Männer sind eher an Melanomen zu sterben - aber warum?

Melanom ist die gefährlichste Form von Hautkrebs - wenn sie nicht behandelt wird, hat sie die Fähigkeit, tiefer in die Haut oder Organe im Körper zu streuen und tödlich zu werden. Es nimmt auch zu: Laut der Skin Cancer Foundation wird erwartet, dass die Zahl der durch Melanom verursachten Todesfälle bis 2023 um 4,4% steigen wird, mit geschätzten 186.680 Fällen in den USA.

Männer sind besonders gefährdet für schwerwiegendes Melanom. Von den erwarteten 97.610 Fällen von invasivem Melanom in den USA in diesem Jahr werden mehr als die Hälfte - 58.120 Fälle - bei Männern auftreten. Von den geschätzten 7.990 Todesfällen durch Melanom im Jahr 2023 entfallen auch die meisten auf Männer, nämlich 5.420 Todesfälle.

Es ist ein ernsthaftes Problem mit vielen Faktoren. Genetik, kulturelle Unterschiede und Normen sowie öffentliche Gesundheitsbotschaften spielen alle eine Rolle und schaffen eine Kluft im Bewusstsein für Risiken und der Übernahme von vorbeugenden Maßnahmen zwischen Männern und Frauen.

"Wir wissen, dass Frauen vor dem 50. Lebensjahr mehr Melanome als Männer entwickeln und Männer nach dem 50. Lebensjahr höhere Melanomraten aufweisen. Männer sterben auch eher an Melanom als Frauen", sagte Jesse Miller Lewin MD, FACMS, Programmleiter für das Fellowship-Programm für mikrografische Chirurgie und dermatologische Onkologie am Mount Sinai Health System gegenüber Health.

Wenn das Wetter wärmer und sonniger wird und mehr Menschen draußen verbringen, wird die Sonneneinstrahlung zusammen mit dem Risiko von Hautkrebs, einschließlich Melanom, zunehmen. Experten sagen, dass dies eine wichtige Zeit ist, um das Bewusstsein für Melanomrisiken zu schärfen und allen, insbesondere Männern, die entweder nicht so gut informiert sind oder Bedenken hinsichtlich Hautkrebs herunterspielen, zu kommunizieren, dass es wichtig ist, Melanom so früh wie möglich zu erkennen und zu behandeln.

Experten tendieren dazu, bei dieser Frage, warum Männer Bedenken hinsichtlich Hautkrebs wie Melanom eher depriorisieren, zu einer allgemeinen Erklärung zurückzukehren: "Männer tendieren im Allgemeinen dazu, weniger auf ihre Haut zu achten" als ihre weiblichen Kollegen, sagte Teo Soleymani, MD, Gründungsdirektor von California Dermatology und Mohs Surgery Specialists und ehemaliger Assistenzklinischer Professor an der David Geffen School of Medicine an der UCLA gegenüber Health.

Dr. Soleymani, ein zertifizierter Dermatologe und Stipendiat des Mohs Micrographic und Rekonstruktiven Chirurgen, sagte, dass viele Faktoren dazu beitragen, dass Männer nicht nur im Allgemeinen mehr Melanome, sondern auch "fast doppelt so häufig an ihnen sterben" wie Frauen.

Hautpflege und -bewusstsein sind kulturell weniger im amerikanischen männlichen Bewusstsein verankert. Dr. Soleymani sagte, dass Männer dazu neigen, mehr in der Sonne zu sein, historisch gesehen in Berufen, die sie häufiger der Sonne aussetzen.

"Sie neigen dazu, sich im Durchschnitt weniger bewusst zu sein, was auf ihrer Haut wächst, und sie haben in der Regel eine Melanomdiagnose in einem schlechteren Stadium als Frauen, und sie tendieren dazu, viel später zum Arzt zu gehen", erklärte er. "Frauen neigen dazu, sich mehr bewusst zu sein, was auf ihrer Haut wächst, und checken ihre Haut häufiger".

Dr. Soleymani sagte, dies könnte teilweise auf kulturelle Dynamiken von "Kosmetik und Ästhetik, die mehr auf Frauen als auf Männer abgestimmt sind", zurückzuführen sein.

Susana Ortiz-Urda, MD, PhD, MBA, eine Dermatologin und Melanomspezialistin, die als Co-Direktorin des UCSF-Melanomzentrums tätig ist, sagte, dass Männer auch weniger wahrscheinlich Sonnencreme verwenden. Die meisten sind entweder nicht daran gewöhnt, sie als Teil ihrer täglichen Routine aufzutragen, wenn sie das Haus verlassen und nach draußen gehen, oder finden es nicht einfach aufzutragen, wenn sie mehr Körperbehaarung haben und zum Beispiel am Strand sitzen.

Sowohl Dr. Soleymani als auch Ortiz-Urda sagten, dass verzögerte Melanomerkennung ein Teil eines größeren Problems ist, dass Männer im Allgemeinen seltener Gesundheitsdienste in Anspruch nehmen als weibliche Kollegen. Dies gilt nicht nur für Primärversorgungsdienste, sondern auch sicherlich für regelmäßige dermatologische Untersuchungen.

"Männer bemerken aus irgendeinem Grund seltener Veränderungen auf ihrer Haut und suchen nicht so häufig medizinische Hilfe wie wir Frauen", sagte Dr. Ortiz-Urda gegenüber Health. "Eine verzögerte Diagnose und Behandlung verursacht im Wesentlichen Melanom, das später gefunden wird und tödlicher ist."

Dr. Lewin schloss sich diesen Gedanken an und fügte hinzu, dass viele Frauen Make-up verwenden, das SPF-Sonnencreme enthält, und dass sie im Allgemeinen mehr Sonnencreme häufiger im Laufe des Tages auftragen als Männer.

"Es wurde auch vermutet, dass andere Verhaltensfaktoren die erhöhte Anfälligkeit von Männern für Melanom beeinflussen können, wie das Tragen von weniger breitkrempigen Hüten als Frauen und das Verbringen mehrerer Zeit im Freien zur Arbeit oder Erholung", fügte Dr. Lewin hinzu. "Für Männer und Frauen wissen wir, dass der Risikofaktor, der gemindert werden kann, um Melanom zu verhindern, eine Sonnenexposition und -schutz ist. Meiden Sie die Sonne während der Spitzenstunden - 10 bis 14 Uhr -, sitzen Sie im Schatten, tragen Sie breitkrempige Hüte, Sonnenbrillen und Sonnencreme mit einem SPF von 30 oder höher, um uns vor den schädlichen Auswirkungen der Sonne zu schützen."

Er betonte, dass frühzeitige Melanome eine Überlebensrate von 99% haben. Dies unterstreicht, wie wichtig eine frühzeitige Erkennung durch Hautuntersuchungen ist, um diese Form von Hautkrebs in seinen frühesten Stadien zu finden.

Hier spielen einige genetische und körperliche Faktoren eine Rolle, die über Verhalten und eine Kultur hinausgehen, in der Männer sich einfach nicht auf ihre Haut und ihre Gesundheit konzentrieren.

Dr. Ortiz-Urda sagte, dass Männer im Allgemeinen eine "dickere Haut mit weniger Fett darunter" haben, die auch mehr Kollagen als die Haut von Frauen enthält. Sie sagte, dass einige Forschungen zeigen, dass diese Unterschiede diese Art von Haut anfälliger für Sonnenschäden durch ultraviolette (UV) Strahlen von der Sonne machen.

"Es gibt auch wissenschaftliche Beweise, die die Möglichkeit unterstützen, dass die Zusammensetzung der Haut bei Männern auf eine Weise unterschiedlich ist, die Männer anfälliger für Schäden durch ultraviolette Strahlung macht", fügte Dr. Lewin hinzu.

Die zugrunde liegenden genetischen Faktoren hinter Melanom und seiner Präsenz bei Männern im Vergleich zu Frauen werden noch erforscht, aber Dr. Ortiz-Urda sagte, dass einige Forschungen nahelegen, dass Männer eher Gene erben, die das Risiko erhöhen, Melanom zu entwickeln. Sie sagte, dass Mutationen im CDKN2A-Gen, von denen gezeigt wurde, dass sie in 20% bis 40% der von Melanom betroffenen Familien vorhanden sind, bei Männern häufiger vorkommen können.

Eine Studie von 2019 legt nahe, dass Östrogen im Körper einer Frau auch einen höheren Schutz vor Melanom bieten könnte, was ein Faktor bei dieser Melanom-Geschlechterlücke sein könnte.

Auf die Frage nach den genetischen Grundlagen für das Vorhandensein von mehr Melanomen bei Männern als bei Frauen sagte Dr. Soleymani, dass es im Moment schwer zu sagen sei und weitere Forschungen diesbezüglich durchgeführt werden.

Er sagte, dass Melanozyten, die Zellen, die unsere Hautpigmente produzieren und Muttermale produzieren, progesteronempfindlich sind. Deshalb können Muttermale während der Schwangerschaft dazu neigen, dunkler zu werden, oder eine Frau könnte während der Schwangerschaft eine dunkle Linie in der Mitte ihres Bauches entwickeln.

Theoretisch liegt es unter dem Einfluss des weiblichen Hormons, wenn Muttermale dunkler und sich verändern, und Testosteron und sein "Signalweg" neigen dazu, "Dinge schneller wachsen zu lassen".

"Krebs aller Arten - Lunge, Brust, Prostata usw. - Hormone, Testosteron, neigen dazu, Krebs schneller wachsen zu lassen, aber es wurde noch nicht aufgedeckt, welche Rolle dies bei Melanom [Unterschieden zwischen Männern und Frauen] spielt", sagte Dr. Soleymani.

Es ist wichtig, dass wir alle auf Veränderungen unserer Haut achten. Dr. Soleymani sagte, dass viele Melanome an Stellen auf der Haut auftreten, die nicht einmal der Sonne ausgesetzt sind. Sie treten oft auf dem Rücken von Männern und den Beinen von Frauen auf.

"Ich selbst eingeschlossen, schaue nicht so regelmäßig auf meinen Rücken, und das ist die häufigste Quelle von Melanomen für Männer, die sie tötet", sagte Dr. Soleymani. "Es gab eine Studie, die zeigte, dass Patienten, die mit Melanomen diagnostiziert wurden, eine bessere Überlebensrate hatten, wenn sie einen Lebenspartner hatten."

"Zunächst konnten die Menschen nicht verstehen, warum das so war", fuhr Dr. Soleymani fort, "aber als wir uns die Studie ansahen, kamen Patienten, die einen Lebenspartner hatten, in einer früheren Phase in die Klinik, weil ihr Lebenspartner auch andere Bereiche sehen konnte, die sie nicht sehen konnten, wie den Rücken."

Dr. Ortiz-Urda sagte, dass es wichtig sei, dass Sie einen Partner, einen Lebenspartner, bei dem Sie leben, oder eine Pflegekraft haben, die Ihren Rücken auf Anzeichen neuer oder seltsamer Muttermale überprüft, wenn Sie älter sind.

Es ist auch hilfreich, einen jährlichen Termin bei Ihrem Dermatologen zu vereinbaren, sagte sie. In der Art und Weise, wie Menschen routinemäßige Zahnreinigungen durchführen, sich zu routinemäßigen Koloskopien anmelden und jährliche körperliche Untersuchungen bei einem Hausarzt planen, ist es entscheidend, dass Sie jedes Jahr eine allumfassende Hautuntersuchung bei einem Dermatologen durchführen lassen.

Dr. Ortiz-Urda sagte, dass trotz der besten Bemühungen der medizinischen Gemeinschaft im Allgemeinen, das Bewusstsein für dermatologische Termine als regelmäßigen Aspekt der präventiven Medizin hat sich nicht wirklich auf die breite Öffentlichkeit ausgewirkt.

Jüngste Forschungen haben darauf hingewiesen, dass dies insbesondere für Gruppen notwendig ist, die oft auf tief verwurzelte Gesundheitsunterschiede stoßen.

Eine Studie aus dem Jahr 2016 im Journal der American Academy of Dermatology ergab, dass weiße Menschen nach der Diagnose des Melanoms die längste Überlebenszeit hatten, während schwarze Melanompatienten die niedrigste Überlebensrate aufwiesen.

Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass während weiße Menschen die höhere Inzidenz von Melanomen zeigten, "die Gesamtüberlebensrate für kutanes Melanom bei Nicht-Weißen signifikant niedriger war", was darauf hindeutet, dass "mehr Betonung auf Melanom-Screening und Sensibilisierung in nicht-weißen Bevölkerungsgruppen gelegt werden muss, um Überlebensraten zu verbessern."

Dr. Soleymani forderte dazu auf, die Haut einmal im Monat zu überprüfen, selbst wenn es etwas so Einfaches wie das Halten eines Spiegels an schwer einsehbaren Stellen ist. Die Testung auf Hautkrebs ist einfach - es erfordert keine MRT oder Röntgenaufnahme der Brust.

“You can make different lumps and bumps—that is all normal as our skin tends to be very dynamic and active—but if it doesn’t go away in four to six weeks, then you should get it checked out,” Dr, Soleymani added.

“Generally, we shouldn’t be making new moles after 35 to 40 years old, although there are exceptions to every rule,” Dr. Soleymani said. “The general consensus is that our bodies are still very young and melanocytes are making new moles in our younger years, but after 35 to 40, they shouldn’t be making new moles. If you see something that looks like a new mole and you’re over 35, get it checked.”

He said that’s true for men as well as women. Additionally, make sure you know your family history to the best of your ability. If you know you have a family history of melanoma, be extra sure to schedule an annual skin exam.