Wie die Größe Ihrer Blutdruckmanschette zu ungenauen Messergebnissen führen könnte.

Der Blutdruck einer Person kann wichtige Einblicke in ihre Gesundheit liefern, aber neue Forschungen zeigen, dass schon etwas so scheinbar Unbedeutendes wie die Passform einer Arm-Manschette diese entscheidenden Werte durcheinanderbringen kann.

In der Studie, die diesen Monat in der Fachzeitschrift JAMA Internal Medicine veröffentlicht wurde, verwendeten die Forscher Manschetten in verschiedenen Größen, um den Blutdruck von fast 200 Erwachsenen zu testen. Sie stellten fest, dass die Verwendung einer Standard-Blutdruckmanschette unabhängig von der Größe des Arms zu "bemerkenswert ungenauen" Blutdruckwerten führte - besonders bei Personen mit größeren Armen.

Die Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit, Blutdruckmanschetten individuell anzupassen, kamen die Forscher zu dem Schluss.

"In den klinischen Richtlinien wird empfohlen, eine passende Blutdruckmanschette entsprechend der Größe des Arms auszuwählen, bevor der Blutdruck gemessen wird", sagte der Hauptautor der Studie, Junichi Ishigami, MD, MPH, Assistenzwissenschaftler in der Epidemiologie an der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, gegenüber Health. "Dieses Verfahren wird jedoch häufig übersehen - wegen Zeitmangel und Mangel an Manschetten in verschiedenen Größen - und es wird routinemäßig für alle Personen eine reguläre adulte Blutdruckmanschette verwendet."

"Eine ordnungsgemäße Blutdruckmessung beim Arzt ist entscheidend", sagte Nadine M. Aktan, PhD, stellvertretende Dekanin für fortgeschrittene Praxis an der Rutgers University School of Nursing, gegenüber Health.

Blutdrucktests messen den Druck des Blutes gegen die Arterienwände. Ein niedriger Wert kann auf ein Problem hinweisen, wenn er von Symptomen wie Schwindel oder Übelkeit begleitet wird, so die American Heart Association. Hoher Blutdruck oder Hypertonie weist auf ein höheres als normales Risiko für schwerwiegende Gesundheitskomplikationen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall hin.

"Viele Gesundheitsentscheidungen basieren auf diesem Blutdruckwert in der Praxis", sagte Jennifer Wong, MD, Kardiologin und medizinische Leiterin für nicht-invasive Kardiologie am MemorialCare Heart and Vascular Institute des Orange Coast Medical Center in Fountain Valley, Kalifornien, zu Health.

Ein hoher Blutdruckwert würde normalerweise einen Arzt veranlassen, einem Patienten zu empfehlen, den Blutdruck zu Hause zu messen, sagte sie. Da der Blutdruck im Büro möglicherweise am höchsten ist (ein Phänomen, das als Weißkittelhypertonie bezeichnet wird), können Aufzeichnungen zu Hause dem Patienten und dem Arzt eine bessere Vorstellung davon geben, was wirklich mit dem Blutdruck geschieht und wie er sich im Laufe der Zeit verändert, sagte Thomas Boyden, MD, medizinischer Leiter für präventive Kardiologie und kardiologische Rehabilitation bei Corewell Health, zu Health.

Ein falsches Ergebnis kann laut Dr. Boyden große Auswirkungen haben, insbesondere wenn die Ergebnisse kontinuierlich abweichen. "Falsche Blutdruckwerte können zu Überbehandlung führen, was zu Medikamenten-Nebenwirkungen führen kann, oder zu Unterversorgung, wodurch das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern und andere Organschäden erhöht wird", sagte er.

Um die Auswirkungen von "Falschmanschetten" auf Blutdruckwerte zu untersuchen, rekrutierten die Forscher 195 Personen in Baltimore und maßen den Umfang des Oberarms, um die richtige Manschettengröße zu bestimmen. Anschließend ließen die Forscher die Teilnehmer zwei Minuten lang herumlaufen, bevor sie ihren Blutdruck mit drei unterschiedlich großen Manschetten testeten: einer, die zu klein war, einer, die zu groß war, und einer, die ihrer Größe entsprach. Die Teilnehmer wiederholten den Vorgang dreimal. 

Die Verwendung einer zu kleinen oder zu großen Manschette führte zu "klinisch und statistisch signifikant niedrigeren bzw. höheren Blutdruckwerten", schrieben die Forscher. 

Menschen, die eine Standard-Manschette verwendeten, wenn sie eine kleinere benötigten, hatten im Durchschnitt etwa 2% niedrigere Werte als sie sein sollten. Hingegen hatten Personen, die anstelle einer großen eine Standard-Manschette verwendeten, im Durchschnitt um 4% überhöhte Werte. Teilnehmer, die eine extragroße Manschette benötigten, hatten im Durchschnitt sogar einen größeren prozentualen Fehler: etwa 14% zu hoch.

"Diese Ergebnisse erinnern daran, dass wir bei der Auswahl einer Blutdruckmanschette auf die Größe des Patienten achten sollten und idealerweise sollten wir sie messen", sagte Dr. Wong.

Es ist besonders wichtig, darauf hinzuweisen, wenn Sie das Gefühl haben, dass die Manschette nicht passt, betonte Aktan. "Im Allgemeinen sollte die Blutdruckmanschette etwa 75% bis 100% des Umfangs des Oberarms abdecken und breit genug sein, um etwa 40% bis 80% der Entfernung vom Ellenbogen zur Schulter abzudecken", erklärte sie.

When it comes to buying a blood pressure cuff, Aktan suggested measuring the circumference of your arm in centimeters and choosing the next size up if one matches your exact arm size or you fall between sizes. “If you measured 35 centimeters and you’re choosing between a cuff that is 32 or 37 centimeters, you would go with the 37 centimeters,” she said.

A pharmacist can help if you’re buying a cuff at a pharmacy, said Dr. Ishigami, and the doctor who recommended taking your blood pressure at home can also measure your arm and suggest a size.

Other factors besides an ill-fitting cuff can throw off your reading, Rigved Tadwalkar, MD, a board-certified cardiologist at Providence Saint John’s Health Center in Santa Monica, Calif., told Health. They include what kind of activity you did before the reading, your positioning during the test, any recent caffeine consumption, and what he called the “classic reason” for a higher-than-normal reading: anxiety, either over the test or something else.

To make sure you’re getting the most representative reading possible, the Centers for Disease Control and Prevention recommends:

If you get one or several blood pressure readings that seem to stray from your norm, talk to a healthcare provider about your concerns. They can work with you to dig deeper into why the reading may be off.