ADHD, BPD e Trauma: Qual è la Connessione?

Q: "Come dovrebbero i clinici comprendere l'esperienza di un paziente con traumi ed eventi avversi in relazione a condizioni spesso associate a traumi, come il disturbo borderline di personalità (BPD) e il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD)? Come dovrebbero i clinici tenere in considerazione gli eventi traumatici durante la valutazione e il trattamento di questi pazienti?"

Per quanto riguarda l'ADHD, sappiamo che gli individui hanno un rischio maggiore di subire vari tipi di traumi.1 Sappiamo anche che i segni del trauma, come l'attenzione e la disregolazione emotiva, possono sovrapporsi ai segni dell'ADHD. Ad esempio, i problemi di attenzione possono essere causati da pensieri intrusivi su un evento traumatico. Un farmaco stimolante può migliorare l'attenzione nell'ADHD, ma non aiuterà l'attenzione se è basata su un trauma e non è correlata all'ADHD. Anzi, il farmaco stimolante potrebbe aggravare i pensieri intrusivi.

Per quanto riguarda il BPD, sappiamo che la maggior parte di queste persone (circa il 70%) ha una storia di traumi, e si ritiene che il trauma svolga un ruolo importante nello sviluppo del BPD.2 Comprendere gli effetti a catena del trauma e elaborare le sue implicazioni sulla vita di un paziente è una parte importante della valutazione e del trattamento del BPD. Ad esempio, un evento traumatico può interrompere lo sviluppo dell'identità e del senso di sé, che sono segni di BPD.

Allo stesso tempo, sebbene sia utile comprendere il BPD di un paziente come risultato delle sue esperienze traumatiche, i clinici dovrebbero anche considerare che la maggior parte delle persone che vivono un trauma non sviluppa il BPD, il disturbo da stress post-traumatico, l'ADHD o altre gravi condizioni di salute mentale. Tuttavia, il trauma può manifestarsi in modi molteplici, dalla sviluppo di paure legati all'abbandono all'esperienza di risposte intense a stimoli sensoriali legati all'evento traumatico. Un approccio sfumato al trauma che considera come un paziente dà un senso all'evento traumatico è fondamentale.

Un altro punto importante: il BPD e l'ADHD, come altre diagnosi di salute mentale, sono purtroppo oggetto di stigma sociale. Indipendentemente dal fatto che un paziente abbia il BPD, l'ADHD o entrambi, e una storia di traumi, i clinici dovrebbero aiutare i pazienti a considerare le loro diagnosi come informazioni che possono aiutarli a comprendere ciò che stanno vivendo e guidarli verso trattamenti appropriati.

Il contenuto di questo articolo è stato tratto, in parte, dal webinar degli esperti sull'ADHD di ADDitude dal titolo "Disturbo borderline di personalità e la sua connessione con l'ADHD" [Riproduzione video e podcast n. 446] con Roberto Olivardia, Ph.D., che è stato trasmesso il 15 marzo 2023.

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