"Devriez-vous prendre des probiotiques avec des antibiotiques ? Une nouvelle recherche répond à une question courante."

Suppléer les antibiotiques avec des probiotiques ne restaure pas les bactéries bénéfiques dans l'intestin, selon une nouvelle étude.

Les antibiotiques combattent les bactéries nuisibles qui causent des maladies, mais ce n'est pas la seule chose que les médicaments sur ordonnance attaquent. Ils tuent également les bactéries "bonnes" nécessaires aux fonctions corporelles essentielles, telles que la digestion et la régulation des bactéries nuisibles.

Étant donné que les probiotiques ajoutent des bactéries bénéfiques à l'intestin, prendre des suppléments probiotiques tout en prenant des antibiotiques est devenu une stratégie populaire pour compenser la perte de bactéries et maintenir l'équilibre de la microbiome intestinale.

Cependant, cette nouvelle recherche remet en question cette notion précédente en montrant que cette tactique pourrait être inefficace.

Pour parvenir à cette conclusion, les chercheurs ont analysé 15 essais contrôlés randomisés examinant les différences de diversité de la microbiome intestinale entre les participants prenant des antibiotiques avec des probiotiques et ceux n'en prenant pas. Près de 1 200 personnes ont été incluses dans les études.

Dans cinq études sélectionnées pour la méta-analyse, les chercheurs ont constaté que les personnes qui prenaient des probiotiques avec des antibiotiques augmentaient la diversité de la microbiome intestinale de manière infime, seulement 0,23%. Les chercheurs ont conclu que la prise de suppléments probiotiques avec des antibiotiques « n'influençait pas la diversité de la microbiome ».

"Il s'agit de la première méta-analyse et de la revue la plus complète sur le sujet à ce jour utilisant des méthodes de haute qualité", ont écrit les chercheurs dans l'étude, publiée en juillet dans la revue BMC Medicine.

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles les suppléments probiotiques ne modifient pas de manière significative la composition de la microbiome intestinale, a déclaré Arik Alper, MD, gastro-entérologue pédiatrique à l'hôpital Yale New Haven et professeur adjoint de pédiatrie (GI) à l'école de médecine de Yale, à Health.

Pour commencer, il n'y a pas suffisamment de microbes atteignant l'intestin pour avoir un impact significatif, a-t-il expliqué. Les doses de suppléments ne sont généralement pas assez élevées pour commencer, et l'acide gastrique peut tuer de nombreuses souches bactériennes.

Les antibiotiques eux-mêmes peuvent également tuer les probiotiques avec lesquels vous vous supplémentez, a ajouté Alper, c'est pourquoi vous voudrez peut-être arrêter d'utiliser un supplément probiotique que vous utilisiez auparavant avant de commencer un antibiotique.

Les suppléments probiotiques contiennent également généralement des microbes intestinaux qui s'installent dans l'intestin grêle, mais la grande majorité de la microbiote intestinale colonise dans le côlon, a expliqué Alper.

Mais cela ne veut pas dire que prendre des probiotiques en association avec des antibiotiques n'est jamais utile, a reconnu Alper.

"L'indication clinique la plus courante et la plus utile pour les probiotiques est la prévention de la diarrhée associée aux antibiotiques", a-t-il déclaré. "En général, les probiotiques sont mieux adaptés aux maladies diarrhéiques et non à la constipation."

Même dans ce cas, cependant, les suppléments probiotiques ne seraient utiles que dans certaines circonstances, a déclaré Alper.

"Il n'y a que deux probiotiques qui seraient bénéfiques pour cette indication spécifique : une levure appelée Saccharomyces boulardii et dans une moindre mesure, la bactérie Lactobacillus rhamnosus", a-t-il expliqué. "Même ces deux microorganismes intestinaux ne seraient efficaces que pour des antibiotiques spécifiques."

Il est généralement préférable d'obtenir des probiotiques à partir d'aliments entiers plutôt que de suppléments, a déclaré Madhav Desai, MD, gastroentérologue à l'UTHealth Houston, à Health. "La dépendance devrait être basée sur un régime prébiotique naturel, intact et sain, contenant une combinaison de fruits et légumes", a-t-il déclaré.

Des aliments fermentés tels que le yaourt, les cornichons, le kimchi et le pain au levain sont également riches en probiotiques.

Si vous optez pour des suppléments prébiotiques, Desai recommande de consulter l'étiquette et de prêter attention aux colonies de microbiome que le supplément contient. De cette façon, vous pouvez étudier comment ils pourraient interagir avec un antibiotique spécifique.

Alper a conseillé de parler à un professionnel de la santé quel que soit le motif pour lequel vous envisagez de les prendre.

"Vous devez suivre des directives spécifiques de votre médecin concernant les probiotiques à utiliser, la durée et la posologie", a-t-il déclaré. "Les probiotiques ont des effets secondaires, vous devez donc faire preuve de prudence lors de leur utilisation, en particulier s'ils ne sont pas indiqués par votre médecin."-