In Betrachtung einer Operation? Hier ist, warum der Wochentag wichtig sein könnte.

Spielt es eine Rolle, wann Sie Ihre Operation planen? Laut einer neuen Studie könnte der Wochentag, an dem Sie operiert werden, darauf Einfluss haben, ob Sie ein positives Ergebnis erzielen.

Forscher fanden heraus, dass im Vergleich zu denen, die am Anfang der Woche eine chirurgische Behandlung erhielten, Menschen, die vor dem Wochenende operiert wurden, ein erhöhtes Risiko für negative Ergebnisse wie postoperative Komplikationen, Krankenhausaufenthalte nach 30 Tagen, 90 Tagen und einem Jahr, sowie sogar das Todesrisiko hatten.

Die Studie wurde am 4. März in JAMA Network Open veröffentlicht.

"Wir haben in der Literatur gesehen, dass zuvor von etwas namens 'dem Wochenende-Effekt' gesprochen wurde, was bedeutet, dass Sie wahrscheinlicher schlechtere Ergebnisse haben, wenn Sie sich gegen Ende der Woche operieren lassen", erklärte Vatsala Mundra, eine Studienmitautorin und klinische Forschungsstipendiatin für Urologie am Houston Methodist Hospital, gegenüber Health.

Dieser "Wochenende-Effekt" wurde in kurzfristigen Daten beobachtet, aber Mundra sagte, sie und ihre Kollegen wollten sehen, ob das Problem auch über einen längeren Zeitraum hinweg auftreten würde.

Nachdem sie Daten von fast 430.000 Patienten über einen Zeitraum von 13 Jahren untersucht hatten, fanden sie ein "signifikant erhöhtes Risiko" für schlechte Ergebnisse bei Menschen, die an Freitagen operiert wurden im Vergleich zu denen, die an Montagen operiert wurden.

Experten sagten, dass Ergebnisse wie diese den Patienten einen Einblick geben, wie Faktoren wie das Krankenhauspersonal ihre Gesundheit beeinflussen könnten, und die medizinische Gemeinschaft dazu ermutigen, die chirurgische Versorgung zu verbessern und zu standardisieren.

In die Studie flossen Daten von 429.691 Patienten ein, die zwischen Januar 2007 und Dezember 2019 in Ontario, Kanada, eine der 25 gängigen chirurgischen Verfahren unterzogen. Die Forscher verfolgten die Gesundheit der Patienten ein Jahr nach ihrer Operation.

Etwas über die Hälfte der Operationen wurde an Montagen durchgeführt, während 46,5% an Freitagen stattfanden. Diese umfassten eine breite Palette von Fachgebieten, darunter Herz-Thorax-Chirurgie, Allgemeine Chirurgie, Neurochirurgie, Geburtshilfe und Gynäkologie, Orthopädische Chirurgie, Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Plastische Chirurgie, Thoraxchirurgie, Urologie und Gefäßchirurgie.

Nach der Analyse aller Daten stellten die Forscher fest, dass Menschen, die an einem Freitag operiert wurden, ein um 5% erhöhtes Risiko für schlechte Gesundheitsergebnisse hatten - einschließlich Tod, Krankenhausaufenthalte und Komplikationen sowohl kurz- als auch langfristig - im Vergleich zur Montag-Operation.

Die Ergebnisse sind interessant, aber es gibt einige potenzielle Einschränkungen.

Es handelte sich um eine Beobachtungsstudie, was bedeutet, dass die Forscher nicht definitiv sagen können, dass der Wochentag schlechtere Operationsergebnisse verursachte.

Und es liegt nicht nur am Studiendesign - es ist "extrem herausfordernd, den Einfluss des Wochenendes selbst von anderen Faktoren zu isolieren", die möglicherweise tatsächlich zu einem schlechten Operationsergebnis führen könnten, erklärte Salva Balbale, PhD, Assistenzprofessor für Gesundheitsdienste und Ergebnisforschung und für Qualitätssicherung, Forschung und Bildung in der Chirurgie an der Northwestern University.

Die Tageszeit könnte eine Rolle gespielt haben, zusätzlich zu den Merkmalen des Arztes, der die Operation durchführte, wie die Operation durchgeführt wurde und den Merkmalen oder Ressourcen des Krankenhauses, erklärte Balbale gegenüber Health.

Die Studie enthielt auch keine präoperativen Daten zu den Patienten, was bedeutet, dass die Forscher nicht feststellen konnten, welche Teilnehmer bereits vor ihren Operationen kränker waren und dadurch von Anfang an ein höheres Risiko für Komplikationen hatten.

Allerdings sollten diese Einschränkungen unseren Blick auf die Ergebnisse nicht unbedingt verzerren, sagte Anupam Jena, MD, PhD, Joseph P. Newhouse Professor für Gesundheitspolitik an der Harvard Medical School und assoziierter Arzt am Massachusetts General Hospital.

Die Merkmale der Patienten, die Operationen erhielten, waren ziemlich ähnlich, unabhängig davon, ob sie an einem Freitag oder Montag operiert wurden, sagte Jena gegenüber Health, und diese Studie "hat so gut wie möglich" die negativen Auswirkungen von prä-Wochenend-Operationen untersucht.

Es kann schwierig sein, herauszufinden, was tatsächlich hinter dem Wochenende-Effekt steckt, sagte Jena. Die Frage ist, ob es etwas mit dem Krankenhaus oder dem Krankenhauspersonal später in der Woche nicht stimmt oder ob Patienten, die an Freitagen operiert werden, einfach ein höheres Risiko haben oder "systematisch auf irgendeine Weise anders sind", erklärte er.

Ein weiteres Problem ist, dass die Forschung zu diesem Thema "uneinheitlich" war, sagte Balbale.

"Einige Studien zeigten keine signifikante Verbindung zwischen der chirurgischen Versorgung am Wochenende und den postoperativen Ergebnissen, während andere eine 'kleine, aber signifikante Verbindung' zwischen den beiden fanden", erklärte sie.

Dennoch geben die Ergebnisse dieser neuesten Studie von JAMA Network Open sowie anderer Studien Experten Anlass, zu untersuchen, warum die postoperativen Ergebnisse je nach Zeitpunkt der Operation unterschiedlich sind.

Auch wenn die Eigenschaften der Patienten eine Rolle spielen könnten, könnte der Wochenendeffekt durch Probleme mit der Krankenhausbesetzung erklärt werden.

An Freitagen oder Wochenenden könnte das Personal "etwas knapper sein", sagte Jena. Es seien nicht so viele Krankenschwestern und Ärzte in diesen Schichten, erklärte er, und es könnte zu Situationen kommen, in denen ein Chirurg nicht nur seine eigenen Patienten behandelt, sondern auch die anderer Chirurgen, die an diesem Tag nicht arbeiten.

Mundra sagte, sie und ihre Kollegen hätten herausgefunden, dass jüngere und weniger erfahrene Chirurgen eher solche Vorschichtschichten am Freitag hätten. "Es kann an den Wochenenden einen begrenzten Zugang zu Spezialisten, Tests und Scans geben", fügte Balbale hinzu.

Und der Wochenendeffekt beschränkt sich nicht nur auf die chirurgische Versorgung. "Über alle klinischen Fachrichtungen hinweg legten die Literatur zur Gesundheitsqualität und Patientensicherheit schon vor langer Zeit nahe, dass Patienten potenziell ein erhöhtes Risiko für unerwünschte Ergebnisse haben könnten, wenn sie an Wochenenden ins Krankenhaus eingeliefert würden", sagte Balbale.

Im Allgemeinen ist die Tatsache, dass die Patienten schlechtere Ergebnisse sehen, wenn sie später in der Woche medizinische Hilfe suchen, "ein Symptom einer dringenderen zugrunde liegenden Herausforderung" - nämlich, dass viele Gesundheitssysteme "nicht darauf ausgerichtet sind, an Wochenenden die gleiche Qualität der Versorgung wie an Werktagen zu liefern", sagte sie.

Obwohl der Wochenendeffekt bei einem anstehenden chirurgischen Eingriff im Kalender einige Alarmglocken auslösen könnte, betonte Mundra, dass Sie sich vor einer Verschiebung oder Änderung von Terminen unbedingt mit Ihrem Gesundheitsteam beraten sollten.

Wenn Ihr Chirurg nur Termine an Freitagen anbietet und Sie mit Ihrer Versorgung zufrieden sind, sollte dies kein Problem sein.

Der Wochenendeffekt ist ein "komplexes Thema", sagte Balbale, und obwohl späte Operationen in der Woche mit einem etwas höheren Risiko von Komplikationen verbunden sind, ist es nicht so riskant, dass die Menschen jemals in Betracht ziehen sollten, die benötigte Versorgung zu verzögern.

Aber wenn Sie andere Bedenken bezüglich des Zeitpunkts Ihres anstehenden Eingriffs haben, wird Ihnen ein Gespräch mit Ihrem medizinischen Team helfen zu ermitteln, was für Ihre Gesundheit am sinnvollsten ist. Frühere Forschungen legen keinen bestimmten Tag als den besten für eine Operation fest, aber Dienstage und Mittwoche werden oft als Tage "mit höheren Operationsvolumina und erfahreneren Chirurgen" genannt, sagte Balbale.

"Stellen Sie sicher, dass Sie sich einsetzen, wenn Sie an einem Freitag und über das Wochenende operiert werden", sagte Mundra. "Wenn Sie etwas bemerken, das nicht ganz normal zu sein scheint, stellen Sie sicher, dass Sie darauf aufmerksam machen und Ihre Krankenschwestern, Ärzte und Chirurgen informieren."

Diese Ergebnisse sollten auch die medizinische Gemeinschaft zum Handeln anregen.

"Wir müssen sicherstellen, dass wir am Wochenende genügend Personal haben, dass die Menschen Zugang zu leitenden Chirurgen und leitenden Ärzten haben, dafür sorgen, dass wir ein robustes Gesundheitssystem [überall] in der Woche haben", betonte Mundra. "Es ist wirklich wichtig für uns, sicherzustellen, dass wir das Personal und die Fähigkeit dazu haben. Das wäre hier die wichtigste Erkenntnis."