Revolucionando la terapia de la depresión: El impacto duradero de la TMS mejorada por la resonancia magnética.

Este estudio clínico encontró que la estimulación magnética transcraneal (EMT) dirigida por resonancia magnética puede reducir eficazmente la depresión grave y mantener mejoras durante seis meses, mejorando en última instancia la calidad de vida. Esto ha llevado a su adopción por parte de los Fideicomisos de Salud Mental del Servicio Nacional de Salud (NHS). El crédito de la imagen corresponde a SciTechDaily.com.

En un importante ensayo clínico se ha verificado que la estimulación magnética transcraneal (EMT), guiada por imágenes por resonancia magnética (IRM), alivia significativamente los síntomas de la depresión grave durante medio año.

El ensayo encontró que, cuando se utilizan una resonancia magnética y tecnología de seguimiento para guiar la estimulación cerebral magnética en pacientes gravemente deprimidos, sus síntomas pueden reducirse clínicamente durante un mínimo de seis meses, lo que podría mejorar enormemente su calidad de vida.

Los resultados del ensayo, publicado en Nature Medicine, mostraron que los participantes experimentaron en promedio mejoras sustanciales en la gravedad de su depresión, ansiedad y función cognitiva, así como en su calidad de vida, durante 26 semanas con TMS neuronavegado por resonancia magnética. Esta fue una extensión significativa en comparación con las mejoras reportadas anteriormente y observadas en solo uno a tres meses.

El ensayo, denominado BRIGhTMIND, un estudio controlado aleatorio, fue realizado por expertos de la Universidad de Nottingham y patrocinado por la asociación del Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención Médica (NIHR) y el Consejo de Investigación Médica (MRC). Tuvo lugar en cinco centros de Inglaterra: Nottingham, Camden e Islington, Newcastle, Northampton y Oldham.

La TMS se realiza de forma ambulatoria, donde los individuos reciben fuertes pulsos magnéticos en el lado izquierdo de la cabeza, justo en frente del área temporal del cuero cabelludo. Los pacientes realizan 20 sesiones que duran de cuatro a seis semanas. La focalización precisa en el área de tratamiento demuestra ahora beneficios más duraderos de este tratamiento de larga data para la depresión grave.

La depresión es una de las principales causas de pérdida de años por discapacidad en todo el mundo (OMS, 2017), y la principal causa de muerte entre personas de entre 15 y 49 años es el suicidio como resultado de la depresión. La depresión resistente al tratamiento (TRD), una afección en la que dos rondas de antidepresivos no alivian los síntomas, afecta a un tercio de los pacientes con depresión. Los antidepresivos y la terapia, destinados a ayudar a los dos tercios restantes, son los tratamientos de primera o segunda línea.

El ensayo tenía como objetivo prolongar los efectos de la EMT al menos hasta seis meses, lo que sugiere que los pacientes con TRD que responden al tratamiento podrían necesitar sólo uno o dos ciclos de tratamiento anuales para permanecer libres de síntomas y relativamente sanos.

El ensayo, el primero del mundo de su tamaño que examina los resultados de seis meses, implica que esta hazaña se puede lograr empleando resonancia magnética funcional junto con EMT para identificar el área objetivo exacta del cerebro. Normalmente, la resonancia magnética no se utiliza para administrar este tratamiento.

El equipo utilizó un sistema de seguimiento de neuronavegación computarizado que utiliza luz para proporcionar TMS, lo que permite apuntar con precisión al área de estimulación durante las 20 sesiones de tratamiento.

Richard Morriss, profesor de Psiquiatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Nottingham y director del Centro de Trastornos del Estado de Ánimo en su Instituto de Salud Mental, describe la neuronavegación como una reducción de la variabilidad en la estimulación durante cada sesión debido al pulso magnético enfocado. lo que implica efectos secundarios menores de corta duración, lo que permite al individuo reanudar sus actividades diarias al regresar al hospital.

En total, 255 personas formaron parte de la prueba y cada una completó 20 sesiones de TMS. Los pacientes, que ya recibían atención especializada en salud mental, fueron remitidos por su médico de cabecera.

Se observó respuesta al tratamiento en más de dos tercios de los participantes y un tercio de ellos mostró una mejora del 50% en sus síntomas. Una quinta parte logró pasar a la remisión y mantenerla.

Según el profesor Morriss, considerando la tasa promedio de falta de respuesta al tratamiento previo de estos pacientes de 7 años, la tasa de respuesta significativa y la tasa de respuesta mantenida son bastante alentadoras.

Y añade: “Los pacientes que respondieron al tratamiento pudieron mantenerse relativamente bien en comparación con cómo estaban antes, con tan solo uno o dos tratamientos al año. Los cambios que vimos fueron sustanciales, no sólo en la reducción de sus síntomas de depresión, sino que fueron lo suficientemente grandes como para mejorar la concentración, la memoria, la ansiedad y, posteriormente, su calidad de vida. Los resultados ya han persuadido a tres NHS Mental Health Trusts, incluido Nottinghamshire Healthcare NHS Foundation Trust, a ofrecer de forma rutinaria nuevos servicios de TMS para la depresión resistente al tratamiento”.

Uno de los participantes del ensayo dijo: “Ha sido un privilegio trabajar junto a los equipos clínicos y de investigación y sentir que están haciendo una contribución importante a un estudio tan innovador desde la perspectiva del paciente. El próximo desafío es hacer de la estimulación magnética transcraneal una opción de tratamiento estándar y universalmente disponible para la depresión difícil de tratar”.

El profesor Danny McAuley, director científico de los programas del NIHR, dijo: “Una vez más, la investigación de alta calidad financiada por el NIHR y el MRC está dando un paso adelante en la mejora de los servicios de salud y atención. Es brillante ver que tres fideicomisos de salud mental del Reino Unido ahora ofrecen de forma rutinaria EMT a los pacientes tras la sólida evidencia de este estudio.

"Estos son hallazgos importantes que muestran que esta nueva técnica puede beneficiar enormemente a los pacientes con depresión severa que no han respondido a otros tratamientos".