Tomar ciertos analgésicos junto con anticonceptivos puede aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos.
Las personas que usan ciertos analgésicos junto con anticonceptivos hormonales en dosis altas pueden tener un mayor riesgo de sufrir coágulos de sangre, según un nuevo estudio.
Antes de comenzar a mezclar medicamentos, siempre es una buena idea realizar una revisión rápida para asegurarse de que no haya riesgo de interacción negativa entre los medicamentos. Si bien esto puede ser más común con los medicamentos recetados, los medicamentos comunes, como los analgésicos, merecen la misma evaluación antes de introducirlos en su rutina.
Porque a veces, incluso los medicamentos de venta libre que se utilizan con más frecuencia pueden provocar problemas cuando se mezclan.
Un nuevo estudio publicado en el British Medical Journal encontró que las personas que usan medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) junto con anticonceptivos hormonales en dosis altas tienen un mayor riesgo de sufrir coágulos de sangre por tromboembolismo venoso (TEV) que las personas que no los toman. AINE mientras toman anticonceptivos, que toman AINE solos o que toman AINE mientras toman anticonceptivos hormonales de progestina sola.
Los AINE incluyen analgésicos comunes de venta libre, como aspirina (Bayer), ibuprofeno (Motrin, Advil) y naproxeno sódico (Aleve).
"[Las mujeres] que necesitan anticonceptivos hormonales y el uso regular de AINE deben cambiar a un anticonceptivo hormonal de bajo o nulo riesgo o aliviar su dolor/inflamación sin el uso de AINE", dijo a Health Amani Meaidi, MD, PhD, autora del estudio.
Para evaluar si los anticonceptivos y analgésicos en dosis altas provocaban coágulos sanguíneos, los investigadores utilizaron registros médicos nacionales para rastrear los diagnósticos iniciales de TEV entre 2 millones de mujeres de 15 a 49 años que vivieron en Dinamarca entre 1996 y 2017.
Las mujeres no tenían antecedentes de coágulos sanguíneos, cáncer, histerectomía o tratamiento de fertilidad. En la investigación se consideraron factores como la edad, el nivel educativo, los antecedentes de embarazo, la cirugía previa, la presión arterial alta y la diabetes.
De las personas analizadas, 529.704 mujeres utilizaban AINE mientras tomaban anticonceptivos hormonales. Los AINE que se toman con más frecuencia incluyen:
La asociación con TEV fue más fuerte para el diclofenaco en comparación con el ibuprofeno y el naproxeno.
Los autores del estudio clasificaron el uso de anticonceptivos hormonales según la asociación con TEV de las siguientes maneras:
"La mayoría de las pacientes toman anticonceptivos en dosis bajas", dijo Jennifer Wu, MD, obstetra y ginecóloga del Hospital Northwell Lenox Hill. "El estudio muestra que los anticonceptivos de bajo riesgo y los AINE en realidad no aumentan [el riesgo de coágulos sanguíneos] mucho más que el riesgo de [coágulos sanguíneos por] simplemente tomar AINE".
Por ejemplo, el estudio encontró lo siguiente:
"Esto sugiere potencialmente una interacción farmacológica sinérgica entre estas dos clases de medicamentos", dijo Meaidi.
Vale la pena señalar que las investigaciones ya han analizado la correlación de los anticonceptivos con los coágulos de sangre.
Meaidi explicó que la inyección de progestina sola, que administra una dosis y potencia altas de progestina, se ha relacionado anteriormente con un mayor riesgo de TEV.
Sin embargo, señaló que el dispositivo intrauterino de progestina sola, que administra una pequeña dosis de progestina a la sangre, se ha relacionado con un riesgo reducido de TEV.
En la nueva investigación, cuando se trata de anticonceptivos hormonales que solo contienen progesterona y que se usan con AINE, Meaidi dijo que esto se asocia con un riesgo mucho menor de TEV (3 por cada 100.000 mujeres por semana) en comparación con el uso concomitante de AINE y anticonceptivos hormonales combinados ( hasta 23 por 100.000 mujeres por semana).
"[Encontramos] que el riesgo mucho mayor de tromboembolismo venoso con los AINE era incluso mayor en las mujeres que usaban anticonceptivos hormonales combinados que en las mujeres que usaban formulaciones de progestina sola o sin anticonceptivos hormonales", dijo.
Debido a que el estudio es observacional, los autores sólo pueden establecer una correlación, no una causa. Las limitaciones del estudio, como la falta de información sobre el tabaquismo y la obesidad, podrían haber afectado los resultados.
Wu explicó que a veces a una persona le pueden ocurrir varias cosas que aumentan el riesgo de coágulos sanguíneos.
“Digamos que estás tomando uno de los métodos anticonceptivos de mayor riesgo y luego sufres un accidente automovilístico y te rompes la pierna y estás tomando muchos AINE para controlar el dolor, y estás inmovilizada porque tu pierna está rota. ," ella dijo. "Entonces tienes tres factores diferentes que provocan coágulos de sangre".
Si bien es posible que los pacientes no sepan que su método anticonceptivo podría causar daño en situaciones como esta, Wu dijo que los proveedores de atención médica son conscientes y actuarán en el mejor interés del paciente.
"Estas son decisiones que corresponde al proveedor de atención médica", dijo. "La mayoría será consciente de ese hecho y suspenderá a los pacientes los métodos anticonceptivos si se someten a una cirugía que los mantendrá inmovilizados o si van a tomar muchos medicamentos".
Para las mujeres que toman anticonceptivos en dosis bajas, Wu explicó que su riesgo de TEV no aumenta si toman AINE.
"Realmente no existen muchas alternativas a los AINE", afirmó. "Decirle a un paciente 'tienes un dolor de cabeza terrible, pero realmente aumentará tu riesgo de coágulos de sangre, así que no tomes Motrin o Advil' es difícil".
La alternativa a los AINE son los analgésicos como el narcótico opioide oxicodona, que es altamente adictivo si se abusa de él. En 2022, casi 80.000 personas murieron por sobredosis de opioides.
"En los hospitales, administran AINE las 24 horas del día a los pacientes que se sometieron a una cirugía porque intentan mantener el dolor en un nivel manejable y disminuir el uso de narcóticos", dijo Wu.
Los pacientes y los médicos están sopesando muchos factores cuando se trata del control del dolor, afirmó Wu. Para las mujeres que toman métodos anticonceptivos y necesitan controlar el dolor, es esencial hablar con un proveedor de atención médica sobre sus mejores opciones.
