Étude: Ces 3 médicaments peuvent être plus efficaces pour traiter les migraines que l'ibuprofène.

Ibuprofène pourrait ne pas être le meilleur choix pour traiter les migraines, selon une nouvelle étude.

Alors que les marques populaires sont peut-être les plus connues pour traiter certaines affections, cela ne signifie pas toujours qu'elles sont les plus efficaces.

Une nouvelle recherche, publiée le mois dernier dans la revue Neurology, a révélé que bien que de nombreuses personnes traitent leurs migraines avec des médicaments en vente libre tels que l'ibuprofène, d'autres médicaments spécifiques aux migraines sont jusqu'à cinq fois plus efficaces.

Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) autres que l'ibuprofène étaient également plus efficaces.

"Lorsque les personnes se retrouvent dans une situation où elles utilisent régulièrement des médicaments en vente libre pour traiter leurs maux de tête, il est temps de consulter un médecin car nous avons de nombreux médicaments spécifiques aux migraines que nous pouvons essayer", a déclaré Chia-Chun Chiang, MD, auteur principal de l'étude, professeur adjoint de neurologie et spécialiste des maux de tête à la Mayo Clinic de Rochester, Minnesota, à Health.

Voici les médicaments contre la migraine qui pourraient être plus susceptibles de soulager les symptômes.

Chiang et son équipe ont évalué 25 types différents de médicaments contre la migraine, en se basant sur une application smartphone pour collecter leurs données.

Les participants utilisant l'application ont créé plus de 4,7 millions d'enregistrements qui indiquaient les médicaments qu'ils utilisaient contre la migraine et s'ils fonctionnaient. L'équipe de recherche a pu déterminer quelles classes de médicaments semblaient être les plus efficaces pour traiter la migraine, ainsi que quels médicaments individuels au sein de ces classes semblaient être les plus puissants contre une crise de migraine.

Les chercheurs ont découvert que trois classes de médicaments étaient bien meilleures pour traiter une crise que l'ibuprofène : les triptans, les ergots et les médicaments antiémétiques.

Les triptans agissent en se liant aux récepteurs de la sérotonine dans le cerveau. Cette classe de médicaments comprend le Migranow (sumatriptan), le Zomig (zolmitriptan), le Frova (frovatriptan) et le Relpax (életriptan) - cette classe était cinq fois plus efficace que l'ibuprofène.

Les ergots sont des alcaloïdes - soit de l'ergotamine, soit de la dihydroergotamine - parfois associés à de la caféine. Cette classe comprend l'Ergomar (ergotamine), le Migranal (dihydroergotamine) et le Trudhesa (dihydroergotamine). Ces médicaments étaient trois fois plus efficaces que l'ibuprofène.

Les médicaments antiémétiques traitent les nausées et comprennent le Reglan (métoclopramide), le (Compazine) prochlorpérazine et la chlorpromazine. Les médicaments antiémétiques peuvent parfois être associés à la dihydroergotamine dans des cas difficiles à traiter. Les antiémétiques étaient presque trois fois plus efficaces que l'ibuprofène.

Parmi les médicaments individuels de la nouvelle étude, l'életriptan, le zolmitriptan et le sumatriptan - tous les triptans - étaient les plus efficaces.

Alors que les participants ont rapporté que l'ibuprofène fonctionnait environ 42% du temps, les médicaments spécifiques contre la migraine, en particulier les triptans, ont été signalés comme étant efficaces entre 72% et 78% du temps.

Les AINS (autres que l'ibuprofène), ainsi que les médicaments sur ordonnance tels que le kétorolac, l'indométacine et le diclofénac, étaient également tous plus efficaces que l'ibuprofène.

L'acétaminophène - le principe actif du Tylenol - était 17% moins efficace que l'ibuprofène.

Les données confirment ce que les essais cliniques randomisés ont trouvé, a déclaré M. Chiang à Health.

"Mais c'est la première étude utilisant des données du monde réel directement générées par les patients pour faire une grande comparaison de 25 médicaments", a-t-elle déclaré.

De nombreuses informations peuvent être tirées de cette nouvelle étude, mais il y a cependant certaines lacunes dans les résultats.

L'équipe de recherche a collecté des données pendant six ans, jusqu'en 2020. Depuis lors, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé plusieurs nouveaux médicaments contre la migraine qui n'ont pas été inclus dans les données, notamment deux nouveaux types de médicaments: les gepants, qui sont des inhibiteurs des peptides liés au gène de la calcitonine (CGRP), et les ditanes, qui agissent de manière similaire aux triptans.

"Il est important de noter qu'aucune posologie n'a été mentionnée et qu'aucun nouveau traitement contre la migraine n'a été utilisé", a déclaré Hope O'Brien, MD, fondatrice et directrice médicale du Headache Center of Hope à Cincinnati, Ohio, qui n'a pas participé à cette nouvelle étude.

Cela dit, elle a expliqué que cette nouvelle recherche met en évidence ce que les spécialistes des maux de tête savent déjà - la migraine est sous-traitée.

Dans l'étude, près de la moitié des patients ont déclaré que leur douleur n'était pas suffisamment traitée et 33% ont signalé avoir besoin de plusieurs médicaments pour gérer leur douleur migraineuse.

"C'est un problème", a déclaré Mme O'Brien, qui est également membre de l'American Academy of Neurology et de l'American Headache Society.

Les données n'ont pas non plus distingué la manière dont les médicaments étaient pris - sous forme de comprimé, d'injection ou de spray nasal.

"Des recherches supplémentaires doivent être menées pour confirmer l'effet des différentes doses et formulations de médicaments différents", a déclaré M. Chiang, soulignant que les nouveaux médicaments contre la migraine devraient également être inclus dans les études futures.

Néanmoins, elle a expliqué que la nouvelle étude révèle une nouvelle manière de faire de la recherche.

“Traditionally we get data from randomized controlled studies or electronic health records,” she said. “This is the first study to use data on medications for migraine generated from patients through an online electronic diary.”

Doctors may use migraine diagnostic criteria published by the American Headache Society to diagnose a person with a headache condition.

Migraines are headaches that last between 4 and 72 hours. They also have at least two of these four criteria: unilateral pain, meaning pain on one side of the head, pulsating or throbbing pain, moderate-severe intensity, and pain that’s aggravated by routine physical activity, such as walking around the house.

A migraine also causes at least one of the following: nausea, vomiting, and/or sensitivity to sound and light.

According to the American Headache Society, to have a migraine disorder, people must have at least five attacks in a lifetime.

In the 2021 consensus statement, the American Headache Society recommended a step-up approach to migraine management, meaning patients should start with either a single medication, lower doses, or over-the-counter treatments before building upon that base to pin down an individualized approach that works for them.

“Most patients have already tried over-the-counter medications, so patients who have been identified with migraine should be treated with a migraine-specific medication,” O’Brien said. “The goal is that they use one medication to stop a migraine and they are back to normal within 1–2 hours.”

Some people may require a second medication as a backup.

“But the goal is not to use multiple medications,” O’Brien said.