Was sind GLP-1-Medikamente und wie helfen sie bei der Gewichtsabnahme?

Nach einer Flut von Medienüberschriften und TikTok 'Vorher-Nachher'-Bildern, ist es unmöglich, nicht zumindest ein wenig Ozempic-neugierig zu sein. Viele fragen sich, ob es sich um ein Wundermedikament handelt, das eine gesündere Ära einläutet, oder doch nur um eine weitere kurzfristige pharmazeutische Lösung. Um der Sache auf den Grund zu gehen, beginnen wir mit etwas einfacher Wissenschaft.

Ozempic ist ein sogenannter Glucagon-like Peptid-1 (GLP-1) Agonist, eine Arzneimittelklasse, die GLP-1 nachahmt, ein Incretin-Hormon, das im Darm jedes Mal, wenn Sie essen, natürlich produziert wird. GLP-1 stimuliert die Insulinproduktion, hilft, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, und verlangsamt die Bewegung von Nahrung aus Ihrem Magen in den Dünndarm und hält Sie somit länger satt.

Obwohl Lebensmittel, die reich an Ballaststoffen und Proteinen sind, GLP-1 auf natürliche Weise steigern können, liefern Medikamente wie Ozempic ähnliche Vorteile in Form einer wöchentlichen Injektion, die zu Hause verabreicht wird (oder, weniger häufig, als tägliche Tablette).

'GLP-1 teilt dem Gehirn auch mit, dass sich Flüssigkeit im Magen-Darm-Trakt befindet, sodass Sie beginnen sollten, sich satt zu fühlen und das Essen zu beenden', erklärt Judith Korner, MD, Direktorin des Metabolic and Weight Control Center am NewYork-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center. Sie fügt hinzu, dass die Schwelle für diese Signale bei jeder Person anders ist. 'Einige Menschen fühlen sich bereits nach einem Stück Pizza satt, und einige Menschen verspüren dieses Gefühl nicht, bis sie mehrere Stücke Pizza gegessen haben.'

Mit Hilfe von Dr. Korner haben wir uns genau angeschaut, wie effektiv GLP-1s für den Gewichtsverlust sind, wer von ihrer Einnahme profitieren könnte und welche möglichen Risiken und Nebenwirkungen diese Medikamente haben.

Sie haben wahrscheinlich bereits gehört, dass GLP-1s ursprünglich entwickelt wurden, um Diabetes zu behandeln, aber dann berichteten Patienten über eine wünschenswerte Nebenwirkung. Während der Einnahme des Medikaments war ihr Hunger praktisch nicht vorhanden. Noch faszinierender war, dass einige Menschen entdeckten, dass ihre zwingenden Gedanken an das Essen nachließen, was es einfacher machte, gesunde Entscheidungen zu treffen.

Eine Studie hat herausgefunden, dass Teilnehmer, die GLP-1s einnahmen, einen Gewichtsverlust von etwa 4,8 bis 7,1 Kilogramm verzeichneten. In einer anderen Studie wurden die Teilnehmer gebeten, ihre Medikation mit einer gesunden Lebensweise zu kombinieren. Die Forscher stellten fest, dass die Teilnehmer im Durchschnitt 15,3 Kilogramm abnahmen, während die Gruppe, die nur Diät und Bewegung anwandte, nur 2,6 Kilogramm abnahm.

Zurzeit sind nur zwei GLP-1s für den Gewichtsverlust zugelassen - Wegovy und Saxenda. Was Ozempic betrifft, so erklärt Dr. Korner, dass sowohl Wegovy als auch Ozempic denselben Wirkstoff, Semaglutid, verwenden, sie aber je nachdem, ob sie zur Behandlung von Diabetes (Ozempic) oder zur Gewichtsreduktion (Wegovy) verschrieben werden, unterschiedliche Markennamen gegeben werden.

Das gleiche gilt für Saxenda (zur Gewichtsabnahme) und Victoza (zur Behandlung von Diabetes), die beide den GLP-1-Agonisten Liraglutid verwenden. Zepbound, eine Marke, die den Wirkstoff Tirzepatid verwendet, wurde im November 2023 zur Gewichtsabnahme zugelassen. Dieses Medikament ist technisch gesehen ein Dual-Agonist und verwendet zwei Arten von Incretin-Hormonen - GLP-1 und GIP. Das Diabetes-Pendant von Zepbound heißt Mounjaro.

Dr. Korner rät ihren Patienten immer, zuerst mit der Verbesserung des Lebensstils zu beginnen. Oft jedoch, sagt sie, reichen Ernährung und körperliche Bewegung allein nicht aus.

Um festzustellen, ob eine Person ein geeigneter Kandidat für eine GLP-1-Therapie ist, schlagen medizinische Richtlinien die Verwendung ihres Body Mass Index (BMI) vor. Jeder mit einem BMI von 30 oder mehr könnte von der Verwendung von GLP-1s zur Kontrolle seines Gewichts profitieren.

'Wenn jemand Gesundheitszustände hat, die wahrscheinlich entweder durch erhöhtes Körperfett verursacht oder verschlimmert werden, wie zum Beispiel Bluthochdruck, Schlafapnoe oder Diabetes, dann verwenden wir einen BMI von 27 und darüber als Richtlinie', fügt Dr. Korner hinzu.

Im Großen und Ganzen sind GLP-1s nicht nur sicher für die Gewichtsabnahme, sondern auch äußerst wirksam. Klinische Studien haben auch einige zusätzliche Vorteile der Einnahme von GLP-1s gezeigt, einschließlich Verbesserungen der Stoffwechselparameter wie Blutzuckerkontrolle, Blutdruck und Cholesterinspiegel.

Allerdings warnt Dr. Korner, dass Personen mit medullärem Schilddrüsenkrebs (eine seltene Form von Schilddrüsenkrebs), multipler endokriner Neoplasie (ein Überwachsen von Tumoren auf den endokrinen Drüsen), Pankreatitis oder Gallenblasenproblemen das Medikament nicht einnehmen sollten.

Nach Angaben von Dr. Korner sind die häufigsten Nebenwirkungen von GLP-1s Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung. Weniger häufige Nebenwirkungen sind Müdigkeit, Kopfschmerzen und Gallensteine (Bauchschmerzen sind ein Indikator dafür, dass Sie ein Problem haben könnten).

Zudem deuten einige vorläufige Untersuchungen darauf hin, dass GLP-1s möglicherweise einen Dünndarmverschluss verursachen können, was in mehreren Beobachtungsstudien berichtet wurde. Tatsächlich berichtet eine Studie, dass bei Menschen mit Diabetes ein Verschluss 4,5-mal wahrscheinlicher mit GLP-1s als mit anderen Glukosemedikamenten auftritt.

If you’re taking GLP-1s and experience any of the above, tell your provider. They may suggest altering your dosage or discontinuing the medication indefinitely. 

There’s no denying that GLP-1s are incredibly effective at treating diabetes and contributing to weight loss. With more than 40 percent of the U.S. adult population classified as clinically obese and more than 11 percent diagnosed with type 2 diabetes, these drugs can be life changing for millions of people—especially when paired with sustainable lifestyle improvements.

“These medications always work better if used in conjunction with lifestyle changes and healthy diet,” says Dr. Korner. She also stressed the need to mitigate muscle loss during the weight loss process with regular strength training.