Was ist das CKM-Syndrom? Die American Heart Association identifiziert eine neue medizinische Bedingung.

Hast du das kardiovaskuläre-nierenstoffwechsel (CKM) Syndrom?

Letzte Woche hat die American Heart Association (AHA) die Klassifikation einer Gruppe von häufigen chronischen Gesundheitsproblemen angekündigt.

Die Gruppe definiert das kardiovaskuläre-nierenstoffwechsel (CKM) Syndrom als Schnittpunkt von Nierenerkrankungen, Typ-2-Diabetes, Fettleibigkeit und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

In frühen Stadien wird das Syndrom durch eine ungesunde Gewichtsverteilung gekennzeichnet, während Menschen mit CKM Syndrom in späteren Stadien ernsthafte gesundheitliche Probleme wie Herz- oder Nierenversagen haben.

Die neue Klassifikation lenkt die Aufmerksamkeit auf die Verbindungen zwischen diesen vier chronischen Krankheiten.

"Ich finde das faszinierend", sagte Ashish Verma, MD, Assistenzprofessor für Medizin in der Nephrologieabteilung und klinischer Forscher an der Boston University Chobanian and Avedisian School of Medicine, gegenüber Health.

"Die meisten [Patienten] denken, dass Krankheiten wie Stoffwechselstörungen oder das metabolische Syndrom, Nierenerkrankungen oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen sehr exklusiv sind", sagte er. "Sie sind es nicht - sie sind sehr gut miteinander verbunden."

Jenseits der Definition des Syndroms betont die AHA-Erklärung verschiedene Möglichkeiten, wie soziale und biologische Faktoren das CKM-Risiko einer Person beeinflussen können, und fordert einen "ganzheitlicheren" Ansatz in der Betreuung und Prävention.

Das sagen Experten über die verschiedenen Stadien des CKM-Syndroms, woher die Erkrankung kommt und wie die neue Identifizierung der AHA die Behandlung chronischer Krankheiten in Zukunft verändern könnte.

Das CKM-Syndrom ist nicht unbedingt eine neue Krankheit, sondern vielmehr eine Umstrukturierung bestehender Zustände, sagte Daniel Weiner, MD, Nephrologe am Tufts Medical Center, gegenüber Health.

"Ich glaube nicht, dass hier viel Neues oder Neuartiges ist", sagte er. "Aber es ist eine wirklich gute Synthese der Wechselwirkungen bei Nierenerkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, anderen metabolischen Risikofaktoren und Syndromen und wie sie die menschliche Gesundheit beeinflussen."

Experten sind sich einig, dass es viel Sinn ergibt, diese vier Krankheiten - Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nierenerkrankungen und metabolische Syndrome oder Typ-2-Diabetes und Fettleibigkeit - zusammenzufassen.

Wie Weiner sagte, gibt es "Verbindungen innerhalb von Verbindungen" zwischen den Krankheiten.

Hoher Blutdruck, Fettablagerungen und Insulinresistenz legen den Grundstein für das CKM-Syndrom, erklärte Verma. Diese Risikofaktoren können zu Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes führen, was wiederum Entzündungen und Stress im Körper verursachen kann, die die Nieren- und Herzfunktion verschlimmern können, sagte er.

Doch metabolische Probleme sind nicht das Einzige, was das CKM-Syndrom antreibt. Herz- und Nierenerkrankungen spielen ebenfalls eine wichtige Rolle.

"Wir wissen, dass das metabolische Syndrom Nierenerkrankungen verursacht. Das metabolische Syndrom verursacht auch Herz-Kreislauf-Erkrankungen", erklärte Verma. Und Nieren- und Herzkrankheiten haben ein "beidseitiges Risiko" für die Entwicklung, fügte er hinzu.

Neben der Definition enthält die AHA-Erklärung auch Parameter dafür, wie sich das Syndrom entwickelt.

"Stufe null betrifft die Prävention", sagte Verma. Er erklärte, dass diese Stufe Menschen umfasst, die nicht gut essen, sich nicht genug bewegen, nicht gut schlafen, ein ungesundes Körpergewicht haben und Übergewichtsrisiken für die Bedingungen innerhalb des CKM haben.

Er wies darauf hin, dass das Ziel einer Stufe null darin besteht, zu verhindern, dass Menschen das CKM-Syndrom entwickeln, und auf riskantes Verhalten im Lebensstil aufmerksam zu machen.

Stufe eins umfasst Menschen mit abdomineller Fettleibigkeit oder einer gewissen Glukosestörung wie Prädiabetes.

Stufe zwei des CKM-Syndroms umfasst Menschen mit Typ-2-Diabetes, hohem Blutdruck, hohen Triglyceriden oder Nierenerkrankungen. Diese Stadium haben ein erhöhtes Risiko, eine schwerere Nierenerkrankung oder Herz-Kreislauf-Erkrankung zu entwickeln.

In Stufe drei haben Menschen mit CKM-Syndrom entweder Herz-Kreislauf-Erkrankungen ohne Symptome, Nierenerkrankungen oder ein hohes Risiko, Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu entwickeln.

Stufe vier umfasst Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die Stufe ist weiter unterteilt in solche mit und ohne Nierenversagen - Menschen in diesem fortgeschrittenen Stadium können bereits einen Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzinsuffizienz oder ein anderes kardiovaskuläres Ereignis erlitten haben.

Laut der AHA hat das CKM-Syndrom seinen Ursprung in den hohen Raten von Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes in den USA.

Bei der Definition solch weitreichender chronischer Krankheiten betonte die AHA jedoch auch die Tatsache, dass es eine Vielzahl von Unterschieden gibt, die das Risiko und die Präsentation des CKM-Syndroms einer Person beeinflussen können.

Auf individueller Ebene können Risikofaktoren nicht gleichmäßig auftreten. Zum Beispiel kann eine Person mit Übergewicht keine anderen metabolischen Risikofaktoren haben, während eine andere Person mit normalem Gewichtsbereich eine Insulinresistenz und andere metabolische Risikofaktoren haben kann.

Die Organisation erkannte auch an, dass breitere soziale Faktoren das CKM-Syndrom-Risiko einer Person beeinflussen können.

Race, socioeconomic status, education, neighborhood, and other factors likely play a role. In the statement, the AHA noted that people with Asian ancestry experience often experience the same risk factors as other ethnic groups with a lower body mass index.

Additionally, Black Americans have higher risks of both obesity and type 2 diabetes conditions as compared to white Americans.

Overall, the organization believes that about 33% of adults have at least three risk factors for the syndrome.

The AHA statement has a “particular focus on identifying people at early stages of CKM syndrome,” Chiadi Ndumele, MD, PhD, AHA writing committee chair and an associate professor of medicine at Johns Hopkins University, said in a press release.

The goal is to catch these cases before they become serious.

To do this, the AHA suggests cardiovascular risk be evaluated in people as young as 30, in both 10- and 30-year risk increments.

Additionally, the organization urged doctors to use kidney function tests, type 2 diabetes blood tests, and other “social determinants of health” to paint a more accurate picture of someone's risk of cardiovascular disease.

Beyond prevention and early diagnosis, establishing CKM syndrome also clarifies the way that we think about treatments that already “act on this axis of cardiovascular, metabolic, and kidney,” said Verma.

Americans now have access to SGLT2 inhibitors—sold as Jardiance, Forxiga, and Invokana—as well as GLP-1 inhibitors, such as Wegovy or Ozempic, Weiner explained. These drugs are best known for treating type 2 diabetes, but they can also help a person lose weight and lower the risk of both cardiovascular and kidney disease. 

“They’re really very novel compared to anything we’ve had before,” Marvin Konstam, MD, chief physician executive of the CardioVascular Center at Tufts Medical Center, told Health. “In my own view of it, it actually gets at the root cause of this problem—the metabolic-cardiovascular disease problem—not just blood sugar and diabetes.”

Ideally, CKM syndrome will make it easier for doctors to treat people holistically, and be more aware of the ways that cardiovascular, kidney, and metabolic diseases interact with one another.

“[It’s] more inclusive, and more towards multidisciplinary care, rather than more exclusive [care],” Verma said.