Nouvelles recherches montrent comment l'apnée du sommeil pourrait affecter la santé cardiaque.

Les personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil ont un risque accru de maladie cardiovasculaire, selon une nouvelle étude.

La nouvelle étude, publiée dans l'American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, a établi un lien entre le risque accru et la diminution des niveaux d'oxygène dans le sang causée par une respiration interrompue qui se produit souvent en raison de l'apnée du sommeil.

Un exemple de cette respiration interrompue est le ronflement, qui est l'un des symptômes les plus courants de l'apnée obstructive du sommeil.

Les chercheurs ont analysé les données de plus de 4 500 adultes d'âge moyen et plus âgés pour déterminer quels aspects de l'apnée obstructive du sommeil pourraient être à l'origine de risques cardiovasculaires plus importants. Ces adultes ont participé à l'étude sur les fractures ostéoporotiques chez les hommes (MrOS) et à l'étude multiethnique sur l'athérosclérose (MESA).

Plus précisément, l'équipe de recherche a examiné la charge hypoxique (diminution des niveaux d'oxygène dans le sang), la charge ventilatoire (respiration interrompue due à l'obstruction des voies respiratoires) et les éveils nocturnes (lorsqu'un individu se réveille à la suite d'une respiration interrompue, entraînant une augmentation de la pression cardiaque et artérielle ).

Dans MESA, la charge hypoxique était associée à un risque cardiovasculaire 45 % plus élevé. Dans MrOS, le risque accru était de 13 %. La charge ventilatoire représentait 38 % des risques accrus dans MESA et 12 % dans MrOS.

Dans MESA, les réveils nocturnes n'étaient pas liés aux événements cardiovasculaires ; ces interruptions étaient associées à des décès d'origine cardiovasculaire chez les MROS.

Le niveau d'apnée du sommeil d'une personne coïncide souvent avec son niveau de risque cardiovasculaire.

"L'article a révélé que les patients avec plus de charges hypoxiques (niveaux d'oxygène et ventilation plus faibles) liés à leur apnée du sommeil ont un risque cardiovasculaire plus élevé", a déclaré Henry Yaggi, MD, MPH, BA, directeur des Yale Centers for Sleep Medicine à la Yale School of Médecine.

Les perturbations du sommeil ne sont pas seulement gênantes : plus elles sont intenses, plus elles sont susceptibles de nuire à la santé cardiaque.

"Les patients qui ont une réponse élevée de la fréquence cardiaque à l'apnée du sommeil présentent également un risque [cardiovasculaire] plus élevé, et ils présentent une réduction significative du risque d'événements cardiovasculaires associés à la CPAP", a déclaré Yaggi. "Une apnée du sommeil plus sévère pendant le sommeil paradoxal semble également augmenter le risque cardiovasculaire."

En général, il n'a pas été démontré que l'apnée obstructive du sommeil légère était associée au même risque de maladie cardiovasculaire que l'apnée obstructive du sommeil modérée ou sévère dans la plupart des études à grande échelle, Sudha Tallavajhula, MD, spécialiste en médecine du sommeil chez UTHealth Houston et TIRR Memorial Hermann , a déclaré à Santé.

De plus, "l'apnée obstructive du sommeil légère peut exposer les individus à un risque accru d'hypertension artérielle", a déclaré Tallavajhula. "Il existe certainement un risque accru de maladie cardiovasculaire avec des degrés plus graves d'apnée obstructive du sommeil."

La pression positive des voies respiratoires (PAP) est l'un des principaux traitements de l'apnée du sommeil.

Selon Yaggi, "Cette thérapie est un petit appareil qui génère un flux d'air délivré à une interface où les patients dorment la nuit."

Il a expliqué que ce traitement ouvre les voies respiratoires supérieures pendant le sommeil, les empêchant de se fermer à l'aide d'un stent.

"Cela aide à stabiliser la respiration pendant le sommeil, améliore la qualité du sommeil et peut éliminer les désaturations en oxygène liées à l'apnée du sommeil", a-t-il déclaré.

Il est important de noter que l'apnée du sommeil n'est qu'un des troubles du sommeil qui peut être nocif pour la santé cardiaque.

"L'insomnie (difficulté à initier ou à maintenir le sommeil), la courte durée du sommeil et les mouvements périodiques des membres pendant le sommeil ont également démontré un risque cardiovasculaire accru", a déclaré Yaggi.

Il a souligné que la durée de sommeil recommandée pour les adultes est d'au moins 7 heures et que les gens devraient éviter de dormir moins que cela.

Rigved Tadwalkar, MD, cardiologue certifié au Providence Saint John's Health Center à Santa Monica, en Californie, a convenu que l'insomnie chronique affecte le risque cardiovasculaire. Le trouble du sommeil est souvent associé à des taux plus élevés d'hypertension et de maladies cardiaques.

"Les troubles respiratoires du sommeil, un terme utilisé pour décrire plus largement une variété de conditions anormales liées au sommeil, sont également liés de la même manière aux maladies cardiovasculaires", a déclaré Tadwalkar.

D'autres exemples de troubles respiratoires du sommeil comprennent les syndromes d'hypoventilation et l'apnée centrale du sommeil (ASC).

Le CSA diffère de l'apnée obstructive du sommeil (OSA) en ce que l'individu arrête de respirer ou respire très superficiellement car le cerveau n'envoie pas le signal hormonal approprié aux muscles qui contrôlent la respiration, par opposition à l'OSA, dans lequel les voies respiratoires sont bloquées mécaniquement, a expliqué Tadwalker. .

Selon Yaggi, "l'apnée du sommeil est une affection facilement traitable et plusieurs thérapies très efficaces existent, notamment la thérapie par pression positive des voies respiratoires (PAP), la thérapie par appareil buccal et la neurostimulation des voies respiratoires supérieures (INSPIRE)."

En plus d'améliorer la somnolence, les perturbations du sommeil et les symptômes de qualité de vie, ces traitements peuvent aider à améliorer le risque cardiovasculaire, en particulier chez les patients souffrant d'apnée du sommeil plus sévère qui présentent une désaturation en oxygène importante et une augmentation de leur fréquence cardiaque en réponse aux événements respiratoires d'apnée du sommeil, dit Yagi.

Tallavajhula a déclaré que les traitements de l'OSA sont connus pour réduire le risque d'événements cardiovasculaires, comme les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Et plus tôt quelqu'un commence à traiter son AOS, mieux c'est.

"Le diagnostic et le traitement précoces de l'apnée obstructive du sommeil ont le potentiel de réduire le risque de maladies cardiaques et neurologiques à long terme", a-t-il déclaré.

Tallavajhula a expliqué que l'étalon-or pour le traitement de l'apnée obstructive du sommeil est l'utilisation d'appareils à pression positive continue [CPAP].

"Ces machines génèrent de l'air sous pression pour maintenir la perméabilité des voies respiratoires pendant le sommeil et donc minimiser les réductions d'oxygène dans le sang", a-t-il déclaré.

D'autres interventions telles que la perte de poids rationnelle, le fait d'éviter de dormir sur le dos, la réduction de la consommation d'alcool avant le coucher et le traitement des causes structurelles telles que les allergies nasales peuvent également aider à réduire la gravité de l'apnée du sommeil.

Tadwalker a également souligné l'association entre la réduction de poids et l'amélioration de la gravité de l'apnée du sommeil.

Il a également noté quelques autres petits conseils réalisables comme "dormir sur le côté plutôt que sur le dos, pour éviter l'effondrement des voies respiratoires, et éviter les médicaments spécifiques tels que les sédatifs, car ceux-ci peuvent détendre les muscles de la gorge, exacerbant potentiellement l'apnée du sommeil. .”