Borderline-Persönlichkeitsstörung bei Jugendlichen: Anzeichen, Symptome, Kriterien

Frage: "Mein Sohn leidet an Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS), aber wir beginnen zu denken, dass er auch Anzeichen einer Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) zeigt. Kann BPD bei Jugendlichen überhaupt diagnostiziert werden? Wenn ja, wie sieht BPD bei Jugendlichen aus? Wie können wir BPD-Symptome von ADHS unterscheiden?"

Wie im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) festgestellt wird, kann bei Kindern und Jugendlichen in "relativ ungewöhnlichen" Fällen, in denen die maladaptiven Persönlichkeitsmerkmale der betreffenden Person "durchdringend, hartnäckig und unwahrscheinlich sind, auf einen bestimmten Entwicklungsstand oder eine andere psychische Störung beschränkt zu sein", eine Persönlichkeitsstörung (mit Ausnahme der dissozialen Persönlichkeitsstörung) diagnostiziert werden. Darüber hinaus muss ein Kind oder Jugendlicher ein Jahr lang Symptome gezeigt haben, um eine Diagnose für eine Persönlichkeitsstörung zu erhalten.

Obwohl es also möglich ist, dass bei Kindern und Jugendlichen eine BPD diagnostiziert wird, kann es auch wahr sein, dass einige medizinische Kreise der Meinung sind, dass Kinder und Jugendliche für eine BPD-Diagnose viel zu jung sind. Ein Teil dieser Zurückhaltung könnte von der schieren Anzahl von Faktoren kommen, die das Verhalten und die Eigenschaften von jemandem erklären könnten - insbesondere in der Adoleszenz. Die Pubertät allein kann sehr emotional dysregulierend sein. Die Identität formt sich auch noch in diesem Lebensabschnitt.

Eine weitere Überlegung: Eine Diagnose einer Persönlichkeitsstörung tendiert dazu, das einzige Objektiv durch das Kliniker sie und ihre geistigen Gesundheitsherausforderungen im Leben betrachten. Ich habe viele Fälle gesehen, in denen bei Personen jahrelang eine falsche Diagnose gestellt wurde, bis sie nach sorgfältiger Bewertung feststellten, dass ihre Symptome tatsächlich aufgrund von beispielsweise unerkanntem ADHS waren. Doch selbst bei einer Doppeldiagnose neigen Ärzte dazu, die Bedeutung einer ADHS-Behandlung bei der Verbesserung von BPD-Symptomen zu übersehen.

Während wir davor warnen, eine Diagnose zu stellen, können wir dennoch anerkennen, dass Kinder und Jugendliche, auch solche mit ADHS (die viele Symptome mit BPD teilen), BPD-Eigenschaften zeigen können, die beobachtet und angegangen werden sollten. Betrachten wir einen Teenager, einen begeisterten Gamer, der sich einfügen will (wie alle Teenager), dem von einem Mitschüler gesagt wird, dass Videospiele für Verlierer sind. Wenn dieser Teenager ADHS hat, könnte emotionale Dysregulation und Ablehnungsempfindlichkeit eine intensive, negative Reaktion auf den Kommentar auslösen. Der Teenager könnte sich verletzt fühlen, weil er aufgrund einer Aktivität, die er mit sich selbst verbunden weiß, abgelehnt wurde.

Wenn der Teenager BPD hat, könnte die Antwort anders ablaufen. Während er aufgrund emotionaler Dysregulation ebenfalls eine intensive Reaktion auf den Kommentar zeigen könnte, könnte er auch aufgrund dessen verwirrt über seine Identität als Gamer reagieren. Er könnte diesen Teil von sich selbst vollständig aufgeben. Das ist bei ADHS nicht der Fall, wo die Identität des Teenagers als jemand, der Spiele mag, intakt bleibt, auch wenn es ihm Schmerzen bereitet. In vielerlei Hinsicht können Personen mit BPD, einschließlich Jugendlicher mit BPD, geschickte soziale Chamäleons sein, sich verändernd, um zu sein, was sie glauben, dass jemand sie braucht. Das Problem ist natürlich, dass dies das Selbstgefühl ernsthaft stört und das Risiko für BPD erhöht.

Weitere Informationen zur BPD bei Jugendlichen finden Sie in Borderline Personality Disorder in Adolescents von Blaise Aguirre, M.D.

Der Inhalt dieses Artikels stammt teilweise aus dem ADDitude ADHD Experts Webinar mit dem Titel "Borderline Personality Disorder & Its Connection to ADHD" [Video Replay & Podcast #446] mit Roberto Olivardia, Ph.D., der am 15. März 2023 ausgestrahlt wurde.

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