Langfristige Verwendung einiger Medikamente gegen Sodbrennen mit einem erhöhten Risiko für Demenz verbunden

Eine neue Studie ergab, dass die Einnahme verschreibungspflichtiger Medikamente gegen sauren Reflux, sogenannte Protonenpumpenhemmer (PPI), über einen längeren Zeitraum das Demenzrisiko erhöhen kann.

Wissenschaftler sagten, die Forschung unterstreiche, wie wichtig es sei, die Medikamente – die zu den in den USA am häufigsten verschriebenen Medikamenten gehören – nur dann einzunehmen, wenn es notwendig sei.

„PPIs sind typischerweise für die kurzfristige Behandlung von Magen-Darm-Symptomen gedacht“, sagte Pamela Lutsey, PhD, MPH, Studienautorin und Professorin für Epidemiologie und Gemeindegesundheit an der University of Minnesota School of Public Health, gegenüber Health. „Einige Personen bleiben jedoch über längere Zeiträume auf PPI oder verwenden PPI, obwohl keine dokumentierte Magen-Darm-Diagnose vorliegt.“

Bis zu einem Fünftel der Menschen in den USA Nach Angaben der National Institutes of Health (NIH) leiden Sie unter saurem Reflux. PPI lindern Brustschmerzen, Sodbrennen und andere saure Refluxsymptome, indem sie die Menge an Säure reduzieren, die von den Magendrüsen produziert wird.

Menschen sollten keine PPI einnehmen, es sei denn, ein Gesundheitsdienstleister empfiehlt sie, sagte Dr. Matthew Hoscheit, Gastroenterologe an der Cleveland Clinic, gegenüber Health. „Die voraussichtliche Dauer, die jemand für die Einnahme des Medikaments benötigt, sollte immer vor Beginn der Medikamenteneinnahme mit seinem Arzt vereinbart werden und die Notwendigkeit einer Fortsetzung der Medikamenteneinnahme sollte regelmäßig überprüft werden“, sagte er.

Lutsey sagte, ihr Team wolle sich auf den Zusammenhang zwischen PPIs und Demenz konzentrieren, da frühere Untersuchungen zum Zusammenhang zwischen beiden keine endgültigen Informationen geliefert hätten. „Einige Studien befassten sich mit der Frage der Demenz bei Menschen, die PPI[s] verwendeten, aber die Ergebnisse waren unterschiedlich“, sagte sie. „Wir verfügen über sehr gute Daten zu den Gesundheitsergebnissen bei Demenz und dachten daher, wir sollten dies in unserem Datensatz berücksichtigen.“

Für die neue Studie nutzte ihr Team Daten von 5.712 Personen im Alter von 45 Jahren und älter, die an der Atherosclerosis Risk in Communities-Studie teilnahmen, einem Datenerfassungsprogramm des NIH seit 1985. Das Alter der Teilnehmer lag im Durchschnitt bei 75 Jahren, und keiner von ihnen hatte Demenz als das Studium begann.

Die Forscher teilten die Teilnehmer basierend auf der Verwendung verschreibungspflichtiger PPI in vier Gruppen ein: Nichtanwender, diejenigen, die PPI bis zu 2,8 Jahre lang einnahmen, diejenigen, die sie zwischen 2,8 und 4,4 Jahre lang einnahmen, und diejenigen, die sie länger als 4,4 Jahre verwendeten Jahre.

Die Forscher verfolgten die Teilnehmer durchschnittlich 5,5 Jahre lang. In diesem Zeitraum erkrankten 585 Personen – oder 10 % der Teilnehmer – an Demenz.

Nach Berücksichtigung anderer Faktoren, die das Demenzrisiko beeinflussen könnten, wie Alter, Geschlecht, Rasse und andere Diagnosen wie Bluthochdruck und Diabetes, kam das Forschungsteam zu dem Schluss, dass diejenigen, die PPI länger als 4,4 Jahre einnahmen, ein um 33 % höheres Risiko hatten, an Demenz zu erkranken Demenz als diejenigen, die nie die Medikamente eingenommen haben. Die Forscher fanden nicht heraus, dass die Einnahme von PPI über weniger als 4,4 Jahre das Demenzrisiko signifikant erhöhte.

Da die Forscher nur die Einnahme verschreibungspflichtiger Medikamente untersuchten, erstrecken sich ihre Ergebnisse nicht auf Personen, die rezeptfreie PPI wie Nexium 24HR, Prevacid 24HR und Prilosec OTC einnehmen.

Es gibt mehrere Theorien darüber, warum eine längere PPI-Anwendung das Demenzrisiko erhöhen könnte, sagte Lutsey. „Es gibt einige menschliche Hinweise darauf, dass die Verwendung von PPI [Menschen] für einen Vitamin-B12-Mangel prädisponieren kann, der mit einem kognitiven Verfall verbunden sein kann“, sagte sie. „Außerdem kann die Verwendung von PPI zu Veränderungen im Darmmikrobiom führen, die sich auf die kognitive Gesundheit auswirken könnten.“

Laut Hoscheit sei die Forschung durch ihr Design begrenzt gewesen. Die Art der Studie – eine so genannte bevölkerungsbasierte Studie – gilt als qualitativ minderwertig als randomisierte Kontrollstudien (RCT), die Ursache-Wirkungs-Beziehungen herstellen können. Diese Studie beweist nicht, dass der Konsum von PPI Demenz verursacht, sondern lediglich, dass ein Zusammenhang zwischen längerem Konsum des Arzneimittels und einem erhöhten Risiko besteht.

Darüber hinaus sei es möglicherweise schwierig gewesen, festzustellen, ob die Teilnehmer PPI korrekt eingenommen hätten, da sie ihren Konsum nur einmal im Jahr gemeldet hätten, sagte er. „Haben die Patienten sie wirklich wie verordnet eingenommen, und wie kann man das bei nur einem jährlichen Besuch beurteilen?“ er sagte. „Fragen wie diese können in dieser Studie leider nicht beantwortet werden.“

Aufgrund dieser Einschränkungen sollten Forscher künftige Studien durchführen, um den Zusammenhang zwischen Demenzrisiko und PPI-Einsatz aufzuklären, betonte er.

Wie lange Sie einen PPI einnehmen sollten, hängt davon ab, wofür Sie ihn einnehmen, sagte Hoscheit. „Aus Gründen wie der Heilung von ulzerativen Erkrankungen des Magens und der Speiseröhre werden PPI im Allgemeinen für acht bis zwölf Wochen empfohlen“, erklärte er. Für Menschen mit chronischen sauren Refluxsymptomen können Gesundheitsdienstleister PPI für länger als 12 Wochen empfehlen.

Da Menschen unterschiedlich lange PPIs benötigen, sei es wichtig, mit Ihrem Arzt einen individuellen Plan zu erstellen, um die für Sie richtige Zeitspanne zu bestimmen, betonte Hoscheit.

„Dann sage ich meinen Patienten dann“, erklärte er, „dass es von entscheidender Bedeutung ist zu verstehen, dass diese Studien Mängel aufweisen, nicht als endgültig gelten und keinen Ursache-Wirkungs-Zusammenhang zwischen PPIs und unerwünschten Erkrankungen belegen.“ "

Wenn Sie über die mit PPI verbundenen Risiken besorgt sind, gibt es alternative Behandlungsmöglichkeiten für sauren Reflux, sagte Hoscheit. Dazu gehören Medikamente wie Famotidin und Kalziumkarbonat sowie Änderungen des Lebensstils, etwa drei bis vier Stunden zwischen dem Abendessen und dem Schlafengehen und die Begrenzung der Portionsgrößen. „Bei bestimmten Personen hat sich gezeigt, dass Gewichtsverlust auch eine fantastische Möglichkeit ist, die Symptome zu lindern“, fügte er hinzu.

Hoscheit sagte jedoch, er glaube nicht, dass die neue Forschung ein überzeugender Grund dafür sei, mit der Einnahme von PPI aufzuhören, wenn Ihr Arzt sie Ihnen wegen Ihrer Symptome empfohlen habe.

„Ich glaube nicht, dass diese Studie den Ausschlag dafür gibt, wie wir PPIs betrachten sollten“, sagte er. „Ich ermutige meine Patienten immer, Nebenwirkungen von Medikamenten mit ihrem jeweiligen verschreibenden Arzt zu besprechen. Was den Zusammenhang von PPIs mit dem Demenzrisiko betrifft, bedarf es meiner Meinung nach weiterer Forschung, bevor wir den Einsatz von PPIs mit Demenz in Verbindung bringen können.“