Können Sie Ihre unteren Rückenschmerzen nicht bekämpfen? Eine Studie stellt fest, dass es dafür einen Grund gibt.

Rückenschmerzen betreffen Millionen von Menschen auf der ganzen Welt - und viele Betroffene finden keine Linderung.

In einer neuen Studie, die in BMJ Evidence-Based Medicine veröffentlicht wurde, wurden Hunderte von früheren Studien untersucht, um festzustellen, ob nicht-invasive Behandlungsoptionen wie die spinalmanipulative Therapie und das Tapen dazu beitragen, unspezifische Rückenschmerzen zu lindern, die bei weitem am häufigsten vorkommen.

Sie stellten fest, dass nur eine von zehn Behandlungen wirksam war und nur geringfügig bessere Ergebnisse als ein Placebo erbrachte.

Unter den Amerikanern sind Rückenschmerzen eine der häufigsten Gesundheitsbeschwerden, und 39% der US-amerikanischen Erwachsenen geben an, in irgendeiner Form darunter zu leiden. Für die vielen, die mit dieser Art von Schmerzen leben, könnten die Ergebnisse der Studie entmutigend sein.

Laut dem Studienautor Aidan Cashin, PhD, BExPhys, stellvertretender Direktor des Centre for Pain IMPACT an der Neuroscience Research Australia, sind sie jedoch auch nicht allzu überraschend. Seine Teamergebnisse sind weitgehend konsistent mit früheren Studien, berichtete er Health, und wiesen auf einen Mangel an zuverlässigen Belegen für die Wirksamkeit vieler Standardbehandlungen hin.

Dennoch zeigte die neue Forschung einen Hauch von Hoffnung darauf, dass einige Behandlungen möglicherweise besser funktionieren als andere, um akute oder chronische untere Rückenschmerzen zu verbessern.

Hier ist ein genauerer Blick darauf, welche Behandlungen Linderung bringen könnten und was Sie tun können, wenn Sie leiden.

Im Rahmen der Studie konzentrierte sich Cashin und sein Team auf unspezifische Rückenschmerzen, deren Ursprung nicht identifiziert wurde.

Um auf vorhandenen Beweisen aufzubauen, wählte das Team 301 Forschungsstudien aus, an denen Menschen mit unspezifischen Rückenschmerzen in 44 Ländern teilnahmen. Diese Studien lieferten Daten zu 56 verschiedenen nicht-invasiven Behandlungen oder Behandlungskombinationen, wie nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten (NSAIDs), Bewegung, Akupunktur, Lasertherapie, spinalmanipulativer Therapie, Tapen und Antidepressiva.

"Nachdem wir die relevanten Studien identifiziert hatten, gruppierten wir sie nach Behandlung und nach der Dauer der unteren Rückenschmerzen, die die Teilnehmer erlebten", erklärte Cashin. "So konnten wir sicherstellen, dass wir Ähnliches miteinander verglichen haben."

Ihr Fazit: Nur eine von zehn Behandlungen brachte mehr Linderung als ein Placebo.

Davon abgesehen wurde eine Behandlung als am wirksamsten bei akuten unteren Rückenschmerzen eingestuft. NSAID-Medikamente, zu denen Aspirin und Ibuprofen gehören, schienen dieses kurzfristige Leiden besser zu lindern als andere Optionen.

Für chronische Schmerzen waren andererseits fünf Behandlungen - Bewegung, spinalmanipulative Therapie, Tapen, Antidepressiva und TRPV1-Agonisten - am wirksamsten.

Die Forschung ergab, dass drei Behandlungen für akute untere Rückenschmerzen (Bewegung, Glukokortikoid-Injektionen und Paracetamol) und zwei für chronische untere Rückenschmerzen (Antibiotika und Anästhetika) weitgehend unwirksam waren und "nicht geeignet" für die Schmerzbehandlung waren.

Die Studie hatte jedoch einige Einschränkungen. Bei der Untersuchung von Studien, die "echte" Behandlungen mit "scheinbaren" oder Placebo-Behandlungen verglichen, war es schwierig, Konsistenz darüber aufrechtzuerhalten, was als Schein zählte. In einigen Fällen gruppierte die Studie auch ähnliche Behandlungstypen zusammen (wie zwei verschiedene Arten von Schmerzmitteln), was möglicherweise die Ergebnisse verunklarte.

Laut Cashin sind die Gründe, warum so viele Behandlungen keine Ergebnisse liefern, weitgehend unbekannt.

"Rückenschmerzen sind ein häufiges und komplexes Problem, das aufgrund vieler möglicher Faktoren, die das Rückenschmerzerlebnis eines Individuums verursachen und aufrechterhalten könnten, schwierig zu behandeln sein kann", sagte er.

Das "nicht spezifische" bei "nicht spezifischen Rückenschmerzen" könnte Teil des Problems sein. Erica Urquhart, MD, PhD, Fachärztin für Orthopädie mit Schwerpunkt Sportmedizin, Gelenkgesundheit und Verletzungsprävention, sagte Health, dass es oft notwendig ist, die Ursache von Rückenschmerzen zu finden, um eine effektive Behandlung zu ermöglichen.

"Als Orthopäde wäre es selten, einen Patienten mit einer eindeutigen, nicht spezifischen Diagnose von Rückenschmerzen zurückzulassen", sagte sie. Bildgebung und andere Tests können oft eine spezifische Ursache für die Schmerzen der Menschen identifizieren, wie zum Beispiel das Bandscheibensyndrom, die lumbale Stenose oder die Facettengelenkarthritis. Von dort aus kann ein Gesundheitsdienstleister die hilfreichsten zielgerichteten Behandlungen empfehlen.

Ein anderer Ansatz gewinnt jedoch in der medizinischen Literatur an Bedeutung. Laut David D. Clarke, MD, Präsident der Vereinigung für die Behandlung neuroplastischer Symptome, scheitern Rückenschmerzbehandlungen oft, weil das "wahre Problem" im Gehirn liegt.

Er verwies auf eine Studie aus dem Jahr 2021 in JAMA Psychiatry, die ergab, dass 66% der Patienten mit nicht spezifischen chronischen Rückenschmerzen, die eine Schmerzneuroprouzionstherapie erhielten, eine Art psychologische Behandlung, bei einem Follow-up von einem Jahr fast schmerzfrei waren.

Weitere Forschungsergebnisse können mehr Licht darauf werfen, ob ein psychologischer Ansatz, anstelle eines physischen, am wirksamsten für nicht spezifische Rückenschmerzen ist.

Wenn so viele Behandlungen nicht hilfreich sind, was soll man tun, wenn man in den Fängen eines schmerzhaften Krampfes steckt oder mit der längeren Belastung durch einen chronischen Rückenschmerz kämpft?

Die Ergebnisse der Studie bestätigen, was viele Praktiker bereits raten.

Clarke sagte, dass NSAID-Medikamente die erste Verteidigungslinie sind, zusammen mit Ruhe und Physiotherapie. Bei Schmerzen, die zwei oder drei Monate andauern und darüber hinausgehen, empfahl er eine Bewertung auf strukturelle Ursachen. Urquart stimmte zu. "In der Orthopädie müssen wir das klinische Problem definieren, um einen effektiven Behandlungsplan anzubieten", sagte sie.

In Abwesenheit einer physischen Ursache könnte eine psychologische oder stressbedingte Ursache der nächste Ort sein, auf den Clarke hinwies. "Schmerzen von dieser Ursache sind genauso schwerwiegend und beeinträchtigend wie die von strukturellen Ursachen und sind definitiv nicht eingebildet", sagte er.