Vor nicht allzu langer Zeit war Schönheitschirurgie etwas, das Menschen leise und oft leugneten. Heute werden Gesichtseingriffe oft offener diskutiert als noch vor einem Jahrzehnt, und die Nachfrage spiegelt dies wider, indem sie Altersgruppen, Hintergründe und Motivationen umfasst, die die Branche vor zehn Jahren überrascht hätten.
Diese Erwartungsverschiebung hat die ästhetische Chirurgie beeinflusst. Prominente Influencer, hochauflösende Videos, Selfie-Kultur und digital gefilterte Bilder haben verändert, wie Menschen das Gleichgewicht im Gesicht und das Altern wahrnehmen und oft beeinflussen die Anliegen, die sie in Beratungsräume bringen. Obwohl diese Einflüsse die Wünsche beeinflussen können, die Patienten einem Chirurgen gegenüber äußern, stimmen sie nicht immer mit dem überein, was der Arzt tatsächlich in der Praxis sieht oder was tatsächlich die Anatomie und langfristigen Ergebnisse eines Patienten bedient. Aus klinischer Sicht konzentriert sich der Artikel auf Erkenntnisse aus der Praxis von Dr. Cohen.
Dr. Steven R. Cohen, MD, FACS, ein Kraniofazial- und plastischer Chirurg, Gründer und medizinischer Leiter von Faces Plus in La Jolla, San Diego, sowie klinischer Professor für plastische Chirurgie an der UC San Diego, hat diese Entwicklung aus erster Hand erlebt. Dr. Cohen hat Erfahrung in regenerativer und ästhetischer Gesichtschirurgie. Seine Liste stammt aus Jahrzehnten klinischer Praxis und einer Patientenbasis, die sich über das ganze Land erstreckt. Die folgenden Verfahren gehören zu denen, die Dr. Cohen zufolge derzeit von Patienten am häufigsten angefordert werden.
Das Facelift bleibt ein häufiges Verjüngungsverfahren im Gesicht, und laut Dr. Cohen hat die Nachfrage der Patienten nicht abgenommen. Was sich geändert hat, ist die Technik, die sie suchen.
"Patienten fragen nicht mehr danach, dramatisch anders auszusehen; sie wollen erfrischt, strukturell ausgewogen und natürlich jugendlich aussehen", bemerkt er. Um dies zu erreichen, bevorzugt Dr. Cohen nachdrücklich das Deep Plane Facelift, eine Technik, bei der die tieferen Gesichtsstrukturen neu positioniert werden, anstatt einfach die Haut zu straffen. Der Unterschied ist wichtig. Oberflächenbezogene Ansätze können das auffällige, von Patienten gefürchtete, nachgezogene Aussehen erzeugen, während ein Deep-Plane-Lift darauf abzielt, tiefere Gesichtsstrukturen neu zu positionieren, was bei geeigneten Patienten zu einem natürlicheren Ergebnis führen kann.
Für Dr. Cohen ist dies auch das Verfahren, das er am bedeutsamsten findet. "Wenn es richtig durchgeführt wird, hat es die Fähigkeit, Harmonie, Selbstvertrauen und Vitalität auf eine tiefgreifende, aber natürliche Weise wiederherzustellen", sagt er. "Die Patienten sagen mir oft, dass sie sich wieder wie sie selbst fühlen, nicht anders, nicht künstlich, einfach wiederhergestellt".
Obere und untere Lidoperationen gehören zu den am häufigsten angeforderten Verfahren von Dr. Cohen bei Faces Plus, und die Gründe dafür sind einfach. Verfahren, die mit einer kürzeren Ausfallzeit einhergehen können, können für Patienten, die Verjüngung im Gesicht suchen, attraktiv sein. Lidoperationen sind nach wie vor eines der am häufigsten durchgeführten Gesichtsverfahren, hauptsächlich weil der Augenbereich zentral dafür ist, wie Müdigkeit und Alterung wahrgenommen werden. Selbst subtile Veränderungen in der Form der Augenlider, Hautüberschuss oder Volumen unter den Augen können die Gesamtausdruck des Gesichts erheblich beeinflussen.
Dr. Cohen verfolgt einen konservativen, strukturellen Ansatz. "Das Ziel ist nicht, die Augen zu entleeren, sondern jugendliche Konturen zu verjüngen und die Identität zu bewahren", erklärt er. Die Umpositionierung von Fett anstelle des Entfernens ist ein weniger aggressiver Eingriff, der die Weichheit und Tiefe erhält, die ein natürlich aussehendes Auge definieren. Patienten suchen oft nach Ergebnissen, die sie wacher und ausgeruhter erscheinen lassen, anstatt auffällig anders, was ein Hauptziel bei moderner Augenlidverjüngung ist.
Kein Merkmal definiert das Gesicht so wie die Nase. Ihre Größe, ihr Winkel und ihre Proportionen beeinflussen, wie alles um sie herum interpretiert wird, was Rhinoplastik zu einer der folgenreichsten Entscheidungen eines Patienten macht. Sie ist auch eine der am stärksten kulturell beeinflussten.
Dr. Cohen bietet eine klinische Perspektive auf den Trend. Er bevorzugt Erhaltungs- und strukturelle Rhinoplastik-Techniken, Ansätze, die mit der vorhandenen Anatomie eines Patienten arbeiten, anstatt sie in Richtung eines externen Ideals zu reduzieren oder umzugestalten. "Eine Nase sollte mit dem Gesicht harmonieren, es nicht dominieren", sagt er. Übermäßige Resektion, bemerkt er, erzeugt Instabilität und produziert oft ein Ergebnis, das im Laufe der Zeit schlecht altert. Das Ziel ist seiner Meinung nach ein Gleichgewicht, das auf dem Individuum beruht, nicht auf einer Veränderung zu jemand anderem hin.
Hals- und Kinnlinienarbeit ist laut Dr. Cohen ein häufigeres Beratungsthema geworden, und er verweist direkt auf die digitale Kultur als treibende Kraft. Patienten bemerken oft frühzeitige Hängewangen, den Verlust der Definition der Kinnlinie oder eine "Verweichlichung" des Halses sogar in ihren 30ern und 40ern.
Sein Ansatz behandelt das Problem umfassend. "Einfaches Liposuktionieren des Halses ohne Behandlung tieferer Anatomie führt oft zu unvollständigen oder kurzlebigen Verbesserungen", erklärt er. Ein gründliches Halskonturierungsverfahren muss seiner Meinung nach Fett, Muskellaxheit und Hautqualität gleichzeitig angehen, um ein sauberes und dauerhaftes Ergebnis zu erzielen, insbesondere wenn Patienten diese Verfahren ab einem früheren Alter beibehalten wollen.
Regenerative Gesichtsfetttransplantation, oft in Kombination mit Facelift-Chirurgie, aber auch als eigenständiges Verfahren angeboten, erweckt ein zunehmendes Interesse an der kosmetischen Chirurgie. Patienten, die Vertiefungen in den Wangen, Schläfen oder unter den Augen bemerken, die ein gealtertes oder müdes Aussehen erzeugen, wenden sich immer häufiger der Fetttransplantation als Lösung zu, die mit dem Körper zusammenarbeitet, anstatt ihm fremdes Material hinzuzufügen.
Was Dr. Cohen jedoch durchführt, ist keine Standard-Fetttransplantation. Sein eigener Ansatz beginnt mit einer umfassenden Analyse jedes Bereichs des Volumenverlusts im Gesicht, mit dem Ziel, Volumen in gezielten Bereichen zu ersetzen, anstatt es breit anzuwenden. Mit seinem mit-erfundenen Lipocube-Gerät, um verschiedene Arten von Fett für verschiedene Schichten des Gesichts zu gewinnen, und seiner ITR²-Technik, um diese Präparate für eine präzise Wiedereinführung in mehreren Tiefen zu verfeinern, wird das Fett unter Berücksichtigung der natürlichen Kompartimente des Gesichts platziert.
Jenseits der strukturellen Wiederherstellung werden regenerative Stammzellen routinemäßig mit Mikronadeln in die Haut eingebracht, und eine biologische Creme, die aus den eigenen Zellen des Patienten hergestellt wird, wird topisch aufgetragen, um die Hauterneuerung zu unterstützen. Dr. Cohen sagt, dass diese Kombination aus gezielter Platzierung und regenerativen Techniken zu anhaltenden Veränderungen in der Hautqualität und im Gesichtsaussehen nach dem Verfahren beitragen kann.
„Alterung ist im Wesentlichen ein Verlust von Unterstützung und Volumen, und die Fetttransplantation ermöglicht es uns, das Gesicht zu verjüngen, während wir Weichheit und Authentizität beibehalten“, sagt er.
Insgesamt reflektiert diese Liste breitere Veränderungen in den Patientenvorlieben und chirurgischen Ansätzen. In allen fünf Verfahren zeigt sich ein konsistentes Thema der Subtilität. Für viele Patienten und Chirurgen sind die bevorzugten Ergebnisse subtile Resultate, die das natürliche Aussehen des Einzelnen bewahren. Patienten möchten keine Operation, die sich selbst ankündigt. Für einen Chirurgen, dessen Hintergrund die craniofaziale Rekonstruktion, die regenerative Medizin und Jahrzehnte ästhetischer Verfeinerung umspannt, repräsentiert diese Philosophie den klinischen Standard, den er im Laufe seiner Karriere entwickelt hat.
Dr. Steven R. Cohen, MD, FACS ist der Gründer & Medizinischer Direktor von Faces Plus in San Diego. Erfahren Sie mehr unter facesplus.com oder folgen Sie auf Instagram @doctorstevencohen
