Ein neuer Urintest könnte helfen, aggressivere Prostatakrebsarten zu identifizieren

Forscher haben möglicherweise einen neuen, verbesserten Weg entwickelt, um die schwersten und aggressivsten Formen von Prostatakrebs zu testen.

Eine neue Studie, die am 18. April in JAMA Oncology veröffentlicht wurde, stellte den MyProstateScore 2.0 (MPS2)-Test vor. MPS2 ist ein Urintest, der 18 einzigartige Gene testet, die mit hochgradigem Prostatakrebs in Verbindung stehen.

Prostatakrebs-Erkrankungen erhalten eine "Note" von eins bis fünf, je nachdem, wie wahrscheinlich es ist, dass sie sich schnell ausbreiten und wachsen. Der MPS2-Test könnte in der Lage sein, Prostatakrebs-Erkrankungen zu identifizieren, die die Kriterien für eine Gruppe zwei oder höher erfüllen, die gefährlicher sind.

Die Fähigkeit festzustellen, ob der Prostatakrebs eines Menschen niedriggradig (und weniger besorgniserregend) oder hochgradig (und besorgniserregender) ist, würde Ärzten helfen, Prostatakrebsfälle herauszufiltern, die keine sofortige Biopsie oder Intervention erfordern.

„Die Möglichkeit, die Anzahl der unnötigen Biopsien zu reduzieren, wäre sehr vorteilhaft, da diese manchmal schmerzhaft sein können, Blutungen verursachen und vor allem ein geringes Risiko für schwere Infektionen besteht“, sagte Mark Katz, Arzt und klinischer Professor für Urologie an der Boston University Chobanian and Avedisian School of Medicine.

Neben den physischen Vorteilen könnte der MPS2-Test auch Männern mit niedriggradigem Prostatakrebs eine Beruhigung bieten, die ansonsten unnötige Ängste, Arztbesuche und Behandlungen ausstehen müssten, so Katz.

Hier ist, was Experten über den neuen Test zu sagen haben und wie er im Vergleich zu anderen Methoden zur Prostatakrebs-Untersuchung abschneidet.

Vor fast einem Jahrzehnt hat das gleiche Forscherteam der University of Michigan, das hinter MPS2 steht, eine ursprüngliche Version des Urintests entwickelt, genannt MPS. Dieser frühere Test untersuchte zwei verschiedene Gene, die mit Prostatakrebs in Verbindung stehen, sowie den Prostata-spezifischen Antigen(PSA)-Spiegel einer Person. Der PSA-Test wird seit Jahrzehnten verwendet und gilt als der Standard-Bluttest zur Erkennung von Prostatakrebs.

Aber MPS2 verbessert die ursprüngliche Version, erklärte Studienautor Arul Chinnaiyan, Leiter des Michigan Center for Translational Pathology an der University of Michigan Medical School.

Während der Entwicklung dieses neuen Tests untersuchten Chinnaiyan und sein Team Urinproben von Männern, die erhöhte PSA-Werte oder andere abnormale rektale Untersuchungsergebnisse aufwiesen.

Die Forscher verwendeten Daten aus einer Entwicklungsgruppe, die 761 Männer mit einem Durchschnittsalter von 63 Jahren umfasste, um die spezifischen 18 Gene herauszufiltern, die auf einen höhergradigen Prostatakrebs hindeuten könnten.

Der 18-Gene-Test wurde dann an einer Validierungsgruppe von 743 Männern angewendet, bei denen die Studienautoren untersuchten, ob MPS2 jene Männer mit Krebs der Gruppe zwei oder höher identifizieren konnte. Diese Ergebnisse zeigten, dass der verbesserte Test "besser darin war, die intermediären und hochgradigen Prostatakrebsarten zu identifizieren, die eine Behandlung erfordern", erklärte Katz.

„Über eine Population von Patienten hinweg verhindert der Test etwa 40% der unnötigen Biopsien“, erklärte Chinnaiyan. „Der Test funktioniert noch besser bei Patienten, die bereits eine negative Biopsie hatten, und kann bei dieser Gruppe bis zu 50% der unnötigen Biopsien verhindern.“

In der Praxis könnte dieser neue Urintest Ärzten dabei helfen festzustellen, ob ein Patient mit erhöhten PSA-Werten wirklich eine weitere Intervention benötigt, sagte Katz.

Die häufigste Form des Prostatakrebs-Screenings ist der PSA-Bluttest, sagte Haywood. Aber der Test ist keineswegs perfekt - viele Männer, die untersucht werden, können erhöhte PSA-Werte "aus Gründen haben, die nichts mit Prostatakrebs zu tun haben", erklärte er.

Aus diesem Grund suchen Forscher nach Möglichkeiten, das tatsächliche Risiko einer Person für Prostatakrebs nach einem PSA-Test besser zu bestimmen, sagte Haywood.

Eine Option ist, dass Ärzte zur weiteren Bewertung von Männern mit hohen PSA-Werten eine MRT verwenden, sagte Haywood. Er wies jedoch darauf hin, dass diese Untersuchungen manchmal positive Fälle übersehen können und teuer und schwer zugänglich sein können.

Simple tests that check for other potential prostate cancer biomarkers have become alternative options. In addition to MPS2, blood and urine tests such as 4K, Prostate Health Index, PCA3, and others can provide more context to a person’s elevated PSA test, and can help guide treatment.

Though the study’s results are promising, there are limitations and questions that still remain.

For one, there was limited racial diversity in the study population pool, and the study authors noted it’s not yet clear whether the findings would be different in Black Americans.

This is especially significant because there are “some general differences” when it comes to prostate cancers found in Black and white patient populations, Chinnaiyan said. Specifically, Black men present with prostate cancer earlier, have more aggressive cases, and have higher mortality rates than white men.

“By having 18 biomarkers, we hope to mitigate those discrepancies,” he said. “That said, a future ongoing study will formally test MPS2 in a large African American cohort to confirm its performance further.”

The hope is that the MPS2 test would “behave similarly across all ethnic groups,” Haywood said, but at this point, there just isn’t data to back it up.

In addition to testing MPS2 in Black Americans, Chinnaiyan said he and his colleagues will also be looking at the use of this test “in the active surveillance population.” Essentially, they want to see if MPS2 can “predict which patients have aggressive prostate cancer, or whose cancer has progressed.”

For now, Chinnaiyan said anyone in the U.S. can access the test, which is owned by and available through LynxDx, a biotechnology lab in Michigan. MPS2 just “needs to be ordered by a physician,” he said, and some clinics are already fully set up to order the test.