Dovresti assumere i probiotici con gli antibiotici? Nuove ricerche rispondono a questa comune domanda.

Integrare gli antibiotici con i probiotici non ripristina i batteri benefici nell'intestino, ha scoperto un nuovo studio.

Gli antibiotici combattono i batteri nocivi che causano malattie, ma non è l'unico obiettivo dei farmaci prescritti. Uccidono anche i batteri "buoni" necessari per le funzioni essenziali del corpo, come la digestione e il controllo dei batteri nocivi.

Poiché i probiotici aggiungono batteri benefici all'intestino, prendere integratori probiotici durante l'assunzione di antibiotici è diventata una strategia popolare per compensare la perdita di batteri e mantenere l'equilibrio del microbioma intestinale.

La nuova ricerca, tuttavia, smentisce tale precedente ipotesi, dimostrando che la tattica potrebbe non essere efficace.

Per giungere a questa conclusione, i ricercatori hanno analizzato 15 studi controllati randomizzati che esaminavano le differenze nella diversità del microbioma intestinale tra i partecipanti che assumevano antibiotici con probiotici e quelli senza. Gli studi includevano quasi 1.200 persone.

In cinque studi selezionati per la meta-analisi, i ricercatori hanno scoperto che le persone che assumevano probiotici insieme agli antibiotici aumentavano la diversità del microbioma intestinale di una piccolissima quantità, solo lo 0,23%. I ricercatori hanno concluso che l'assunzione di integratori probiotici con antibiotici "non è risultata influente sulla diversità del microbioma".

"Questa è la prima meta-analisi e la revisione più completa del tema ad oggi utilizzando metodi di alta qualità", hanno scritto i ricercatori nello studio, pubblicato a luglio nel giornale BMC Medicine.

Ci sono diverse ragioni per cui gli integratori probiotici non modificano significativamente la composizione del microbioma intestinale, ha detto Arik Alper, MD, un gastroenterologo pediatrico presso l'Ospedale Yale New Haven e professore associato di pediatria (GI) presso la Scuola di Medicina di Yale, a Health.

Innanzitutto, non ci sono abbastanza microrganismi che raggiungono l'intestino per apportare un cambiamento significativo, ha detto. Le dosi degli integratori di solito non sono abbastanza alte e l'acido gastrico può uccidere molte ceppi batteriche.

Gli antibiotici stessi possono anche uccidere i probiotici con cui si stanno integrando, ha aggiunto Alper, per questo potresti voler smettere di usare un integratore probiotico che avevi precedentemente utilizzato prima di iniziare un antibiotico.

Gli integratori probiotici contengono anche tipicamente microrganismi intestinali che si stabilizzano nell'intestino tenue, ma la stragrande maggioranza del microbiota intestinale si colloca nel colon, ha spiegato Alper.

Ma questo non vuol dire che non sia mai utile assumere probiotici insieme agli antibiotici, ha riconosciuto Alper.

"L'indicazione clinica più comune e utile per i probiotici è la prevenzione della diarrea associata agli antibiotici", ha detto. "In generale, i probiotici sono migliori per le malattie diarroiche e non per la stitichezza".

Ma anche in questo caso, gli integratori probiotici sarebbero utili solo in determinate circostanze, ha detto Alper.

"Ci sono solo due probiotici che sarebbero benefici per questa specifica indicazione: il lievito chiamato Sacharomyces boulardii e in misura minore, il batterio Lactobacillus rhamnosus", ha spiegato. "Anche questi due microrganismi intestinali sarebbero efficaci solo per specifici antibiotici".

In generale, è meglio ottenere i probiotici dagli alimenti integrali che dagli integratori, ha detto Madhav Desai, MD, un gastroenterologo presso UTHealth Houston, a Health. "La fiducia dovrebbe essere riposta in una dieta prebiotica naturale integrale, non adulterata, che contiene una combinazione di frutta e verdura", ha detto.

Anche i cibi fermentati come lo yogurt, i cetrioli sott'aceto, il kimchi e il pane di segale sono ricchi di probiotici.

Se opti per integratori prebiotici, Desai ha consigliato di leggere l'etichetta e fare attenzione alle colonie di microbioma contenute nell'integratore. In questo modo, puoi fare delle ricerche su come potrebbero interagire con un antibiotico specifico.

Alper ha consigliato di parlare con un operatore sanitario sui probiotici da utilizzare indipendentemente dal motivo per cui hai intenzione di assumerli.

"Dovresti seguire linee guida specifiche dal tuo medico riguardo a quali probiotici usare, per quanto tempo e quale dosaggio", ha detto. "I probiotici hanno effetti collaterali e quindi devi fare attenzione quando li usi, specialmente se non indicati dal tuo medico".