico oppioide, che crea una forte dipendenza se abusato. Nel 2022, quasi 80.000 persone sono morte per overdose da oppioidi.

"Negli ospedali, somministrano FANS 24 ore su 24 ai pazienti che hanno subito un intervento chirurgico perché cercano di mantenere il dolore a un livello gestibile e cercano di diminuire l'uso di narcotici", ha detto Wu.

Pazienti e medici stanno valutando molti fattori quando si tratta di controllo del dolore, ha detto Wu. Per le donne che assumono contraccettivi che necessitano di gestione del dolore, è essenziale parlare con un operatore sanitario delle migliori opzioni.