La dysrégulation émotionnelle exclue de la description du TDAH dans le DSM-5.

Pour commencer, le reste du monde définit déjà les critères des troubles en utilisant la Classification internationale des maladies (CIM-10-CM), qui est devenue la classification officielle de santé du gouvernement américain en 2014. Mais, plus important encore, le DSM ne décrit tout simplement pas le TDAH tel que nous le vivons tous.

Le DSM a été rédigé uniquement par et pour les chercheurs, pas pour les consommateurs ou les cliniciens pratiquants, et il ne décrit que les comportements de l'enfance. Tout le reste a été volontairement ignoré depuis le tout début du TDAH, dans le but de publier des recherches validant le TDAH en tant que réalité, avec des handicaps extrêmement importants chez les enfants de 6 à 12 ans.

Notre définition diagnostique est incomplète et gravement insuffisante car elle ignore la dysrégulation émotionnelle, la cognition, le genre, les hormones, le TDAH chez les personnes âgées, le TDAH à la ménopause et les effets du TDAH sur une personnalité en développement.

Voici les dimensions manquantes des critères du DSM pour le TDAH :

Émotions : La caractéristique la plus handicapante du TDAH à tous les âges, la dysrégulation émotionnelle, n'a pas été mentionnée dans le DSM en tant que composante fondamentale car les émotions sont difficiles à étudier. Pourquoi ?

Âge : Les critères du TDAH n'ont jamais été validés dans une étude portant sur des participants de plus de 16 ans. Toutes les recherches sur les adultes ont été faites en utilisant des versions déformées des critères de l'enfance. Pour qu'un adulte réponde aux critères basés sur l'enfant, il devrait fonctionner au niveau d'un enfant d'âge scolaire élémentaire avec un TDAH non traité. Bien qu'il ait été officiellement reconnu en 1980 que le TDAH persiste généralement à l'âge adulte, les travaux sur la rédaction de critères officiels pour le TDAH adulte n'ont commencé que 43 ans plus tard.

Développement : Le TDAH reste le même tout au long de la vie. Ce sont nous qui changeons à mesure que les défis de la vie grandissent, évoluent et exigent davantage de nous. Nous sommes très différents à 28 ans de ce que nous étions à huit ou 18 ans. Cela donne l'impression que le TDAH change alors que ce n'est pas le cas. Les causes des handicaps liés au TDAH sont les mêmes, les médicaments et les doses de médicaments utilisés pour le TDAH sont les mêmes, et les problèmes de contrôle de l'expression émotionnelle demeurent les mêmes.

Genre : Pour le dire simplement, on pensait autrefois que les femmes ne souffraient pas de TDAH car elles ne sont pas aussi hyperexcitées et perturbatrices que les hommes. C'est encore un problème significatif. Aucune étude de recherche existante ne concerne uniquement des femmes adultes.

Dysrégulation émotionnelle : Les problèmes de contrôle des émotions sont plus perturbateurs et douloureux que toutes les autres caractéristiques essentielles du TDAH (inattention, impulsivité et hyperactivité/hyperexcitation) combinées. Le sujet de la régulation émotionnelle dans le TDAH commence seulement à apparaître dans la littérature scientifique ces dernières années et, même maintenant, principalement dans des revues européennes.

Le TDAH était autrefois une idée vague et controversée. Aujourd'hui, personne de rationnel ne doute que le TDAH existe et que, s'il n'est pas traité, il peut avoir des conséquences dévastatrices tout au long de l'âge adulte. Le moment est venu de voir le tableau complet du TDAH. Il s'agit de plus qu'un trouble du comportement ; il altère les émotions et affecte la vie de millions de personnes.

Tant que nous y sommes, nous devrions accorder la même attention, la même réflexion et la même recherche à d'autres composantes du TDAH qui handicapent les personnes au quotidien : les troubles du sommeil causés par l'hyperexcitation du TDAH, la sensibilité au rejet et les effets d'un système nerveux atteint de TDAH sur le développement de la personnalité.

William Dodson, M.D., est psychiatre et consultant en médecine du TDAH chez l'adulte.

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