Prendre de l'aspirine à faible dose tous les jours peut augmenter le risque d'anémie chez les personnes âgées.

Une nouvelle étude montre que la prise quotidienne d'aspirine à faible dose peut augmenter le risque d'anémie chez les personnes âgées de 65 ans et plus.

L'étude, publiée le 20 juin dans les Annales de Médecine Interne, confirme les preuves croissantes selon lesquelles l'utilisation régulière de l'aspirine chez les personnes sans antécédents de crise cardiaque comporte plus de risques que d'avantages. La prise quotidienne d'aspirine pour bébé est devenue une stratégie courante et efficace de prévention des crises cardiaques chez les personnes ayant déjà eu une crise cardiaque, mais elle est également populaire chez les personnes sans maladie cardiovasculaire ni antécédents de crise cardiaque.

Une étude de 2019 estime qu'environ 29 millions d'Américains sans maladie cardiovasculaire ni antécédents de crise cardiaque prennent de l'aspirine tous les jours, pensant qu'elle préviendra une première crise cardiaque. Près de 7 millions le font sans la recommandation d'un professionnel de la santé. "Il y a de plus en plus de données indiquant que l'aspirine à des fins de prévention pourrait ne pas être aussi bénéfique que nous le pensions et pourrait être plus nocive que nous le pensions", a déclaré Parag Goyal, MD, cardiologue à Weill Cornell Medicine à New York, qui n'a pas participé à la nouvelle recherche, a déclaré à Health.

Cependant, Goyal a souligné que les nouvelles découvertes ne s'appliquent qu'aux personnes qui n'ont pas de problème cardiaque. "Si quelqu'un a déjà eu une crise cardiaque, il est très important de continuer à prendre de l'aspirine", a-t-il déclaré.

L'aspirine fluidifie le sang, ce qui peut réduire le risque de formation de caillots sanguins dans les artères et provoquer une crise cardiaque. Cependant, ces propriétés anticoagulantes peuvent également provoquer des ulcères et des saignements dans le tractus gastro-intestinal.

En raison de cela, les chercheurs ont voulu savoir si l'utilisation régulière d'aspirine à faible dose chez les personnes qui ne présentent pas un risque élevé de crise cardiaque pourrait provoquer une anémie, une condition dans laquelle le corps ne produit pas suffisamment de globules rouges pour fournir de l'oxygène aux tissus corporels. L'anémie peut provoquer de la faiblesse, de la fatigue et de l'irritabilité.

Pour l'étude, Erica Wood, MBBS, responsable de l'Unité de recherche sur les transfusions au département de Santé publique et de Médecine préventive de l'Université Monash en Australie, et son équipe ont analysé des données recueillies lors de l'essai clinique ASPREE (ASPirin pour Réduire les Événements chez les Personnes âgées).

L'essai comprenait plus de 19 000 personnes âgées de 65 ans et plus. La moitié d'entre elles ont pris 100 milligrammes (mg) d'aspirine à faible dose quotidiennement pendant plus de quatre ans, tandis que l'autre groupe a pris un placebo.

L'équipe a déterminé si les personnes présentaient une anémie en examinant des échantillons de sang des participants. Ils ont examiné les niveaux de ferritine - une protéine du sang contenant du fer - et d'hémoglobine - une protéine des globules rouges qui transporte l'oxygène - de chaque personne. Une carence en l'une de ces protéines indique une anémie.

Les chercheurs ont constaté que les personnes prenant de l'aspirine à faible dose chaque jour étaient environ 20 % plus susceptibles d'avoir une anémie que celles qui n'en prenaient pas.

La cause était probablement des saignements de faible intensité dans le tractus gastro-intestinal difficiles à détecter, a déclaré Wood à Health. "Parfois, ces saignements sont évidents, mais la plupart du temps, ils sont très petits et chroniques, ce qui les rend plus difficiles à détecter", a déclaré Goyal.

Wood a ajouté : "Les personnes prenant de l'aspirine à faible dose doivent être attentives aux symptômes de l'anémie, tels que la fatigue et l'essoufflement, ainsi qu'à tout signe de perte de sang, et doivent en parler à leur médecin si elles sont préoccupées".

Elle a affirmé que les nouvelles découvertes ne s'appliquent pas aux personnes prenant de l'aspirine au besoin pour soulager la douleur, et a souligné que les personnes à qui un médecin a conseillé de prendre de l'aspirine à faible dose quotidiennement ne devraient pas arrêter en se basant sur l'étude.

Bien que l'aspirine pour bébé ait été présentée depuis des décennies comme un moyen facile et en vente libre de prévenir les crises cardiaques, de nouvelles informations collectées au cours des dernières années ont conduit les organismes établissant des lignes directrices médicales à mettre en garde contre l'aspirine quotidienne pour de nombreuses personnes.

En avril 2022, le groupe de travail des services préventifs des États-Unis a révisé ses recommandations concernant les personnes qui devraient prendre de l'aspirine quotidiennement pour prévenir les crises cardiaques après que des études ont établi un lien entre le médicament et les saignements gastro-intestinaux. Les nouvelles lignes directrices recommandent aux personnes de 60 ans et plus de ne pas prendre d'aspirine à faible dose en tant que prévention principale des crises cardiaques.

Cependant, il existe d'autres options de prévention, tant pour les personnes ayant déjà eu une crise cardiaque que pour celles qui souhaitent prévenir leur première crise. Selon l'American Heart Association (AHA), le maintien d'un mode de vie sain est le moyen le plus efficace de protéger la santé du cœur. Cela comprend :

Pour ceux qui ont déjà eu une crise cardiaque ou qui sont à haut risque, les statines peuvent être une option plus sûre ou plus efficace que l'aspirine, a déclaré Goyal. "Il existe des données solides montrant que les statines préviennent les crises cardiaques, du moins chez les personnes de moins de 75 ans", a-t-il déclaré, précisant que la recherche est encore en cours pour les personnes de plus de 75 ans. "Si l'aspirine est prescrite uniquement à des fins de prévention, il peut être raisonnable d'arrêter son utilisation chez certaines personnes".