DSM-5 Defectos, Tratamiento del Trastorno Bipolar y de Uso de Sustancias: Principales Artículos sobre TDAH

Por Russell Barkley, Ph.D.

Los criterios del DSM-5 para el TDAH son defectuosos por varias razones. "El DSM-5 no captura el TDAH con precisión porque sus criterios no conceptualizan el TDAH como un trastorno de la función ejecutiva y la autorregulación", dice Russell Barkley, Ph.D. "Esta limitación estrecha considerablemente el concepto de TDAH, trivializa su naturaleza como solo un déficit de atención y desalienta a los clínicos diagnosticadores a centrarse en la amplia gama de alteraciones inherentes al TDAH".

A pesar de estos defectos, Barkley explica que los clínicos pueden asegurar diagnósticos más precisos al enfocarse más en los síntomas de desinhibición y disfunción ejecutiva del paciente y menos en la edad de inicio de los síntomas del TDAH.

Continuar leyendo "Cómo el DSM-5 falla a las personas con TDAH - y una mejor manera de diagnosticar". Por William French, M.D., DFAACAP

"La irritabilidad es para los proveedores de salud mental lo que las fiebres son para los pediatras", dice William French, M.D., DFAACAP. "Así como la fiebre es un síntoma central de numerosas enfermedades e infecciones, la irritabilidad es un síntoma central de muchas condiciones mentales". En esta guía, French describe posibles causas de la irritabilidad y proporciona una descripción detallada de condiciones como DMDD, ODD, TDAH y trastorno bipolar. Analiza la investigación emergente sobre enfoques de tratamiento e intervenciones.

Continuar leyendo "Descifrando la irritabilidad en los niños: causas y vínculos con comorbilidades". Por Nelson M. Handal, M.D., DFAPA

Las tasas crecientes de depresión, una condición que suele acompañar al TDAH, han suscitado preocupación y atención merecidas. Aquí, Nelson M. Handal, M.D., DFAPA, revisa lo que sabemos sobre el trastorno depresivo mayor (TDM) y el TDAH, examina las últimas opciones de tratamiento para la depresión y menciona enfoques alternativos para el manejo de la depresión. "El campo del tratamiento de la depresión está haciendo avances enormes", dice Handal, haciendo referencia a los psicodélicos, el spray nasal de Spravato, Zurzuvae (zuranolona), un tratamiento oral de acción rápida que fue aprobado para tratar la depresión posparto, y otros tratamientos prometedores para el TDM.

Continuar leyendo "Tratamientos para la depresión y el TDAH: enfoques nuevos y futuros". Por David W. Goodman, M.D., LFAPA

Un diagnóstico exhaustivo y preciso es fundamental antes de tratar el trastorno bipolar, el TDAH o ambos juntos. Sin embargo, las altas tasas de comorbilidad y una constelación de síntomas superpuestos dificultan la tarea de distinguir entre el trastorno bipolar y el TDAH. David W. Goodman, M.D., LFAPA, explica cómo los clínicos pueden diferenciar entre las dos condiciones.

"Para llegar a un diagnóstico diferencial preciso, un clínico debe considerar cuidadosamente la historia psiquiátrica familiar y centrarse en la experiencia fenomenológica del paciente. Esta última se centra en síntomas específicos y en su naturaleza cualitativa", dice. "Por ejemplo, hay una diferencia cualitativa entre un dolor de cabeza por tensión y una migraña, aunque ambos son dolores de cabeza. La misma diferencia se puede ver entre la tristeza y la depresión, una diferencia cualitativa en la experiencia psicológica".

Continuar leyendo "Diagnóstico diferencial de trastorno bipolar y TDAH: un enfoque fenomenológico". Por Joel Nigg, Ph.D.

¿El TDAH es causado por un traumatismo de nacimiento? ¿Las complicaciones prenatales como la obesidad materna o la hipertensión aumentan el riesgo de TDAH en un niño? ¿Qué papel juegan las exposiciones prenatales y postnatales a sustancias como el alcohol y el tabaco en el desarrollo del TDAH? Joel Nigg, Ph.D., explora las respuestas a estas preguntas difíciles de responder y proporciona una descripción general de la última investigación y los pasos que los padres pueden tomar para proteger la salud de sus hijos. "La exposición a factores de riesgo no garantiza el TDAH, y los enfoques de tratamiento temprano y efectivo a menudo pueden mitigar los efectos de las complicaciones anteriores y mejorar los resultados", dice.

Continuar leyendo "Factores de riesgo prenatales y tempranos del TDAH: lo que dice la investigación, y lo que los padres pueden hacer". Por Peter Jensen, M.D.

Aunque nadie puede predecir los descubrimientos científicos que están por venir, tres áreas de investigación son especialmente prometedoras para mejorar nuestra comprensión del TDAH: neuroimagen, investigación genética e intervenciones no farmacológicas, como la estimulación magnética transcraneal y el entrenamiento de la atención. Aquí, Peter Jensen, M.D., describe estas tres áreas clave de la investigación sobre el TDAH.

"A medida que descubramos vías genéticas y de desarrollo cerebral más específicas, debemos esperar descubrir que diferentes y precisas intervenciones funcionan para diferentes subtipos de TDAH, según la combinación gen-ambiente particular del individuo y cómo se desarrollen los factores a lo largo del tiempo", dice.

Continuar leyendo "El futuro de la investigación sobre el TDAH se ve así". Por Timothy Wilens, M.D.

Los medicamentos para el TDAH, tanto estimulantes como no estimulantes, pueden usarse para tratar a pacientes con trastorno comórbido por uso de sustancias y, por lo general, mejoran los resultados de los pacientes con ambas afecciones. “Desafortunadamente, a muchos pacientes que tienen un TUS activo (o incluso antecedentes de problemas de uso de sustancias) no se les diagnostica TDAH o, incluso con un diagnóstico, se les niega la medicación y el tratamiento adecuado para su TDAH concurrente debido a una exageración. y miedos fuera de lugar, prejuicios y desinformación”, dice el Dr. Timothy Wilens. “En otras palabras, demasiados médicos discriminan a los pacientes con TDAH y TUS comórbidos”. Aquí, Wilens examina el papel que desempeñan los medicamentos para el TDAH en el tratamiento del TUS y sugiere medidas para reducir el uso indebido de medicamentos recetados.

Continuar leyendo “Consejos aleccionadores: cómo tratar el TDAH junto con el TUS”, por Carole Fleck

Los diagnósticos de TDAH entre adultos están aumentando más rápido que nunca en los EE. UU. a pesar de la ausencia de pautas clínicas formales para la evaluación y el tratamiento precisos de la afección después de la niñez. Eso está a punto de cambiar. Un grupo de trabajo encargado por la Sociedad Profesional Estadounidense de TDAH y Trastornos Relacionados (APSARD) está desarrollando pautas de diagnóstico y tratamiento del TDAH para adultos en los EE. UU., que se publicarán en 2024. En una entrevista con ADDitude, la presidenta de APSARD, Ann Childress, M.D., analizó las implicaciones de las próximas directrices. "El TDAH en adultos no es sólo un inconveniente menor: es un importante problema de salud pública", afirma Childress. "Las directrices ayudarán a los profesionales que anteriormente se sentían incómodos al evaluar y tratar a adultos con TDAH, y mejorarán el acceso a una atención de alta calidad".

Continuar leyendo “Próximamente se publicarán las primeras directrices sobre el TDAH en adultos”, por Nelson M. Handal, M.D., DFAPA

Los trastornos de depresión y ansiedad ocurren con TDAH en tasas significativas. ¿Qué explica estas altas tasas de comorbilidad? "Muchos factores pueden explicar la superposición, y no puedo enfatizar lo suficiente uno de ellos: el TDAH no ocurre en el vacío, y sus efectos son mucho más perjudiciales cuando la condición no se diagnostica, no se trata o se trata de manera inadecuada", dijo Nelson M. Handal, M.D., DFAPA, dice. Aquí, Handal comparte por qué la depresión parece afectar más a las mujeres con TDAH y cómo el TDAH no diagnosticado o tratado se manifiesta en pacientes con depresión.

Continuar leyendo “Cómo el TDAH no diagnosticado desencadena depresión y ansiedad”, por ADDitude Editors

Más de un año después de la escasez de estimulantes para el TDAH, los pacientes todavía luchan por obtener sus recetas de Adderall XR y otros estimulantes como Vyvanse, Concerta y Focalin.

Según una encuesta de ADDitude realizada a 11 013 cuidadores y adultos con TDAH, aproximadamente el 38 % de todos los pacientes han tenido problemas para encontrar y surtir sus medicamentos recetados durante el último año, y el 21 % continúa sufriendo interrupciones en el tratamiento en la actualidad. Aquí, los lectores de ADDitude comparten cómo se han visto obligados a renunciar a los medicamentos, conformarse con sustitutos que no son tan efectivos o causan efectos secundarios molestos y racionar un suministro cada vez menor, a menudo dividiéndolo entre varios miembros de la familia con TDAH.

Continuar leyendo "'Una pesadilla diaria': un año después de la escasez de estimulantes para el TDAH"

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