Étude : Les suppléments de vitamine D pourraient aider à réduire le risque de crise cardiaque chez les personnes âgées.

Prendre des suppléments de vitamine D peut aider à réduire le risque d'événements cardiovasculaires majeurs (comme les crises cardiaques) chez les personnes âgées, selon une nouvelle étude.

L'essai, qui s'est déroulé en Australie, a évalué 21 315 personnes âgées de 60 à 84 ans. Ils ont donné de manière aléatoire à un groupe de 10 662 participants une capsule de 60 000 UI de vitamine D, tandis qu'un placebo a été donné à 10 653 participants.

Les suppléments et le placebo ont été pris par voie orale par les participants au début de chaque mois pendant une durée allant jusqu'à 5 ans, l'essai clinique commençant en 2014 et se terminant en 2020.

Les chercheurs ont exclu de l'essai les personnes ayant des antécédents d'hypercalcémie, de thyroïde hyperactive ou d'hyperparathyroïdie, de calculs rénaux, d'ostéomalacie ou de "os mous", de sarcoïdose, qui est une maladie inflammatoire, ou qui prenaient déjà plus de 500 UI par jour de suppléments de vitamine D.

L'auteure de l'étude, Rachel Neale, PhD, a déclaré à Health qu'il y a eu de nombreuses études observationnelles suggérant que la concentration de vitamine D à 25 hydroxy [25 (OH) D - la molécule mesurée pour déterminer le statut en vitamine D - dans le sang est "inversement associée aux résultats pour la santé".

L'inverse a été moins étudié.

Malgré les dimensions de l'essai clinique, les chercheurs reconnaissent que l'étude était relativement petite et qu'il faut faire plus de travaux pour comprendre l'efficacité de ce type de suppléments, en particulier chez les personnes qui prennent des statines ou d'autres médicaments pour traiter les maladies cardiovasculaires.

Neale, qui est également coordinatrice adjointe du département de santé de la population à l'Institut de recherche médicale QIMR Berghofer, a noté que l'association entre la vitamine D et le risque de maladies cardiovasculaires n'est peut-être pas causale.

"Il est nécessaire de réaliser des essais randomisés contrôlés pour déterminer si la supplémentation en vitamine D améliorerait les résultats pour la santé", a-t-elle déclaré.

Au cours de l'essai, 1 336 participants ont connu un événement cardiovasculaire majeur - cela a été réparti de manière égale entre le groupe placebo et le groupe de suppléments de vitamine D.

L'équipe de recherche a constaté que 6,6% des personnes du groupe placebo et 6% du groupe de suppléments avaient subi un événement cardiovasculaire au cours de ces cinq années.

Les personnes du groupe de suppléments de vitamine D semblaient mieux protégées contre ces événements cardiovasculaires; ce groupe a connu un taux d'événements cardiovasculaires majeurs inférieur de 9% par rapport à celui du groupe placebo.

Cela correspond à environ 5,8 événements cardiovasculaires en moins pour 1 000 participants. Les taux d'attaque cardiaque et de coronaropathie étaient respectivement inférieurs de 19% et 11% dans le groupe de vitamine D. Cela dit, le taux d'accident vasculaire cérébral n'a montré aucune différence entre les groupes placebo et supplément.

Interrogé sur ce qu'on sait de la vitamine D et de son impact sur la santé cardiaque, Boback Ziaeian, MD, PhD, professeur adjoint de médecine à l'École de médecine David Geffen de l'UCLA, dans la division de cardiologie, a déclaré à Health qu'il existe de nombreuses études sur la vitamine D "qui couvrent les sciences fondamentales, la recherche observationnelle et les essais cliniques".

Cela étant dit, ce n'est que très récemment que nous avons commencé à voir de grands essais randomisés comme celui-ci qui se concentrent sur les suppléments de vitamine D comme mécanisme de prévention des maladies cardiovasculaires, du cancer et même de la démence.

"Ces essais ont tous été en grande partie négatifs concernant leur objectif principal. L'étude australienne récente est la première grande étude à suggérer un bénéfice possible et cela est très incertain", a déclaré Ziaeian, qui n'est pas affilié à cet essai clinique.

Essentiellement, il faut approfondir les recherches ici.

Neale a déclaré qu'il existe plusieurs mécanismes différents inhérents à la vitamine D qui pourraient être bénéfiques pour votre cœur.

Elle a mentionné que la vitamine D "peut influencer le système rénine-angiotensine-aldostérone, qui influence le volume sanguin et la résistance vasculaire." Elle a également noté que la vitamine D peut également réduire l'inflammation et "réduire la réorganisation cardiaque".

"Les gens ont vanté la vitamine D pendant longtemps, mais les taux sanguins sont fortement influencés par d'autres facteurs liés au mode de vie, comme le temps passé à l'extérieur ou l'absence d'autres maladies chroniques", a déclaré Ziaeian.

"Donc, dans l'ensemble, il n'y a pas de bonnes preuves que la supplémentation en vitamine D soit bénéfique pour la santé, sauf si l'organisme ne peut pas la produire, comme chez les patients atteints d'une maladie rénale sévère", a-t-il ajouté.

Ziaeian a déclaré qu'il ne pense pas que nous verrons un futur où la supplémentation en vitamine D fera partie d'une ordonnance de votre médecin.

"En examinant l'ensemble de la littérature, je pense qu'il est très peu probable que nous trouverions de nombreux avantages pour toute supplémentation en vitamines que nous ingérons normalement avec notre alimentation habituelle ou que notre corps produit", a-t-il déclaré.

Neale said that 'uncertainty in the evidence may not ever be completely resolved.' She said this leaves medical providers in a 'somewhat difficult position' when it comes to prescribing vitamin D supplements, outside of treating vitamin D deficiency.

'I would emphasize that even if our findings do indicate a real effect of vitamin D, it is not a magic bullet,' she said. 'Diet and exercise will play a much more important role.'