TDAH, TPL, et Traumatisme : Quel est le lien ?

Q: "Comment les cliniciens devraient-ils comprendre l'expérience d'un patient avec le traumatisme et les événements défavorables en relation avec des conditions souvent associées au traumatisme, comme le trouble de la personnalité borderline (TPB) et le trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH) ? Comment les cliniciens devraient-ils prendre en compte les événements traumatiques lors de l'évaluation et du traitement de ces patients?"

Avec le TDAH, nous savons que les personnes ont un risque plus élevé de divers types de traumatismes.1 Nous savons également que les signes de traumatisme, comme l'inattention et la dysrégulation émotionnelle, peuvent se chevaucher avec les signes de TDAH. Les problèmes d'attention, par exemple, peuvent être causés par des pensées intrusives liées à un événement traumatique. Un médicament stimulant peut améliorer l'inattention dans le TDAH, mais il ne sera pas efficace s'il est lié à un traumatisme et sans rapport avec le TDAH. En fait, un médicament stimulant pourrait aggraver les pensées intrusives.

Quant au TPB, nous savons que la plupart de ces individus (environ 70%) ont des antécédents de traumatisme et que le traumatisme est considéré comme jouant un rôle majeur dans le développement du TPB.2 Comprendre les répercussions du traumatisme et en prendre compte dans la vie d'un patient est une part importante de l'évaluation et du traitement du TPB. Par exemple, un événement traumatique peut perturber le développement de l'identité et le sentiment de soi, ce qui est un signe du TPB.

En même temps, bien qu'il soit utile de comprendre le TPB d'un patient comme étant le résultat de ses expériences traumatiques, les cliniciens doivent également prendre en compte que la plupart des personnes qui ont vécu un traumatisme ne développent pas de TPB, de PTSD, de TDAH ou d'autres troubles mentaux graves. Pourtant, le traumatisme peut se manifester de différentes manières, de la développer des craintes d'abandon à l'éprouver des réponses intenses aux déclencheurs sensoriels liés à l'événement traumatique. Une approche nuancée du traumatisme, qui tient compte de la façon dont un patient donne un sens à l'événement traumatique, est essentielle.

Un autre point important : le TPB et le TDAH, comme d'autres diagnostics de santé mentale, sont malheureusement très stigmatisés. Que le patient ait un TPB, un TDAH ou les deux, et une histoire de traumatisme, les cliniciens devraient aider les patients à considérer leurs diagnostics comme des informations qui peuvent les aider à comprendre ce qu'ils vivent et les guider vers des traitements appropriés.

Le contenu de cet article est en partie issu du webinaire ADDitude ADHD Experts intitulé "Trouble de la personnalité borderline et sa relation avec le TDAH" [Replay vidéo et podcast n°446] avec Roberto Olivardia, Ph.D., qui a été diffusé le 15 mars 2023.

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