Arrêter Zepbound entraînera probablement une prise de poids—mais combien ?

Les personnes qui arrêtent de prendre Zepbound (tirzépatide) peuvent reprendre la majorité du poids qu'elles ont perdu pendant la prise du médicament, selon une nouvelle étude.

Une nouvelle recherche publiée plus tôt ce mois-ci dans JAMA soulève des questions sur les personnes qui devraient prendre Zepbound et sur le fait que certaines personnes devront peut-être prendre le médicament pour le reste de leur vie pour en voir les avantages.

La recherche a été financée par Eli Lilly and Company, la société pharmaceutique qui fabrique Zepbound.

« Je pense que l'idée que l'obésité est une maladie chronique nécessitant un traitement chronique est l'un des messages de cette étude », a déclaré Louis Aronne, MD, endocrinologue à Weill Cornell Medicine et auteur de la nouvelle étude, à Health.

L'étude souligne que les médecins doivent considérer l'obésité comme une affection qu'il faut surveiller et maintenir tout au long de la vie d'une personne, « de la même manière que nous traitons toute autre maladie métabolique chronique », a expliqué Aronne.

Bien que l'étude suggère que l'arrêt du médicament puisse entraîner une prise de poids chez certaines personnes, Zepbound, qui appartient à une classe de médicaments appelés agonistes du peptide-1 semblable au glucagon (GLP-1), peut changer la vie de certaines personnes obèses qui n'ont pas réussi à perdre du poids par des changements comportementaux, a déclaré W. Scott Butsch, MD, MSc, directeur de la médecine de l'obésité à l'Institut de Cleveland Clinic pour la chirurgie bariatrique et métabolique, à Health.

« Ces médicaments, pour les bonnes personnes, peuvent vraiment transformer la vie de quelqu'un », a-t-il déclaré.

Butsch a expliqué que ces médicaments pourraient améliorer la qualité de vie de certaines personnes en plus d'améliorer certains paramètres de santé, tels que leur pression artérielle et leurs taux de cholestérol.

Voici ceux pour qui Zepbound convient le mieux, comment il peut aider les personnes obèses et ce que les médecins-et les patients- doivent prendre en compte avant de l'essayer.

Zepbound, un nom commercial du médicament tirzépatide, a été approuvé comme médicament pour la perte de poids par la Food and Drug Administration (FDA) le mois dernier.

Le médicament a montré des promesses lors d'un essai clinique de phase 3 en 2022, qui a révélé qu'il pouvait aider les personnes à perdre 20% de leur poids corporel sur une période de 72 semaines.

Aronne a expliqué que l'équipe de recherche de la nouvelle étude voulait voir comment les patients se débrouillaient après avoir arrêté de prendre le médicament.

« Cette étude avait pour objectif d'étudier cette question, de voir si la maladie réapparaissait et, le cas échéant, sur quelle durée », a-t-il déclaré.

Son équipe a analysé les données de 670 participants, la majorité étant des femmes et des Blancs, qui ont pris le médicament pendant 36 semaines et ont perdu en moyenne 20,9% de leur poids corporel. L'âge moyen des participants était de 48 ans et ils vivaient en Argentine, au Brésil, à Taïwan et aux États-Unis.

Après les 36 semaines, certains des participants ont reçu un placebo, tandis que les autres ont continué à prendre Zepbound pendant un an supplémentaire.

Les personnes qui ont pris Zepbound ont perdu 5,5% de leur poids corporel supplémentaire, tandis que celles qui ont commencé à prendre le placebo ont repris 14% de leur poids.

Aronne croit que si les personnes ayant pris le placebo ont continué à prendre le placebo après la fin de l'année, elles regagneraient probablement encore plus de poids.

« Si vous attendiez encore un an, regagneraient-ils plus de poids ? Je suis absolument convaincu qu'ils le feraient », a-t-il dit.

Il est important de noter que tout le monde n'a pas repris autant de poids après avoir reçu le placebo.

Aronne a déclaré qu'il n'est pas encore clair pourquoi certains participants ont réussi à maintenir la majeure partie de leur poids et ce qui a pu déclencher une prise de poids chez d'autres.

Il a expliqué que, bien que le domaine de la médecine de l'obésité évolue rapidement, les experts doivent encore déterminer comment les nouveaux médicaments (comme le tirzépatide) peuvent mieux servir les patients. Il n'est pas encore clair quand, ou si, les personnes doivent être sevrées de Zepbound.

Il convient également de noter qu'avec les résultats de l'étude, les patients pourraient être tentés de réessayer Zepbound après l'arrêt du médicament s'ils constatent qu'ils prennent du poids.

« [Les conclusions du nouveau rapport] suggèrent que peut-être les personnes, si elles arrêtent le médicament et reprennent du poids, le reprendront », a-t-il déclaré. « Ce sont des choses qui doivent être clarifiées dans de futures recherches. »

Pour pouvoir utiliser Zepbound, une personne doit avoir un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus, ou un IMC de 27 ou plus avec une comorbidité. Cette comorbidité peut être une apnée du sommeil, un taux de cholestérol élevé, une hypertension ou une autre affection.

Zepbound n'est pas le seul nouveau médicament approuvé pour la perte de poids - le fait de le prescrire plutôt qu'un autre médicament dépend souvent de la couverture de l'assurance maladie d'une personne, explique Aronne.

Avant de prendre Zepbound, il est important de prendre en compte les effets indésirables possibles de l'injection hebdomadaire.

« Il y a certainement des effets indésirables : des problèmes gastro-intestinaux ; là où vous injectez, vous pouvez avoir des irritations, des effets indésirables théoriques comme le cancer de la thyroïde », a déclaré Aronne.

But, overall, experts haven’t found Zepbound—and the other obesity medications that have come out in recent years—to be unsafe.

“Medicines in these categories have been around for 18 years, since 2005, and as time has gone on, I think we’re seeing they may be safer than we thought,” Aronne said.

Zepbound and other GLP-1 agonists haven’t been available long enough to know whether there are serious complications associated with multi-decade use. But experts say they’ve seen many success stories.

“I’ve had patients who’ve been on these drugs 15 years and have done perfectly fine,” Butsch said.

What remains to be seen, Aronne explained, is whether there are side effects to starting, stopping, and then starting the medications again.

In the meantime, if you are thinking of taking a GLP-1 agonist, it’s in your best interest to see an obesity specialist, as not all physicians know the best practices of obesity medicine, Butsch explained.

“Right now, you’re getting a lot of medical providers who may not have any training in obesity and not know how to manage patients with obesity,” he said.

This is important considering the nuance involved in prescribing GLP-1 agonists and helping people who are taking them.

“I’ve had people on [one of these medications] and I’ve weaned them off, and they’ve maintained their weight,” Butsch said. “When you’re in the care of an obesity provider like myself, who is fellowship trained in this disease, we manage patients a lot differently” than other physicians.

It’s important to talk with a healthcare provider about how long you may need to take the medication, as well as which option they think will be best for you and why that is, Butsch explained.

You should also speak with your doctor about any side effects you experience after starting the medication.