Épigénétique, Entraînement cérébral, Neuroimagerie : Mises à jour de la recherche sur le TDAH

Au fil des ans, un nombre important de recherches ont montré que le TDAH est caractérisé par une héritabilité élevée et implique de nombreux gènes différents, a des résultats reproductibles dans les études de neuroimagerie, dispose de traitements efficaces (à la fois non pharmacologiques et pharmacologiques) et est associé à des effets indésirables à long terme. résultats. Pourtant, de nombreuses questions restent sans réponse.

Bien que personne ne puisse prédire les découvertes scientifiques à venir, trois domaines de recherche sont particulièrement prometteurs pour améliorer notre compréhension du TDAH : la neuroimagerie, la recherche génétique et les interventions non pharmacologiques, comme la stimulation magnétique transcrânienne et l’entraînement de l’attention.

Les progrès des techniques d’imagerie cérébrale pourraient conduire à une meilleure compréhension des mécanismes neuronaux à l’origine du TDAH. Il y a cependant des réserves. Il semble que des études cellulaires ou sur des récepteurs de neuroimagerie uniques aient fourni des indices sur les différences de structure et de fonctionnement du cerveau chez les personnes atteintes de TDAH, mais le cerveau comprend des milliards de cellules, de circuits et de réseaux en interaction qui fonctionnent ou non ensemble au cours de tâches spécifiques.

Ces réseaux et connexions complexes varient selon les individus et selon les tâches spécifiques qui font partie de nombreuses études de neuroimagerie. Les chercheurs demandent :

Peu à peu, le domaine s’éloigne des représentations statiques des activités cellulaires ou des récepteurs dans des régions spécifiques du cerveau et s’intéresse plutôt au fonctionnement du cerveau dans son ensemble (plutôt que la simple somme de ses parties individuelles). Les outils de neuroimagerie (c.-à-d. SPECT cérébral, TEP, tomodensitométrie et IRMf) ne peuvent pas encore établir un diagnostic précis du TDAH, mais nous rechercherons des avancées importantes dans ce domaine.

Une exploration plus approfondie des facteurs génétiques pourrait faire la lumière sur l'héritabilité du TDAH et ouvrir la voie à des thérapies ciblées basées sur le profil génétique d'un individu. Bien que l’étude des facteurs génétiques ait fourni des indices importants, nous savons désormais qu’il n’existe pas de gène unique ni de petit ensemble de gènes permettant de prédire de manière fiable si une personne sera atteinte de TDAH. De plus, les gènes spécifiques qui exposent une personne à un risque de TDAH peuvent différer de ceux trouvés chez une autre personne atteinte de TDAH.

C’est là qu’intervient la recherche épigénétique. Les chercheurs demandent :

À mesure que nous découvrons des voies de développement génétiques et cérébrales plus spécifiques, nous devrions nous attendre à constater que des interventions différentes et précises fonctionnent pour différents sous-types de TDAH, en fonction de la combinaison génétique-environnement particulière de l’individu et de la manière dont les facteurs se développent au fil du temps.

Les thérapies cognitivo-comportementales, le neurofeedback et les programmes informatisés de formation à l'attention ont élargi nos options de traitement au-delà des médicaments.

Les technologies utilisant des formats de jeux vidéo pour proposer des exercices cérébraux spécifiques peuvent entraîner des bénéfices attentionnels potentiels, probablement en renforçant des circuits cérébraux spécifiques. Des exemples de programmes d'entraînement cérébral incluent EndeavorRX, Joon, Mightier et Calmsie.

Les appareils de neurostimulation offrent de nouvelles techniques pour gérer plus efficacement les symptômes du TDAH. Les exemples incluent le système Monarch eTNS, qui utilise un appareil portable externe qui stimule le nerf vague, ainsi que des appareils qui délivrent une stimulation magnétique transcrânienne (TMS) au cerveau via un appareil appliqué de manière externe. Bien que le TMS ait été approuvé pour le traitement de la dépression, de l’anxiété et des troubles obsessionnels compulsifs, il a été étudié mais n’a pas encore été approuvé pour le TDAH.

Ces nouvelles interventions sont passionnantes ; cependant, nous ne disposons pas de données de recherche suffisantes comparant l’efficacité de l’un de ces traitements avec des interventions pharmacologiques et des thérapies cognitivo-comportementales plus établies et plus efficaces.