Emotional Dysregulation Excluded from DSM-5 ADHD DescriptionLa Disregulación Emocional Excluida de la Descripción del TDAH en el DSM-5

Los días del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) probablemente estén contados.

Por un lado, el resto del mundo ya define los criterios para las afecciones utilizando la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10-CM), que se convirtió en la clasificación de salud oficial del gobierno de EE. UU. en 2014. Pero, lo que es más importante, el DSM simplemente no No describiré el TDAH como lo experimentamos el resto de nosotros.

El DSM fue escrito únicamente por y para el uso de investigadores, no para consumidores ni para médicos en ejercicio, y describe únicamente comportamientos infantiles. Todo lo demás ha sido ignorado intencionalmente desde el comienzo del TDAH, con el fin de publicar investigaciones que validen el TDAH como algo real con deficiencias extremadamente significativas en niños de 6 a 12 años.

Nuestra definición diagnóstica es incompleta y tremendamente inadecuada porque ignora la desregulación emocional, la cognición, el género, las hormonas, el TDAH en la vejez, el TDAH en la menopausia y los efectos del TDAH en una personalidad en desarrollo.

Estas son las dimensiones que faltan en los criterios del DSM para el TDAH:

Emociones: La característica más perjudicial del TDAH en todas las edades, la desregulación emocional, no se mencionó en el DSM como un componente fundamental porque las emociones son difíciles de investigar. ¿Por qué?

Edad: Los criterios del TDAH nunca han sido validados en un estudio con participantes mayores de 16 años. Toda la investigación en adultos se ha realizado utilizando versiones retorcidas de los criterios de la infancia. Para que un adulto cumpla con los criterios basados en el niño, tendría que funcionar al nivel de un niño en edad de escuela primaria con TDAH no tratado. Aunque en 1980 se reconoció oficialmente que el TDAH suele persistir hasta la vida adulta, apenas se ha comenzado a trabajar para redactar los criterios oficiales para el TDAH en adultos, 43 años después.

Desarrollo: el TDAH sigue siendo el mismo durante toda la vida. Somos nosotros los que cambiamos a medida que los desafíos de la vida crecen, cambian y exigen más de nosotros. Somos muy diferentes a los 28 años de lo que éramos a los ocho o 18. Esto hace que parezca que el TDAH está cambiando cuando no es así. Las fuentes de las deficiencias del TDAH son las mismas, los medicamentos y las dosis de medicamentos utilizados para el TDAH son los mismos y los problemas para controlar la expresión emocional siguen siendo los mismos.

Género: En pocas palabras, alguna vez se pensó que las mujeres no padecían TDAH porque no estaban tan hiperactivas ni tan perturbadoras como los hombres. Este sigue siendo un problema importante. Ningún estudio de investigación existente involucra únicamente a mujeres en la edad adulta.

Desregulación emocional: Los problemas de controlar las emociones son más perturbadores y dolorosos que todas las demás características centrales del TDAH (falta de atención, impulsividad e hiperactividad/hiperexcitación) combinadas. El tema de la regulación emocional en el TDAH ha comenzado a aparecer en la literatura de investigación sólo en los últimos años y, aún ahora, principalmente en revistas europeas.

El TDAH alguna vez fue una idea vaga y controvertida. Hoy en día, ninguna persona racional duda de que el TDAH existe y que, si no se trata, puede tener consecuencias devastadoras hasta la edad adulta. Ha llegado el momento de ver el panorama completo del TDAH. Es más que un trastorno de conducta; perjudica las emociones y afecta la vida de millones de personas.

Mientras tanto, deberíamos prestar la misma atención, pensamiento e investigación a los componentes adicionales del TDAH que perjudican a las personas todos los días: las alteraciones del sueño causadas por la hiperactivación del TDAH, la sensibilidad al rechazo y los efectos de un sistema nervioso con TDAH en el desarrollo de la personalidad.

William Dodson, M.D., es psiquiatra y consultor en medicina para el TDAH en adultos.

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