Studie findet heraus, dass jeder dritte Erwachsene mit Typ-2-Diabetes möglicherweise unerkannte Herz-Kreislauf-Erkrankungen hat.

Eine neue Studie der American Heart Association (AHA) hat ergeben, dass bei jedem dritten Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes möglicherweise unentdeckte Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorliegen.

„Erwachsene mit Typ-2-Diabetes, die keine Anzeichen oder Symptome von Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben, haben wahrscheinlicher erhöhte Ebenen von zwei Proteinen, die mit Herzerkrankungen in Verbindung stehen, als ihre Kollegen ohne Typ-2-Diabetes“, so Elizabeth Selvin, PhD, MPH, Studienmitschreiberin und Professorin für Epidemiologie an der Bloomberg School of Public Health der Johns-Hopkins-Universität in Baltimore gegenüber Health.

„Diese kardialen Biomarker sind mit einem erhöhten Risiko für Tod aus allen Ursachen sowie Tod durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen assoziiert“, so Selvin.

Selvin und ihre Kollegen analysierten Gesundheitsinformationen und Blutproben von mehr als 10.300 Erwachsenen, die zwischen 1999 und 2004 von der US National Health and Nutrition Examination Survey gesammelt wurden. Die Teilnehmer hatten keine Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Teilnahme an der Studie.

Durch die Analyse der Blutproben der Studienteilnehmer maßen die Forscher die Ebenen der kardialen Biomarker Troponin und N-terminales Pro-B-Typ-Natriuretisches Peptid (NT-proBNP). Sie untersuchten auch Mortalitätsstatistiken des Nationalen Todesindexes. Basierend auf beiden Analysen bestimmten sie die Zusammenhänge zwischen erhöhtem Troponin und NT-proBNP mit dem Risiko für Tod durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Tod aus allen Ursachen.

Zusätzlich zur Entdeckung, dass ein Drittel der Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes Anzeichen für unentdeckte Herz-Kreislauf-Erkrankungen hatte, ergab die Studie auch Folgendes:

Während hoher Blutdruck und Cholesterin etablierte Methoden sind, um die kardiovaskuläre Gesundheit zu bewerten, glauben Selvin und ihre Kollegen, dass ihre Ergebnisse darauf hinweisen, dass regelmäßiges Screening auf kardiale Biomarker und maßgeschneiderte Interventionen dazu beitragen können, das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Menschen mit Typ-2-Diabetes zu reduzieren. Sie geben jedoch an, dass weitere Studien noch benötigt werden.

„Herz-Kreislauf-Erkrankungen können lange Zeit vorhanden sein, bevor Patienten Anzeichen oder Symptome der Krankheit erfahren“, erklärte Selvin. „Unsere Studie zeigt, dass in einer Blutprobe gemessene kardiale Biomarker Herz-Kreislauf-Erkrankungen aufdecken können, die sonst nicht erkannt würden.“

Wie Karl Nadolsky, DO, Endokrinologe und Diplomat im American Board of Obesity Medicine, erläuterte, ist es wissenschaftlich erwiesen, dass Typ-2-Diabetes eine Ursache für Herz-Kreislauf-Erkrankungen darstellt.

„Typ-2-Diabetes wurde vorgeschlagen, im Wesentlichen gleichbedeutend mit erwarteter arteriosklerotischer Erkrankung zu sein, obwohl natürlich viele individuelle Faktoren und Krankheitslast-Auswirkungen darauf einwirken“, sagte er gegenüber Health.

Dr. Nadolsky erklärte, dass bei Menschen mit Typ-2-Diabetes, bei denen Adipositas die Insulinresistenz vorantreibt, Dyslipidämie, Hypertonie, Hyperglykämie und ein entzündlicher Zustand auftreten können, der das Risiko für Atherosklerose - Verengung der Arterien - erhöht und dazu führt, dass Herzinfarkte und Schlaganfälle auftreten.

Atherosklerose kann insbesondere im Falle eines Herzinfarkts auch strukturelle Herzkrankheiten mit Herzinsuffizienz verursachen.

Obwohl die Verbindung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Menschen mit Typ-2-Diabetes schon lange bekannt ist, merkte Dr. Nadolsky an, dass jede datengesteuerte Erinnerung - wie die AHA-Studie - dazu beitragen kann, die Bedeutung der Überwachung der Herzgesundheit bei Menschen mit Typ-2-Diabetes zu festigen.

In der jüngsten AHA-Studie untersuchten die Forscher von der FDA zugelassene Tests, die in den meisten Labors kommerziell erhältlich sind. Selvin wies jedoch darauf hin, dass die klinischen Leitlinien noch nicht klar sind, wann und wie die Tests zur Routineuntersuchung in der Allgemeinbevölkerung zu nutzen sind.

Dr. Nadolsky fügte hinzu, dass derzeit nicht empfohlen wird, eine Untersuchung auf atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankungen durchzuführen, wenn eine Person asymptomatisch ist, da das Risiko bereits hoch oder sogar subklinisch 'etabliert' ist. So gebe es bereits Schwerpunkttherapien, um das Risiko von Ereignissen zu optimieren und zu minimieren.

Das Risiko von Herzinsuffizienz ist jedoch jetzt so hoch, dass die jährliche Überwachung von Markern (wie NT-proBNP) helfen kann, zu bestimmen, ob Echokardiogramme aggressiver zur Behandlung von Herzinsuffizienz eingesetzt werden sollten.

Leitlinien der American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) und der American Diabetes Association (ADA) empfehlen eine intensive Therapie, die bekanntermaßen das kardiovaskuläre Risiko reduziert, wie Ernährung, Bewegung, Therapien zur Gewichtsabnahme, glykämische Kontrolle, Lipidziele und Blutdruckziele.

„Wir haben Medikamente für alle Aspekte der kardiovaskulären Risikofaktoren und Glukosesenkungstherapien mit einem kardiovaskulären Nutzen, die priorisiert werden können und sollten“, betonte Dr. Nadolsky.

Er fügte hinzu, dass es für Ärzte und Menschen mit Typ-2-Diabetes entscheidend ist, das erhöhte kardiovaskuläre Risiko bei Adipositas anzuerkennen und die Behandlung mit einer individualisierten Risikobewertung und Therapie anzugehen.

Dr. Nadolsky concluded that “it requires a comprehensive team approach for a truly, ‘holistic,’ treatment plan for patients at high risk with an emphasis on improving nutrition, physical activity/exercise, sleep, and medications shown to reduce cardiovascular event risk that addresses obesity, hyperglycemia, hypertension, lipids and more.”