Les directives de gastroentérologie suggèrent 2 nouveaux traitements pour la constipation chronique.

L'American Gastroenterological Association (AGA) et l'American College of Gastroenterology (ACG) ont récemment publié de nouvelles lignes directrices pour la prise en charge de la constipation idiopathique chronique chez les adultes.

Ces recommandations actualisées comprennent 10 façons de traiter la constipation chronique basées sur des preuves, dont deux sont incluses pour la première fois. Désormais, les directives comprennent également l'utilisation d'oxyde de magnésium et de séné comme options de traitement pour la constipation chronique, ainsi que huit autres options.

"Les essais cliniques randomisés contrôlés par placebo ont été évalués en utilisant la méthodologie GRADE [Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluations] et la certitude des preuves a été évaluée, et des recommandations ont été faites concernant l'utilisation de ces traitements", a déclaré Lin Chang, MD, AGAF, FACG, l'un des auteurs des recommandations, à Health.

L'élargissement du nombre d'options de traitement peut être utile pour les médecins qui traitent des patients atteints de ce type de constipation, notamment parce que cette condition affecte entre 8 % et 12 % de la population américaine. Les symptômes de la CIC peuvent inclure des mouvements de l'intestin peu fréquents, incomplets ou difficiles à passer. Contrairement à d'autres types de constipation, la cause de la CIC est inconnue.

L'oxyde de magnésium est un complément de magnésium qui peut être acheté dans une épicerie ou une pharmacie, a déclaré William D. Chey, MD, AGAF, FACG, l'un des auteurs des recommandations actualisées, à Health.

"À des doses normales, il est très sûr et offre des bénéfices pour la constipation chronique en provoquant une libération des fluides propres de l'organisme dans la lumière de l'intestin", a-t-il déclaré. "Cela a tendance à ramollir les selles et peut indirectement stimuler l'intestin à se contracter, aidant ainsi à faire passer les selles dans le tractus gastro-intestinal."

Selon le Dr Chey, plusieurs études du Japon soutiennent les avantages de l'oxyde de magnésium pour le traitement de la constipation chronique lorsqu'il est utilisé à des doses allant jusqu'à 1 500 mg par jour. "En général, nous recommandons de commencer à 400 mg à 500 mg par jour et d'augmenter la dose si nécessaire à un maximum de 1 500 mg par jour".

Le séné, qui provient de la plante Senna alexandrina, est utilisé depuis des siècles pour traiter la constipation chronique, a déclaré le Dr Chey. "Il est naturel et dérivé d'une plante. Il stimule le côlon à se contracter et aide ainsi avec la constipation".

Parce qu'il peut causer des crampes à des doses plus élevées, le Dr Chey a noté qu'ils recommandent de l'utiliser de manière intermittente lorsque les gens se sentent plus constipés plutôt que tous les jours. "Il y a un essai mené au Japon montrant que le séné et l'oxyde de magnésium sont également efficaces pour la constipation chronique".

En plus de l'oxyde de magnésium et du séné, l'ACG et l'AGA énumèrent également d'autres options non pharmacologiques pour traiter la constipation chronique. Selon le Dr Chang, ceux-ci comprennent à la fois des recommandations et des suggestions.

"Chez les patients atteints de CIC, l'AGA et l'ACG recommandent l'utilisation du laxatif osmotique de polyéthylène glycol, les laxatifs stimulants bisacodyl et picosulfate de sodium, les agonistes de la guanylate cyclase-C linaclotide et plécanatide, et l'agoniste de 5HT4 prucalopride chez les patients atteints de CIC", a-t-elle déclaré. "Ces traitements ont été recommandés avec une forte certitude de preuves modérées."

Pendant ce temps, l'AGA et l'ACG suggèrent l'utilisation de fibres, de laxatifs osmotiques tels que l'oxyde de magnésium et le lactulose, de laxatifs stimulants tels que le séné et d'activateurs de ClC-2 tels que le lubiprostone dans le traitement des patients atteints de CIC, a ajouté le Dr Chang. "Ces médicaments ont été recommandés avec une recommandation conditionnelle avec une faible (fibres, séné, lubiprostone) à très faible (oxyde de magnésium et lactulose) certitude de preuves."

Le groupe prend également en compte d'autres facteurs, a déclaré Michelle Pearlman, MD, spécialiste en nutrition médicale certifiée en gastro-entérologie et PDG et cofondateur de Prime Institute. Ces facteurs comprennent la prise de décision partagée entre le fournisseur de soins et le patient ainsi que les préférences du patient, les coûts des médicaments et la disponibilité des médicaments.

Selon Trish Gomez, RD, CPT, une diététiste diplômée travaillant au Vanderbilt Stallworth Rehabilitation Hospital, il existe un certain nombre d'autres choses que vous pouvez faire pour traiter la constipation chronique. Ces options peuvent être utilisées en combinaison avec le plan de traitement que votre fournisseur de soins de santé recommande.

Si vous souffrez de constipation persistante, il est important de consulter un professionnel de santé, surtout si vous ne pouvez pas résoudre le problème chez vous en augmentant les liquides, l'exercice et les changements alimentaires, a déclaré Mark Pimentel, MD, gastro-entérologue et directeur exécutif du programme Medically Associated Science and Technology (MAST) à Cedars-Sinai.

“Many non-gastrointestinal conditions such as hypothyroidism can be a cause of constipation,” Dr. Pimentel explained. “In addition, medications are a common cause. For example, commonly used anti-depressants can cause constipation.”

Likewise, if your constipation is a new symptom for you, this also could be a reason to be evaluated as well, he added. “If you are over the age of 45 years of age, new onset constipation could be a symptom of colon cancer. Be sure you are up to date on colonoscopy for cancer screening.”

He noted that other important red flags to alert a healthcare provider about are blood in the stool, unexpected weight loss, and a family history of colon cancer.