L'utilisation à long terme de certains médicaments contre le reflux acide est liée à un risque accru de démence.

Selon une nouvelle étude, la prise de médicaments sur ordonnance contre le reflux acide appelés inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) pendant de longues périodes peut augmenter le risque de démence.

Les scientifiques ont déclaré que la recherche met en évidence l’importance de prendre ces médicaments – parmi les plus couramment prescrits aux États-Unis – uniquement lorsque cela est nécessaire.

«Les IPP sont généralement destinés à la gestion à court terme des symptômes gastro-intestinaux», a déclaré à Health Pamela Lutsey, PhD, MPH, auteur de l'étude et professeur d'épidémiologie et de santé communautaire à l'École de santé publique de l'Université du Minnesota. "Cependant, certaines personnes restent sous IPP pendant de longues périodes ou utilisent des IPP même si elles n'ont pas de diagnostic gastro-intestinal documenté."

Jusqu'à un cinquième de la population américaine souffrez de reflux acide, selon les National Institutes of Health (NIH). Les IPP agissent pour soulager les douleurs thoraciques, les brûlures d'estomac et d'autres symptômes de reflux acide en réduisant la quantité d'acide produite par les glandes tapissant l'estomac.

Les gens ne devraient pas prendre d'IPP à moins qu'un professionnel de la santé ne les recommande, a déclaré à Health Matthew Hoscheit, MD, gastro-entérologue à la Cleveland Clinic. "La durée prévue pendant laquelle une personne doit prendre le médicament doit toujours être convenue avec son médecin avant de commencer le traitement, et la nécessité de continuer le traitement doit être réexaminée régulièrement", a-t-il déclaré.

Lutsey a déclaré que son équipe souhaitait se concentrer sur l'association entre les IPP et la démence, car les recherches antérieures sur la relation entre les deux n'avaient pas fourni d'informations définitives. « Certaines études se sont penchées sur la question de la démence chez les personnes utilisant des IPP, mais les résultats étaient variables », a-t-elle déclaré. "Nous disposons de très bonnes données sur les résultats en matière de santé liés à la démence et nous avons donc pensé que nous devrions les examiner dans notre ensemble de données."

Pour la nouvelle étude, son équipe a utilisé les données de 5 712 personnes âgées de 45 ans et plus inscrites à l'étude Atherosclerosis Risk in Communities, un programme de collecte de données géré par le NIH depuis 1985. L'âge des participants était en moyenne de 75 ans et aucun d'entre eux ne souffrait de démence. quand l’étude a commencé.

Les chercheurs ont divisé les participants en quatre groupes en fonction de l'utilisation d'IPP sur ordonnance : les non-utilisateurs, ceux qui prenaient des IPP depuis 2,8 ans maximum, ceux qui les prenaient depuis 2,8 à 4,4 ans et ceux qui les utilisaient depuis plus de 4,4 ans. années.

Les chercheurs ont suivi les participants pendant une durée médiane de 5,5 ans. Pendant cette période, 585 personnes, soit 10 % des participants, ont développé une démence.

Après avoir ajusté d'autres facteurs pouvant affecter le risque de démence, tels que l'âge, le sexe, la race et d'autres diagnostics comme l'hypertension artérielle et le diabète, l'équipe de recherche a conclu que ceux qui prenaient des IPP pendant plus de 4,4 ans étaient 33 % plus susceptibles de développer une démence. démence que ceux qui n’ont jamais pris de médicaments. Les chercheurs n’ont pas constaté que la prise d’IPP pendant moins de 4,4 ans augmentait de manière significative le risque de démence.

Étant donné que les chercheurs n'ont examiné que l'utilisation de médicaments sur ordonnance, leurs résultats ne s'étendent pas aux personnes qui prennent des IPP en vente libre, tels que Nexium 24HR, Prevacid 24HR et Prilosec OTC.

Il existe plusieurs théories expliquant pourquoi l'utilisation prolongée d'IPP pourrait augmenter le risque de démence, a déclaré Lutsey. "Il existe des preuves humaines selon lesquelles l'utilisation d'IPP peut prédisposer [les gens] à une carence en vitamine B12, qui peut être associée au déclin cognitif", a-t-elle déclaré. "En outre, l'utilisation d'IPP peut entraîner des modifications du microbiome intestinal qui pourraient avoir un impact sur la santé cognitive."

La recherche était limitée par sa conception, selon Hoscheit. Ce type d'étude, connu sous le nom d'étude basée sur la population, est considéré comme de moindre qualité que les essais contrôlés randomisés (ECR), qui peuvent établir des relations de cause à effet. Cette étude ne prouve pas que l'utilisation d'IPP provoque la démence, mais seulement qu'il existe un lien entre l'utilisation prolongée du médicament et un risque accru.

De plus, a-t-il ajouté, il aurait pu être difficile de déterminer si les participants prenaient correctement les IPP, car ils ne déclaraient leur utilisation qu'une fois par an. « Les patients les prenaient-ils réellement comme prescrit, et comment pouvez-vous évaluer cela avec une seule visite annuelle ? il a dit. "Malheureusement, de telles questions ne peuvent trouver de réponse dans cette étude."

En raison de ces limites, les chercheurs devraient mener des études futures pour élucider la relation entre le risque de démence et l'utilisation d'IPP, a-t-il noté.

La durée pendant laquelle vous devez prendre un IPP dépend de la raison pour laquelle vous le prenez, a déclaré Hoscheit. "Pour des raisons telles que la guérison des maladies ulcéreuses de l'estomac et de l'œsophage, les IPP sont généralement recommandés pendant huit à 12 semaines", a-t-il expliqué. Pour les personnes présentant des symptômes de reflux acide chronique, les prestataires de soins de santé peuvent recommander des IPP pendant plus de 12 semaines.

Étant donné que les gens ont besoin d'IPP pendant des durées variables, il est essentiel d'élaborer un plan personnalisé avec votre médecin pour déterminer la durée qui vous convient, a souligné Hoscheit.

Il a noté que l'utilisation d'IPP n'est généralement pas suffisamment risquée pour éviter les médicaments si un médecin les recommande, mais il informe néanmoins ses patients des études liant leur utilisation à long terme à plusieurs conditions. Outre la démence, a déclaré Hoscheit, la recherche a établi des liens entre le médicament et les infections intestinales, la pneumonie, le cancer de l'estomac, les fractures osseuses liées à l'ostéoporose, les maladies rénales chroniques, les carences en certaines vitamines et minéraux, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

«Je continue ensuite en disant à mes patients», a-t-il expliqué, «qu'il est extrêmement important de comprendre que ces études comportent des défauts, ne sont pas considérées comme définitives et n'établissent pas de relation de cause à effet entre les IPP et des conditions indésirables. "

Si vous êtes préoccupé par les risques associés aux IPP, il existe des options alternatives de traitement du reflux acide, a déclaré Hoscheit. Il s'agit notamment de médicaments tels que la famotidine et le carbonate de calcium, ainsi que de changements dans votre mode de vie, par exemple en laissant trois à quatre heures entre le dîner et l'heure du coucher et en limitant la taille des portions. "Chez certaines personnes, la perte de poids s'est également révélée être un moyen fantastique d'aider à améliorer les symptômes", a-t-il ajouté.

Cela dit, Hoscheit a déclaré qu'il ne pensait pas que la nouvelle recherche constituait une raison suffisamment convaincante pour arrêter d'utiliser les IPP si votre médecin les a recommandés pour vos symptômes.

"Je ne crois pas que cette étude change la façon dont nous devrions considérer les IPP", a-t-il déclaré. "J'encourage toujours mes patients à discuter des effets secondaires des médicaments avec leurs prescripteurs respectifs. En ce qui concerne la relation entre les IPP et le risque de démence, je pense que cela nécessite une étude plus approfondie avant de pouvoir relier l’utilisation des IPP à la démence.