Das tägliche Einnehmen von niedrig dosierter Aspirin kann das Risiko einer Anämie bei älteren Erwachsenen erhöhen.

Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass die tägliche Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin das Anämierisiko bei Menschen ab 65 Jahren erhöhen kann.

Die Studie, die am 20. Juni in den Annals of Internal Medicine veröffentlicht wurde, ist ein weiterer Beweis dafür, dass die routinemäßige Einnahme von Aspirin für Menschen ohne Herzinfarkt in der Vorgeschichte mehr Risiko als Nutzen mit sich bringt. Die tägliche Einnahme von Aspirin für Babys ist zu einer gängigen und wirksamen Herzinfarkt-Präventionsstrategie für Menschen geworden, die einen Herzinfarkt erlitten haben, ist aber auch bei Menschen ohne Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Herzinfarkt in der Vorgeschichte beliebt.

In einer Studie aus dem Jahr 2019 wurde geschätzt, dass rund 29 Millionen Amerikaner, die weder an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung leiden noch einen Herzinfarkt hatten, täglich Aspirin einnehmen, weil sie glauben, dass es einen ersten Herzinfarkt verhindern würde. Fast 7 Millionen tun dies ohne die Empfehlung eines Gesundheitsdienstleisters. „Es gibt immer mehr Daten, dass Aspirin zur reinen Vorbeugung möglicherweise nicht so nützlich ist, wie wir dachten, und möglicherweise schädlicher ist, als wir dachten“, sagte Parag Goyal, MD, ein Kardiologe bei Weill Cornell Medicine in New York, der nicht an der neuen Forschung beteiligt war, gegenüber Health.

Goyal betonte jedoch, dass die neuen Erkenntnisse nur für Menschen gelten, die nicht an einer Herzerkrankung leiden. „Wenn jemand in der Vergangenheit einen Herzinfarkt hatte, ist es wirklich wichtig, weiterhin Aspirin einzunehmen“, sagte er.

Aspirin verdünnt das Blut, wodurch das Risiko verringert werden kann, dass sich Blutgerinnsel in den Arterien bilden und einen Herzinfarkt verursachen. Diese blutverdünnenden Eigenschaften können aber auch zu Geschwüren und Blutungen im Magen-Darm-Trakt führen.

Aus diesem Grund wollten die Forscher wissen, ob die routinemäßige Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin bei Menschen, bei denen kein hohes Risiko für einen Herzinfarkt besteht, Anämie verursachen könnte, eine Erkrankung, bei der der Körper nicht über genügend rote Blutkörperchen verfügt, um das Körpergewebe mit Sauerstoff zu versorgen. Anämie kann zu Schwäche, Erschöpfung und Reizbarkeit führen.

Für die Studie analysierten Erica Wood, MBBS, Leiterin der Transfusionsforschungseinheit in der Abteilung für öffentliche Gesundheit und Präventivmedizin an der Monash University in Australien, und ihr Team Daten, die während der klinischen Studie ASPREE (ASPirin in Reducing Events in the Elderly) gesammelt wurden.

An der Studie nahmen mehr als 19.000 Menschen im Alter von 65 Jahren und älter teil. Die Hälfte von ihnen nahm mehr als vier Jahre lang täglich 100 Milligramm (mg) niedrig dosiertes Aspirin ein, während die andere Gruppe ein Placebo einnahm.

Das Team stellte fest, ob Menschen an Anämie litten, indem es die Blutproben der Teilnehmer untersuchte. Sie untersuchten den Ferritinspiegel jeder Person – ein Blutprotein, das Eisen enthält – und Hämoglobin – ein Protein in roten Blutkörperchen, das Sauerstoff transportiert. Ein Mangel an einem dieser Proteine weist auf eine Anämie hin.

Die Forscher fanden heraus, dass Menschen, die täglich niedrig dosiertes Aspirin einnahmen, ein um etwa 20 % höheres Risiko hatten, an Anämie zu leiden als diejenigen, die es nicht einnahmen.

Die Ursache war wahrscheinlich eine leichte Blutung aus dem Magen-Darm-Trakt, die leicht zu übersehen ist, sagte Wood gegenüber Health.

„Manchmal sind diese Blutungen offensichtlich, aber oft sind sie sehr kleiner und chronischer Natur, was es schwieriger macht, sie zu erkennen“, sagte Goyal.

Wood fügte hinzu: „Personen, die niedrig dosiertes Aspirin einnehmen, sollten auf Anämiesymptome wie Müdigkeit und Kurzatmigkeit sowie auf Anzeichen von Blutverlust achten und bei Bedenken mit ihrem Arzt sprechen.“

Sie sagte, dass die neuen Erkenntnisse nicht auf Menschen zuträfen, die bei Bedarf Aspirin gegen Schmerzen einnehmen, und wiederholte, dass Menschen, denen von einem Arzt geraten wurde, täglich niedrig dosiertes Aspirin einzunehmen, auf der Grundlage der Studie nicht damit aufhören sollten.

Obwohl Baby-Aspirin seit Jahrzehnten als einfaches, rezeptfreies Mittel zur Vorbeugung von Herzinfarkten angepriesen wird, haben die in den letzten Jahren gesammelten neuen Informationen dazu geführt, dass Behörden, die medizinische Leitlinien festlegen, vielen Menschen vor der Einnahme von täglich verabreichtem Aspirin warnen.

Im April 2022 überarbeitete die U.S. Preventive Services Task Force ihre Empfehlungen dazu, wer täglich Aspirin einnehmen sollte, um Herzinfarkten vorzubeugen, nachdem Studien einen Zusammenhang zwischen dem Medikament und Magen-Darm-Blutungen hergestellt hatten. Die aktualisierten Leitlinien empfehlen Menschen ab 60 Jahren, kein niedrig dosiertes Aspirin als primäre Vorbeugung gegen einen Herzinfarkt einzunehmen.

Es gibt jedoch auch andere Möglichkeiten der Vorbeugung, sowohl für Menschen, die bereits einen Herzinfarkt erlitten haben, als auch für diejenigen, die ihren ersten Herzinfarkt verhindern möchten. Laut der American Heart Association (AHA) ist die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils der wirksamste Weg, die Herzgesundheit zu schützen. Das beinhaltet:

Für diejenigen, die bereits einen Herzinfarkt hatten oder einem hohen Risiko ausgesetzt sind, könnten Statine eine sicherere oder wirksamere Option als Aspirin sein, sagte Goyal.

„Es gibt überzeugende Daten, dass Statine Herzinfarkte verhindern, zumindest bei Menschen unter 75 Jahren“, sagte er und wies darauf hin, dass die Forschung für Menschen über 75 noch im Gange sei. „Wenn Aspirin nur zur Vorbeugung verschrieben wird, kann es sinnvoll sein, bei manchen Menschen mit der Einnahme von Aspirin aufzuhören.“