Quels sont les médicaments GLP-1 et comment aident-ils à perdre du poids ?

Après une série de gros titres médiatiques et de TikTok 'avant-après', il est impossible de ne pas être au moins un peu curieux à propos de l'Ozempic. Beaucoup se demandent s'il s'agit d'un médicament miracle annonçant une ère plus saine, ou encore une autre solution temporaire pharmaceutique. Pour démêler tout cela, commençons par quelques sciences simples.

L'Ozempic est ce qu'on appelle un agoniste du peptide-1 de type glucagon (GLP-1), une classe de médicaments qui imite le GLP-1, une hormone d'incretine naturellement produite dans l'intestin à chaque fois que vous mangez. Le GLP-1 stimule la production d'insuline, aide à contrôler les niveaux de glucose dans le sang, et ralentit le mouvement des aliments de votre estomac à l'intestin grêle, vous faisant sentir rassasié plus longtemps.

Bien que les aliments riches en fibres et en protéines puissent naturellement augmenter le GLP-1, des médicaments comme l'Ozempic apportent des bénéfices similaires sous la forme d'une injection hebdomadaire administrée à domicile (ou, moins couramment, sous forme de comprimé quotidien).

'Le GLP-1 indique aussi au cerveau qu'il y a du liquide dans le tractus gastro-intestinal, donc vous devriez commencer à vous sentir rassasié et arrêter de manger,' explique Judith Korner, MD, directrice du Metabolic et Weight Control Center à NewYork-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center, ajoutant que le seuil pour ces signaux est différent pour chaque personne. 'Certaines personnes peuvent se sentir rassasiées après une tranche de pizza, et d'autres personnes ne ressentent pas cette sensation jusqu'à ce qu'elles aient consommé plusieurs tranches de pizza.'

Avec l'aide du Dr Korner, nous avons fait une plongée profonde dans l'efficacité des GLP-1 pour la perte de poids, qui pourrait en bénéficier, et les risques potentiels et les effets secondaires de ces médicaments.

Vous avez probablement entendu dire que les GLP-1 ont été créés à l'origine pour traiter le diabète, mais ensuite les patients ont commencé à signaler un effet secondaire souhaitable. Sous médication, leur faim était pratiquement inexistante. Encore plus fascinant, certaines personnes ont découvert que leurs pensées intrusives autour de la nourriture semblaient se calmer, facilitant le choix d'options nutritives.

Une étude a constaté que les participants prenant des GLP-1 ont perdu environ 4.8 à 7.2 kilos. Par ailleurs, une autre étude a demandé aux participants d'associer leur médicament à des changements de mode de vie sain. Les chercheurs ont constaté que les participants ont perdu en moyenne 15.3 kilos, tandis que le groupe qui a utilisé le régime alimentaire et l'exercice a seulement perdu 2.6 kilos.

Actuellement, il n'existe que deux GLP-1 approuvés pour la perte de poids : Wegovy et Saxenda. Pour ce qui est de l'Ozempic, le Dr Korner explique que le Wegovy et l'Ozempic utilisent le même ingrédient actif, le sémaglutide, mais ils sont donnés des noms de marque différents selon qu'ils sont prescrits pour traiter le diabète (Ozempic) ou la perte de poids (Wegovy).

C'est le même cas pour Saxenda (utilisé pour la perte de poids) et Victoza (utilisé pour traiter le diabète), qui utilisent tous deux l'agoniste GLP-1, liraglutide. Zepbound, une marque qui utilise l'ingrédient actif tirzépatide, a été approuvé pour la perte de poids en novembre 2023. Ce médicament est techniquement un double agoniste et utilise deux types d'hormones incretine - GLP-1 et GIP. L'équivalent de Zepbound pour le diabète est appelé Mounjaro.

Le Dr. Korner conseille toujours à ses patients de commencer par améliorer leur mode de vie. Mais souvent, dit-elle, l'alimentation et l'exercice physique à eux seuls ne suffisent pas.

Pour déterminer si une personne est un bon candidat pour la thérapie par GLP-1, les directives médicales suggèrent d'utiliser leur Indice de Masse Corporelle (IMC). Toute personne ayant un IMC de 30 et plus pourrait bénéficier de l'utilisation des GLP-1 pour gérer leur poids.

'Si quelqu'un a des conditions de santé qui sont probablement causées ou exacerbées par un excès de graisse corporelle, comme l'hypertension, l'apnée du sommeil, ou le diabète, alors nous utiliserons un IMC de 27 et plus comme guide,' ajoute le Dr. Korner.

Dans l'ensemble, les GLP-1 ne sont pas seulement sûrs pour la perte de poids, mais ultra efficaces. Les essais cliniques ont également montré certains avantages supplémentaires à la prise de GLP-1, y compris des améliorations des paramètres métaboliques tels que le contrôle de la glycémie, de la tension artérielle, et du cholestérol.

Cependant, le Dr. Korner met en garde contre ceux qui ont un cancer médullaire de la thyroïde (une forme rare de cancer de la thyroïde), une néoplasie endocrinienne multiple (une surpopulation de tumeurs sur les glandes endocrines), une pancréatite ou des problèmes de vésicule biliaire ne devraient pas prendre le médicament.

Selon le Dr. Korner, les effets secondaires les plus courants des GLP-1 comprennent des troubles gastro-intestinaux tels que des nausées, des vomissements, de la diarrhée ou de la constipation. Les effets secondaires moins courants comprennent la fatigue, les maux de tête, et les calculs biliaires (la douleur abdominale est un indicateur que vous pourriez avoir un problème).

De plus, certaines recherches préliminaires indiquent que les GLP-1 peuvent potentiellement provoquer une obstruction de l'intestin grêle et cela a été signalé dans plusieurs études observationnelles. En fait, une étude rapporte que chez les personnes atteintes de diabète, une obstruction est 4.5 fois plus susceptible de se produire avec les GLP-1 qu'avec d'autres médicaments pour le glucose.

If you’re taking GLP-1s and experience any of the above, tell your provider. They may suggest altering your dosage or discontinuing the medication indefinitely. 

There’s no denying that GLP-1s are incredibly effective at treating diabetes and contributing to weight loss. With more than 40 percent of the U.S. adult population classified as clinically obese and more than 11 percent diagnosed with type 2 diabetes, these drugs can be life changing for millions of people—especially when paired with sustainable lifestyle improvements.

“These medications always work better if used in conjunction with lifestyle changes and healthy diet,” says Dr. Korner. She also stressed the need to mitigate muscle loss during the weight loss process with regular strength training.