DSM-5-Mängel, Behandlung von bipolaren Störungen und Substanzmissbrauch: Top-ADHS-Artikel

von Russell Barkley, Ph.D.

Die DSM-5-ADHS-Kriterien weisen mehrere Mängel auf. "Das DSM-5 erfasst ADHS nicht genau, weil seine Kriterien ADHS nicht als Störung der exekutiven Funktionen und der Selbstregulation konzeptualisieren", sagt Russell Barkley, Ph.D. "Diese Begrenzung verengt das Konzept von ADHS erheblich, bagatellisiert seine Natur als bloße Aufmerksamkeitsdefizitstörung und entmutigt diagnostizierende Kliniker, sich auf das breitere Spektrum an Beeinträchtigungen zu konzentrieren, die in ADHS enthalten sind."

Trotz dieser Mängel können Kliniker laut Barkley genauere Diagnosen sicherstellen, indem sie sich stärker auf die Symptome der Enthemmung und der exekutiven Dysfunktion des Patienten konzentrieren und weniger auf das Alter des Beginns von ADHS-Symptomen.

Weiterlesen "Wie das DSM-5 Menschen mit ADHS scheitert - und ein besseren Weg zur Diagnose", von William French, M.D., DFAACAP

"Reizbarkeit ist für Anbieter von psychischer Gesundheit das, was Fieber für Kinderärzte ist", sagt William French, M.D., DFAACAP. "So wie Fieber ein Kernsymptom zahlreicher Krankheiten und Infektionen ist, ist Reizbarkeit ein Kernsymptom vieler psychischer Störungen." In diesem Leitfaden beschreibt French mögliche Ursachen von Reizbarkeit und gibt einen ausführlichen Überblick über Zustände wie DMDD, ODD, ADHS und bipolare Störung. Er analysiert aufkommende Forschungen zu Behandlungsansätzen und Interventionen.

Weiterlesen "Entschlüsselung von Reizbarkeit bei Kindern: Ursachen und Verbindungen zu Komorbiditäten", von Nelson M. Handal, M.D., DFAPA

Die steigenden Raten von Depressionen - einer Erkrankung, die oft mit ADHS einhergeht - haben zu Recht Bedenken und Aufmerksamkeit erregt. Hier gibt Nelson M. Handal, M.D., DFAPA, einen Überblick darüber, was wir über eine Major Depressive Disorder (MDD) und ADHS wissen, durchsucht die neuesten Behandlungsmöglichkeiten bei Depressionen und geht auf alternative Ansätze zur Bewältigung von Depressionen ein. "Das Feld der Depressionsbehandlung macht enorme Fortschritte", sagt Handal und verweist dabei auf psychedelische Substanzen, das Nasenspray Spravato, das zur Behandlung der postpartalen Depression zugelassen wurde, und andere vielversprechende Behandlungen für MDD.

Weiterlesen "Behandlungen bei Depressionen und ADHS: Neue und bevorstehende Ansätze", von David W. Goodman, M.D., LFAPA

Eine gründliche und genaue Diagnose ist vor der Behandlung einer bipolaren Störung, ADHS oder beider Erkrankungen entscheidend. Allerdings erschweren hohe Komorbiditätsraten und eine Vielzahl überlappender Symptome die Aufgabe, eine bipolare Störung von ADHS zu unterscheiden. David W. Goodman, M.D., LFAPA, erklärt, wie Kliniker zwischen den beiden Zuständen unterscheiden können.

"Um eine genaue differentialdiagnostische Entscheidung zu treffen, muss ein Kliniker die familiäre psychiatrische Vorgeschichte sorgfältig berücksichtigen und die phänomenologische Erfahrung des Patienten einbeziehen. Letztere konzentriert sich auf spezifische Symptome und qualitative Aspekte", sagt er. "Beispielsweise besteht ein qualitativer Unterschied zwischen Spannungskopfschmerzen und Migränekopfschmerzen, obwohl beide Kopfschmerzen sind. Der gleiche Unterschied kann zwischen Traurigkeit und Depression gesehen werden - ein qualitativer Unterschied im psychologischen Erleben."

Weiterlesen "Differentialdiagnose von bipolarer Störung und ADHS: Ein phänomenologischer Ansatz", von Joel Nigg, Ph.D.

Wird ADHS durch Geburtstrauma verursacht? Erhöhen pränatale Komplikationen wie mütterliche Fettleibigkeit oder Hypertonie das Risiko eines Kindes für ADHS? Welche Rolle spielen pränatale und postnatale Expositionen gegenüber Substanzen wie Alkohol und Rauchen bei der Entwicklung von ADHS? Joel Nigg, Ph.D., untersucht die Antworten auf diese schwer zu beantwortenden Fragen und gibt einen Überblick über die neueste Forschung und Maßnahmen, die Eltern ergreifen können, um die Gesundheit ihres Kindes zu schützen. "Die Exposition gegenüber Risikofaktoren garantiert nicht ADHS und frühzeitige und effektive Behandlungsansätze können oft die Auswirkungen früherer Komplikationen mildern und Ergebnisse verbessern", sagt er.

Weiterlesen "Pränatale und frühkindliche Risikofaktoren von ADHS: Was die Forschung sagt - und was Eltern tun können", von Peter Jensen, M.D.

Obwohl niemand die wissenschaftlichen Entdeckungen vorhersagen kann, die uns bevorstehen, gibt es drei Forschungsbereiche, die besonders vielversprechend für ein besseres Verständnis von ADHS sind: Neuroimaging, genetische Forschung und nicht-pharmakologische Interventionen wie transkranielle Magnetstimulation und Aufmerksamkeitstraining. Hier beschreibt Peter Jensen, M.D., diese drei Schlüsselbereiche der ADHS-Forschung.

"Wenn wir spezifischere Gen- und Gehirnentwicklungswege entdecken, sollten wir erwarten, dass unterschiedliche und präzise Interventionen für verschiedene ADHS-Subtypen wirksam sind, abhängig von der individuellen Gen-Umwelt-Mischung und wie sich die Faktoren im Laufe der Zeit entfalten", sagt er.

Weiterlesen "So sieht die Zukunft der ADHS-Forschung aus", von Timothy Wilens, M.D.

ADHS-Medikamente – sowohl Stimulanzien als auch Nicht-Stimulanzien – können zur Behandlung von Patienten mit komorbider Substanzgebrauchsstörung eingesetzt werden und verbessern in der Regel die Ergebnisse für Patienten mit beiden Erkrankungen. „Leider wird bei vielen Patienten mit einer aktiven SUD (oder sogar mit Substanzproblemen in der Vorgeschichte) entweder keine ADHS diagnostiziert, oder ihnen werden trotz einer Diagnose Medikamente und eine geeignete Behandlung für ihre gleichzeitig auftretende ADHS verweigert, weil sie überbewertet sind.“ und fehlgeleitete Ängste, Voreingenommenheit und Fehlinformationen“, sagt Timothy Wilens, M.D. „Mit anderen Worten, viel zu viele Ärzte diskriminieren Patienten mit komorbider ADHS und SUDs.“ Hier untersucht Wilens die Rolle von ADHS-Medikamenten bei der Behandlung von SUD und schlägt Schritte zur Eindämmung des Verschreibungsmissbrauchs vor.

Lesen Sie weiter „Ernüchternder Rat: Wie man ADHS neben SUD behandelt“ von Carole Fleck

ADHS-Diagnosen bei Erwachsenen nehmen in den USA schneller als je zuvor zu, obwohl es keine formellen klinischen Richtlinien für die genaue Beurteilung und Behandlung der Erkrankung nach der Kindheit gibt. Das wird sich bald ändern. Eine von der American Professional Society of ADHS and Related Disorders (APSARD) beauftragte Task Force entwickelt ADHS-Diagnose- und Behandlungsrichtlinien für Erwachsene in den USA, die 2024 veröffentlicht werden sollen. In einem Interview mit ADDitude diskutierte APSARD-Präsidentin Ann Childress, M.D. die Auswirkungen der kommenden Leitlinien. „ADHS bei Erwachsenen ist nicht nur eine kleine Unannehmlichkeit – es ist ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit“, sagt Childress. „Leitlinien werden Ärzten helfen, denen die Beurteilung und Behandlung von Erwachsenen mit ADHS bisher möglicherweise unangenehm war, und sie werden den Zugang zu hochwertiger Pflege verbessern.“

Lesen Sie weiter „Erste ADHS-Leitlinien für Erwachsene in Kürze“, von Nelson M. Handal, M.D., DFAPA

Depressionen und Angststörungen treten bei ADHS in erheblicher Häufigkeit auf. Was erklärt diese hohen Komorbiditätsraten? „Viele Faktoren können die Überschneidung erklären, und einen davon kann ich nicht genug betonen: ADHS entsteht nicht im luftleeren Raum, und seine Auswirkungen sind weitaus schädlicher, wenn die Erkrankung nicht diagnostiziert, unbehandelt oder unsachgemäß behandelt wird“, sagte Nelson M. Handal, M.D., DFAPA, sagt. Hier erklärt Handal, warum Depressionen bei Frauen mit ADHS anscheinend einen größeren Tribut fordern und wie sich nicht diagnostizierte und/oder unbehandelte ADHS bei Patienten mit Depressionen manifestiert.

Lesen Sie weiter „Wie nicht diagnostiziertes ADHS Depressionen und Angstzustände auslöst“ von ADDitude Editors

Mehr als ein Jahr nach dem Mangel an ADHS-Stimulanzien haben Patienten immer noch Schwierigkeiten, ihre Rezepte für Adderall XR und andere Stimulanzien wie Vyvanse, Concerta und Focalin einzuhalten.

Laut einer ADDitude-Umfrage unter 11.013 Betreuern und Erwachsenen mit ADHS hatten etwa 38 % aller Patienten im letzten Jahr Probleme, ihre verschreibungspflichtigen Medikamente zu finden und einzulösen, und 21 % leiden auch heute noch unter Behandlungsunterbrechungen. Hier erzählen ADDitude-Leser, wie sie gezwungen waren, auf Medikamente zu verzichten, sich mit Ersatzstoffen zu begnügen, die nicht so wirksam sind oder störende Nebenwirkungen verursachen, und einen schwindenden Vorrat zu rationieren und ihn oft auf mehrere Familienmitglieder mit ADHS aufzuteilen.

Weiterlesen „‚Ein täglicher Albtraum:‘ Ein Jahr nach Beginn des Mangels an ADHS-Stimulanzien“

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