Étude: Voici les méthodes les plus efficaces pour traiter l'obésité.

Tous les traitements de l'obésité ne sont pas également efficaces, selon une nouvelle étude.

L'obésité touche plus de 40% des adultes et 19% des enfants aux États-Unis. Les options de traitement pour l'obésité ont rapidement évolué et se sont étendues, au point qu'il peut être difficile de suivre les options disponibles.

Ces options de traitement comprennent des médicaments sur ordonnance populaires tels que l'Ozempic (sémaglutide), le Wegovy (sémaglutide) et le Mounjaro (tirzépatide).

Une nouvelle analyse publiée le mois dernier dans JAMA a réduit les meilleurs traitements de l'obésité actuellement disponibles sur le marché.

"Cela a été vraiment surprenant - au cours des quatre à cinq dernières années - de voir combien de médicaments sont disponibles", a déclaré le Dr Melanie Jay, l'un des auteurs du rapport, à Health.

"Le but de cette revue était de résumer les données en un seul endroit accessible, de synthétiser ce que nous savons", a-t-elle déclaré.

Pour déterminer les traitements les plus efficaces, Jay et son équipe ont examiné plus de 100 études, essais randomisés contrôlés et autres articles.

Étant donné le coût que représente l'obésité aux États-Unis, il est important de mener des recherches avancées sur cette condition.

L'obésité a été liée à des taux plus élevés de maladies cardiaques - la principale cause de décès aux États-Unis -, de diabète de type 2, d'hypertension, d'arthrose et de décès prématuré.

La nouvelle étude souligne également le fait que l'obésité est une condition médicale et doit être étudiée en tant que telle.

"Toutes ces connaissances sur l'obésité soulignent à quel point l'obésité est vraiment une maladie - ce n'est pas une question de volonté ; ce n'est pas un échec moral", a déclaré Jay, qui est également professeure agrégée au Département de médecine et au Département de santé de la population de la NYU Grossman School of Medicine.

Voici comment les traitements de l'obésité se comparent, ainsi que les autres aspects de l'obésité qui doivent encore être étudiés.

Pour cette nouvelle analyse, Jay et son équipe ont analysé 126 articles pour recueillir des données sur les traitements de l'obésité disponibles.

"Il y avait des dizaines de milliers d'articles sur l'obésité", a-t-elle expliqué.

Les auteurs du rapport ont écrit qu'ils n'avaient choisi que les articles de la plus haute qualité à inclure dans leur analyse. Parmi ces articles figuraient :

Les chercheurs ont constaté que les traitements de l'obésité les plus efficaces étaient : la chirurgie bariatrique, les interventions comportementales et l'utilisation de certains médicaments - les agonistes du récepteur 1 du glucagon-like peptide (GLP-1) et les agonistes des récepteurs du polypeptide insulinotrope dépendant du glucose/du récepteur GLP-1.

Les agonistes du GLP-1 comprennent des médicaments contenant les principes actifs sémaglutide (comme l'Ozempic et le Wegovy) et le liraglutide. Le tirzépatide est un agoniste des récepteurs du polypeptide insulinotrope dépendant du glucose/du récepteur GLP-1, présent dans des médicaments tels que le Mounjaro et le Zepbound.

Les auteurs de la revue ont constaté que les traitements efficaces différaient quant à la quantité de poids qu'ils permettaient de perdre chez les personnes souffrant d'obésité :

Parmi les médicaments analysés pour la revue, le tirzépatide (Mounjaro et Zepbound) avait l'"effet le plus important", avec une perte de poids moyenne de 21% après 72 semaines d'utilisation.

La nouvelle analyse offre une analyse précise de l'état actuel du traitement de l'obésité, selon Benjamin O'Donnell, MD, endocrinologue et expert en gestion du poids au Wexner Medical Center de l'Ohio State University, cité par Health.

"Après avoir lu ce rapport, ce que les auteurs décrivent correspond très bien à mon expérience et à ma pratique dans le traitement de l'obésité", a-t-il déclaré. "Il n'y a rien de très surprenant ici."

Il convient de noter, a ajouté O'Donnell, que ce qui fonctionne pour une personne atteinte d'obésité peut ne pas fonctionner pour la suivante.

"Chaque personne devrait se voir proposer un plan de traitement individualisé axé sur les changements de mode de vie et sur l'adoption d'une approche à long terme", a-t-il expliqué.

O'Donnell a expliqué que les différents traitements ont différents niveaux d'efficacité en fonction de leur impact sur la sensation de satiété ou de faim d'une personne.

La chirurgie bariatrique est généralement recommandée aux personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) d'au moins 35 ou aux personnes ayant un IMC de 30 à 34,9 présentant une maladie métabolique concomitante.

Il existe plusieurs types de chirurgie bariatrique ; les procédures limitent généralement la quantité de nourriture qu'une personne peut consommer. Certaines modifient également la façon dont vous absorbez les nutriments et digérez les aliments.

La chirurgie bariatrique peut être envisagée lorsque les interventions liées au mode de vie - comme le régime alimentaire et l'exercice physique - n'ont pas fonctionné.

Le sémaglutide et le liraglutide, ainsi que le tirzépatide, sont recommandés aux personnes présentant un IMC d'au moins 30 ou aux personnes présentant un IMC d'au moins 27 souffrant de comorbidités liées à l'obésité. Cela peut inclure l'hypertension, le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires ou l'apnée du sommeil.

Ces médicaments diminuent l'appétit et retardent la vidange gastrique, ce qui signifie qu'ils font rester les aliments plus longtemps dans l'estomac.

Les interventions comportementales sont recommandées aux personnes souffrant d'obésité ou de surpoids.

People who implement behavioral interventions may start dieting or exercising, and these interventions also include stress management techniques and advice for people who get insufficient sleep.

Though the report explains that multiple treatments currently on the market can be effective, Jay explained there are currently many challenges in the field of obesity treatment.

She explained that there aren’t enough obesity specialists in the U.S., which is worrying given that the number of people with obesity is expected to increase.

Though the new medications have been helpful to many, they’ve also created new dilemmas in the healthcare industry—like accessibility.

“There’s a lot of access issues,” Jay said. “The supply’s not keeping up with the demand.”

The question of who can access the medications also needs to be addressed.

“If we have better treatments, but they widen health disparities, that would be an unintended consequence” of these new treatment options, she explained.

Ultimately, more studies need to be done to answer questions about who should get the new medications and how they can be covered by insurers.

And, though the new review provides a thorough look at obesity treatments right now, the topic will need to be continuously studied to keep up with the market.

“The review, in a year, will be slightly outdated,” Jay said, “because of the new medications coming out.”