Stoppare Zepbound probabilmente comporterà un aumento di peso, ma di quanto?

L'ultima ricerca rileva che le persone che interrompono l'uso di Zepbound (tirzepatide) potrebbero riacquistare la maggior parte del peso inizialmente perso con il farmaco.

Studi recenti pubblicati su JAMA suggeriscono che potrebbero esserci preoccupazioni su chi dovrebbe usare Zepbound e se alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di usare il farmaco a tempo indeterminato per vedere effetti positivi.

Eli Lilly and Company, i creatori di Zepbound, hanno sponsorizzato la ricerca.

Louis Aronne, MD, endocrinologo della Weill Cornell Medicine e autore collaboratore dello studio, ha osservato che i principali risultati dello studio indicano la necessità di un trattamento a lungo termine dato che l'obesità è una malattia cronica.

Secondo lo studio, i medici dovrebbero considerare l’obesità come una condizione che necessita di monitoraggio e mantenimento continui per tutta la vita di un individuo, replicando il modello di trattamento per qualsiasi altro disturbo metabolico cronico, come spiegato da Aronne.

La ricerca attuale sembra indicare che l’interruzione di Zepbound potrebbe portare alcune persone ad aumentare di peso. Tuttavia, Zepbound, parte della classe di farmaci agonisti del peptide-1 (GLP-1) simile al glucagone, potrebbe essere una scelta in grado di cambiare la vita di alcuni individui obesi che non sono in grado di perdere peso attraverso alterazioni comportamentali, ha affermato W. Scott Butsch, MD, MSc. , direttore della medicina dell'obesità del Bariatric and Metabolic Institute della Cleveland Clinic.

Butsch sosteneva che, per il paziente giusto, questi farmaci potrebbero trasformare immensamente la sua vita.

Oltre a migliorare la qualità della vita di un individuo, questi farmaci potrebbero anche migliorare alcuni indicatori di salute come le misurazioni del colesterolo e della pressione sanguigna, ha affermato Butsch.

Viene presentata la discussione su chi è più adatto per Zepbound, come potrebbe avvantaggiare le persone obese e su cosa dovrebbero riflettere sia i medici che i pazienti prima di decidere di utilizzare il farmaco.

Zepbound, un altro nome comune per tirzepatide, è stato recentemente autorizzato come farmaco dimagrante dalla Food and Drug Administration (FDA).

In uno studio clinico di fase 3 del 2022, il farmaco ha rivelato un potenziale promettente, dimostrando che potrebbe aiutare le persone a perdere il 20% del grasso corporeo in un arco di 72 settimane.

I ricercatori volevano esaminare attentamente come si sono comportati i pazienti dopo aver smesso di usare Zepbound, ha spiegato Aronne.

La ricerca si è concentrata sull'eventualità che la condizione si ripresentasse e, in tal caso, per quanto tempo, ha affermato Aronne.

Il team di Aronne ha analizzato i dati di 670 partecipanti allo studio, la maggioranza erano donne bianche, che hanno assunto Zepbound per 36 settimane e, in media, hanno perso il 20,9% del peso corporeo. I partecipanti, con un'età media di 48 anni, provenivano da Argentina, Brasile, Taiwan e Stati Uniti.

Una volta raggiunta la soglia delle 36 settimane, ad alcuni partecipanti è stato somministrato un placebo, mentre gli altri hanno continuato a utilizzare Zepbound per un altro anno.

Quelli che assumevano Zepbound hanno notato un'ulteriore riduzione del peso corporeo del 5,5%, mentre quelli che hanno iniziato a prendere il placebo hanno riacquistato il 14% del loro peso.

Aronnes era convinto che se il gruppo placebo avesse continuato con il placebo dopo l'anno, probabilmente avrebbe riacquistato più peso.

Non tutti coloro a cui è stato somministrato il placebo hanno riacquistato una notevole quantità di peso, il che è degno di nota, ha detto Aronne. Aronne ha affermato che la ricerca futura dovrà capire perché alcuni partecipanti sono stati in grado di mantenere una significativa perdita di peso e cosa potrebbe aver innescato un aumento di peso in altri.

Il campo della medicina contro l'obesità sta progredendo rapidamente, ma gli esperti devono ancora capire in che modo i nuovi farmaci come la tirzepatide possono apportare i maggiori benefici ai pazienti.

Secondo i risultati dello studio, i pazienti potrebbero essere propensi a provare nuovamente Zepbound dopo la sospensione se notano un aumento di peso.

I prossimi passi della ricerca dovranno chiarire questo aspetto, ha suggerito Aronne.

Per qualificarsi per Zepbound, un individuo deve avere un BMI pari o superiore a 30 o un BMI pari o superiore a 27 con una condizione di comorbidità come apnea notturna, colesterolo alto, ipertensione o un altro problema di salute.

Ci sono altri nuovi farmaci che sono stati approvati per la perdita di peso, ma se Zepbound viene prescritto spesso dipende dalla copertura assicurativa di una persona.

Prima di iniziare Zepbound, Aronne ha sottolineato che bisogna riconoscere i possibili effetti collaterali delle iniezioni settimanali.

Ha spiegato che potrebbero certamente esserci effetti collaterali tra cui problemi gastrointestinali, irritazione nel sito di iniezione e rischi potenziali come il cancro alla tiroide.

Ma, nel complesso, gli esperti non hanno ritenuto che Zepbound e gli altri farmaci per l’obesità usciti sul mercato negli ultimi anni siano pericolosi.

“I farmaci di queste categorie esistono da 18 anni, dal 2005, e con il passare del tempo, penso che stiamo vedendo che potrebbero essere più sicuri di quanto pensassimo”, ha detto Aronne.

Zepbound e altri agonisti del GLP-1 non sono disponibili da abbastanza tempo per sapere se esistono gravi complicazioni associate all’uso pluridecennale. Ma gli esperti dicono di aver visto molte storie di successo.

"Ho avuto pazienti che hanno assunto questi farmaci per 15 anni e si sono comportati perfettamente bene", ha detto Butsch.

Ciò che resta da vedere, ha spiegato Aronne, è se ci siano effetti collaterali nell'iniziare, interrompere e poi riprendere i farmaci.

Nel frattempo, se stai pensando di assumere un agonista del GLP-1, è nel tuo interesse consultare uno specialista dell’obesità, poiché non tutti i medici conoscono le migliori pratiche della medicina dell’obesità, ha spiegato Butsch.

"In questo momento, ci sono molti operatori sanitari che potrebbero non avere alcuna formazione sull'obesità e non sapere come gestire i pazienti affetti da obesità", ha affermato.

Ciò è importante considerando le sfumature coinvolte nella prescrizione degli agonisti del GLP-1 e nell’aiutare le persone che li assumono.

"Ho avuto persone che assumevano [uno di questi farmaci] e le ho svezzate e hanno mantenuto il loro peso", ha detto Butsch. "Quando sei in cura da un operatore dell'obesità come me, che ha una formazione professionale su questa malattia, gestiamo i pazienti in modo molto diverso" rispetto ad altri medici.

È importante parlare con un operatore sanitario per quanto tempo potrebbe essere necessario assumere il farmaco, nonché quale opzione ritiene sia la migliore per te e perché, ha spiegato Butsch.

Dovresti anche parlare con il tuo medico di eventuali effetti collaterali riscontrati dopo aver iniziato il farmaco.