Medicación para la depresión: Qué esperar con Lexapro, Zoloft, Wellbutrin, Prozac

La depresión afecta al menos al 18% de las personas con TDAH, y el riesgo de desarrollar depresión es aproximadamente 2.5 veces más alto para las personas con TDAH que para la población general. Quizás aún más preocupante: la mitad de todos los casos depresivos son calificados por el paciente y el médico como graves a extremos. En otras palabras, la detección temprana y la intervención efectiva son esenciales para los pacientes con depresión.

La mejor evaluación y guía de tratamiento siempre vendrá de un profesional de salud mental que entienda los detalles de su situación. Sin embargo, sabemos por un gran cuerpo de investigación que los antidepresivos pueden ser increíblemente útiles en el tratamiento de la depresión en la mayoría de los casos, especialmente cuando se combina con terapia cognitiva.

Hay siete clases diferentes de medicamentos utilizados para tratar la depresión y todos son prácticamente iguales en términos de su tasa de respuesta. Alrededor del 70% de las personas responderán positivamente a cualquier medicamento que su médico use.

Dado esto, la elección depende principalmente de dos consideraciones:

Si un tipo de medicación causa efectos secundarios, como aumento de peso, efectos secundarios sexuales, boca seca o náuseas, hay muchos otros que puede intentar para evitar estos problemas.

En algunos casos, los médicos eligen antidepresivos en función del medicamento que creen que tratará síntomas asociados de manera más efectiva. Los pacientes que experimentan ansiedad además de depresión tienden a tener éxito con ISRS como Zoloft o Lexapro, mientras que los pacientes que experimentan letargo podrían beneficiarse de alguno de los antidepresivos más activadores como Wellbutrin o Effexor XR. Cuando el dolor crónico también es un problema, se podría preferir Cymbalta, que tiene una indicación completa de la FDA para tratar varias condiciones de dolor. Para pacientes con deterioro cognitivo, Brintellix es una opción común.

Los agentes de aumento se refieren a los medicamentos tomados junto con antidepresivos que ayudan a personas que experimentan algún beneficio, pero no una remisión completa, del antidepresivo. Los agentes de aumento pueden mejorar una respuesta parcial a una respuesta completa. Los más comunes incluyen aripiprazol (Abilify), un medicamento estimulante para el TDAH (anfetamina o metilfenidato), hormona tiroidea, litio o un segundo antidepresivo de una clase diferente.

Una de las cosas más importantes a recordar al comenzar los antidepresivos es que no funcionan de inmediato, como lo hacen los medicamentos estimulantes de TDAH. Si no nota una mejora inmediata en los síntomas, eso no significa que el medicamento no sea efectivo. Aquí está lo que los pacientes pueden esperar, en términos de alivio de los síntomas y efectos secundarios:

En las primeras dos semanas, es probable que los efectos secundarios superen a los beneficios. Los efectos secundarios iniciales (que probablemente se resolverán más tarde) incluyen trastornos del sueño, dolor de cabeza, boca seca, mareo, náuseas y evacuaciones intestinales sueltas. Es poco probable que se produzca alivio notable de los síntomas de depresión.

Los dos síntomas principales de la depresión - irritabilidad y llanto - suelen disminuir. Estas mejoras pueden pasar desapercibidas a menos que esté buscando activamente el cambio, por lo que preste especial atención a esto. Cualquier efecto secundario también tiende a disiparse durante este tiempo.

Este es el punto en el que debería estar viendo todo lo que el medicamento a esa dosis va a hacer. Si no tiene una remisión completa a las 10 semanas, debe hablar sobre un agente de aumento con su médico.

La duración del tiempo que debe tomar medicación para la depresión depende de una amplia gama de factores y debe decidirse en discusión con su médico.

Dicho esto, múltiples estudios han demostrado lo siguiente para las personas que experimentan remisión completa:

En consecuencia, es muy probable que recaiga si deja de tomar la medicación en cualquier momento antes de un año en el medicamento o los medicamentos. Por lo tanto, es mejor seguir tomando el medicamento antidepresivo durante un año completo, incluso si se siente como antes.

All of the mood disorders are what we call “kindling illnesses” — that is, the more episodes you have, the more you will have in the future and the more severe they will get with each repetition. Statistically, if you immediately treat each depressive episode for a full year, you should expect 3 episodes in your whole life. If, on the other hand, you do not treat each episode completely or stop as soon as  you as you feel better, you can expect 17 more depressive episodes through your life with each one becoming progressively more impairing, more painful, longer, and closer together.

As with any medication that works in the brain, it’s not a good idea to stop taking antidepressants suddenly. Some antidepressants can cause withdrawal-like symptoms and can worsen depression when stopped suddenly. If you’re thinking about ceasing your antidepressant medications, speak with your doctor about it and then taper off slowly according to their guidance.

SUPPORT ADDITUDE Thank you for reading ADDitude. To support our mission of providing ADHD education and support, please consider subscribing. Your readership and support help make our content and outreach possible. Thank you.