DSM-5 Difetti, Trattamento del Disturbo Bipolare e dell'Uso di Sostanze: I Migliori Articoli sull'ADHD

Di Russell Barkley, Ph.D.

I criteri per l'ADHD del DSM-5 sono difettosi per diverse ragioni. “Il DSM-5 non cattura accuratamente l'ADHD perché i suoi criteri non concepiscono l'ADHD come un disturbo della funzione esecutiva e dell'autoregolazione,” afferma Russell Barkley, Ph.D. “Questo limite restringe notevolmente il concetto di ADHD, banalizza la sua natura come semplice deficit di attenzione e scoraggia gli psichiatri nel concentrarsi sulla vasta gamma di deficit impliciti nell'ADHD.”

Nonostante questi difetti, spiega Barkley, gli psichiatri possono assicurare diagnosi più accurate concentrandosi maggiormente sui sintomi di disinibizione e disfunzione esecutiva del paziente e meno sull'età di insorgenza dei sintomi dell'ADHD.

Continua a leggere "Come il DSM-5 delude le persone con ADHD - e un modo migliore per diagnosticarlo"

Di William French, M.D., DFAACAP

“L'irritabilità è per gli operatori sanitari mentali ciò che le febbri sono per i pediatri,” afferma William French, M.D., DFAACAP. “Proprio come la febbre è un sintomo principale di numerose malattie e infezioni, l'irritabilità è un sintomo principale di molte condizioni mentali.” In questa guida, French illustra le possibili cause dell'irritabilità e fornisce una panoramica dettagliata di condizioni come DMDD, ODD, ADHD e disturbo bipolare. Analizza le ultime ricerche sugli approcci e le interviste di trattamento emergenti.

Continua a leggere "Decifrare l'irritabilità nei bambini: cause e legami con comorbilità". Di Nelson M. Handal, M.D., DFAPA

Il crescente aumento dei tassi di depressione, una condizione spesso associata all'ADHD, ha suscitato un interesse e una preoccupazione meritati. Qui, Nelson M. Handal, M.D., DFAPA, esamina quello che sappiamo sul disturbo depressivo maggiore (MDD) e l'ADHD, esamina le ultime opzioni di trattamento per la depressione e accenna ad approcci alternativi per gestire la depressione. “Il campo del trattamento della depressione sta compiendo enormi progressi,” afferma Handal, facendo riferimento a sostanze psichedeliche, lo spruzzo nasale di Spravato, Zurzuvae (zuranolone), un trattamento orale ad azione rapida approvato per trattare la depressione postpartum, e altri trattamenti promettenti per il MDD.

Continua a leggere "Trattamenti per la depressione e l'ADHD: nuovi approcci e approcci in arrivo". Di David W. Goodman, M.D., LFAPA

Una diagnosi completa ed accurata è essenziale prima di trattare il disturbo bipolare, l'ADHD o entrambi insieme. Tuttavia, l'alta percentuale di comorbilità e una serie di sintomi sovrapposti rendono particolarmente difficile il compito di distinguere tra il disturbo bipolare e l'ADHD. David W. Goodman, M.D., LFAPA, spiega come gli psichiatri possono differenziare le due condizioni.

“Per arrivare a una diagnosi differenziale accurata, uno psichiatra deve considerare attentamente la storia psichiatrica familiare ed entrare nell'esperienza fenomenologica del paziente. Quest'ultima si concentra su sintomi specifici e natura qualitativa,” afferma. “Ad esempio, c'è una differenza qualitativa tra un mal di testa da tensione e un mal di testa da emicrania, anche se entrambi sono mal di testa. La stessa differenza si può osservare tra tristezza e depressione - una differenza qualitativa nell'esperienza psicologica.”

Continua a leggere "Diagnosi differenziale di disturbo bipolare e ADHD: adottare un approccio fenomenologico". Di Joel Nigg, Ph.D.

L'ADHD è causato da traumi alla nascita? Le complicazioni prenatali come l'obesità materna o l'ipertensione aumentano il rischio di ADHD nei bambini? Qual è il ruolo delle esposizioni prenatale e postnatale a sostanze come l'alcol e il fumo nello sviluppo dell'ADHD? Joel Nigg, Ph.D., esplora le risposte a queste domande difficili da rispondere e fornisce una panoramica delle ultime ricerche e dei passi che i genitori possono compiere per proteggere la salute dei loro figli. “L'esposizione ai fattori di rischio non garantisce l'ADHD e gli approcci di trattamento tempestivi ed efficaci possono spesso mitigare gli effetti di complicazioni precedenti e migliorare gli esiti,” afferma.

Continua a leggere "Fattori di rischio prenatale e precoci dell'ADHD: ciò che dice la ricerca e cosa possono fare i genitori". Di Peter Jensen, M.D.

Anche se nessuno può prevedere le scoperte scientifiche future, tre aree di ricerca sono particolarmente promettenti per migliorare la nostra comprensione dell'ADHD: la neuroimaging, la ricerca genetica e le intenzioni non farmacologiche, come la stimolazione magnetica transcranica e l'allenamento dell'attenzione. Qui, Peter Jensen, M.D., descrive queste tre aree chiave della ricerca sull'ADHD.

“Man mano che scopriremo vie dello sviluppo cerebrale e genetico più specifiche, dovremmo aspettarci di scoprire che interventi diversi e precisi funzionano per diversi sottotipi di ADHD, a seconda della miscela genetico-ambientale individuale e di come i fattori si svolgono nel tempo,” afferma.

Continua a leggere "Il futuro della ricerca sull'ADHD si presenta così". Di Timothy Wilens, M.D.

ADHD medications — both stimulants and non-stimulants — may be used to treat patients with comorbid substance use disorder and typically improve outcomes for patients with both conditions. “Unfortunately, many patients who have an active SUD (or even a past history of substance use issues) are either not diagnosed with ADHD or, even with a diagnosis, they are denied medication and appropriate treatment for their co-occurring ADHD due to overstated and misplaced fears, bias, and misinformation,” says Timothy Wilens, M.D. “In other words, far too many clinicians discriminate against patients with comorbid ADHD and SUDs.” Here, Wilens examines the role ADHD medications play in SUD treatment and suggests steps to curtail prescription misuse.

Continue reading “Sobering Advice: How to Treat ADHD Alongside SUD”, By Carole Fleck

I farmaci per l’ADHD – sia stimolanti che non stimolanti – possono essere usati per trattare pazienti con disturbo da uso di sostanze in comorbilità e in genere migliorano i risultati per i pazienti con entrambe le condizioni. "Sfortunatamente, a molti pazienti che hanno un SUD attivo (o anche una storia passata di problemi di uso di sostanze) non viene diagnosticato l'ADHD o, anche se viene diagnosticata, vengono loro negati i farmaci e il trattamento appropriato per il loro concomitante ADHD a causa di un'eccessiva e paure fuori luogo, pregiudizi e disinformazione", afferma Timothy Wilens, M.D. "In altre parole, troppi medici discriminano i pazienti con comorbilità ADHD e SUD". Qui, Wilens esamina il ruolo che i farmaci per l’ADHD svolgono nel trattamento del SUD e suggerisce misure per ridurre l’uso improprio delle prescrizioni.

Continua a leggere "Consigli che fanno riflettere: come trattare l'ADHD insieme al SUD", di Carole Fleck

Le diagnosi di ADHD tra gli adulti stanno crescendo più velocemente che mai negli Stati Uniti, nonostante l’assenza di linee guida cliniche formali per la valutazione accurata e il trattamento della condizione dopo l’infanzia. Le cose stanno per cambiare. Una task force commissionata dall'American Professional Society of ADHD and Related Disorders (APSARD) sta sviluppando linee guida per la diagnosi e il trattamento dell'ADHD per gli adulti negli Stati Uniti, che saranno pubblicate nel 2024. In un'intervista con ADDitude, la presidente dell'APSARD Ann Childress, M.D., ha discusso le implicazioni delle prossime linee guida. "L'ADHD negli adulti non è solo un piccolo inconveniente: è un grave problema di salute pubblica", afferma Childress. “Le linee guida aiuteranno i professionisti che in precedenza potrebbero essersi sentiti a disagio nel valutare e trattare gli adulti con ADHD, e miglioreranno l’accesso a cure di alta qualità”.

Continua a leggere "Le prime linee guida sull'ADHD per adulti in arrivo", di Nelson M. Handal, M.D., DFAPA

Depressione e disturbi d'ansia si verificano con l'ADHD a tassi significativi. Cosa spiega questi alti tassi di comorbilità? "Molti fattori possono spiegare la sovrapposizione, e uno di questi non potrò sottolinearlo abbastanza: l'ADHD non si verifica nel vuoto, e i suoi effetti sono molto più dannosi quando la condizione non viene diagnosticata, non trattata o trattata in modo improprio", Nelson M. Handal, M.D., DFAPA, dice. Qui, Handal spiega perché la depressione sembra avere un impatto più significativo sulle donne con ADHD e come l'ADHD non diagnosticato e/o non trattato si manifesta nei pazienti con depressione.

Continua a leggere "Come l'ADHD non diagnosticato innesca depressione e ansia", a cura degli editori di ADDitude

A più di un anno dall'inizio della carenza di stimolanti per l'ADHD, i pazienti hanno ancora difficoltà a soddisfare le loro prescrizioni per Adderall XR e altri stimolanti come Vyvanse, Concerta e Focalin.

Secondo un sondaggio ADDitude condotto su 11.013 operatori sanitari e adulti con ADHD, circa il 38% di tutti i pazienti ha avuto difficoltà a trovare e riempire i farmaci prescritti nell'ultimo anno e il 21% continua a subire interruzioni del trattamento oggi. Qui, i lettori di ADDitude raccontano come sono stati costretti a rinunciare ai farmaci, ad accontentarsi di sostituti che non sono altrettanto efficaci o che causano fastidiosi effetti collaterali, e a razionare una scorta in diminuzione, spesso dividendola tra più membri della famiglia con ADHD.

Continua a leggere "'Un incubo quotidiano:' Un anno di carenza di stimolanti per l'ADHD"

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