Étude trouve que 1 adulte sur 3 atteint de diabète de type 2 pourrait avoir une maladie cardiovasculaire non détectée.

Une nouvelle étude de l'American Heart Association (AHA) a révélé qu'un adulte diabétique de type 2 sur trois pourrait avoir une maladie cardiovasculaire non détectée.

« Les adultes atteints de diabète de type 2 qui n'ont aucun signe ou symptôme de la maladie cardiovasculaire sont plus susceptibles d'avoir des niveaux élevés de deux protéines associées à la maladie cardiaque que leurs pairs sans diabète de type 2 », a déclaré Elizabeth Selvin, Ph.D., M.P.H., co-auteur de l'étude et professeur d'épidémiologie à l'école de santé publique Bloomberg de Johns Hopkins à Baltimore, à Health.

« Ces biomarqueurs cardiaques sont associés à un risque accru de décès toutes causes confondues et de décès dus à une maladie cardiovasculaire », a-t-elle déclaré.

Selvin et ses collègues chercheurs ont analysé les données de santé et les échantillons de sang de plus de 10 300 adultes, récoltés lors de l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition des États-Unis de 1999 à 2004. Les participants n'avaient pas d'antécédents de maladie cardiovasculaire lors de leur participation à l'étude.

En analysant les échantillons sanguins des participants à l'étude, les chercheurs ont mesuré les niveaux des biomarqueurs cardiaques troponine et NT-proBNP. Ils ont également examiné les statistiques de mortalité de l'indice national de décès. Sur la base des deux analyses, ils ont établi des associations entre une troponine élevée et NT-proBNP et le risque de décès d'une maladie cardiovasculaire ou de toutes causes confondues.

En plus de découvrir qu'un tiers des adultes atteints de diabète de type 2 présentaient des signes de maladies cardiovasculaires non détectées, l'étude a également révélé les éléments suivants :

Alors que l'hypertension artérielle et le cholestérol élevé sont des moyens établis d'évaluer la santé cardiovasculaire, Selvin et ses collègues estiment que leurs résultats suggèrent que le dépistage systématique des biomarqueurs cardiaques et des interventions adaptées peuvent aider à réduire le risque de maladie cardiovasculaire chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Cependant, ils notent que des études supplémentaires sont toujours nécessaires.

« La maladie cardiovasculaire peut être présente pendant longtemps avant que les patients ne présentent des signes ou des symptômes de la maladie », explique Selvin. « Notre étude démontre que les biomarqueurs cardiaques mesurés dans un échantillon de sang peuvent « révéler » une maladie cardiovasculaire qui ne serait pas autrement reconnue.

Il est bien établi que le diabète de type 2 est un facteur de risque de la maladie cardiovasculaire, a déclaré Karl Nadolsky, DO, endocrinologue et diplômé de l'American Board of Obesity Medicine.

« On a suggéré que le diabète de type 2 est essentiellement équivalent à la présence d'une maladie athérosclérotique établie, même s'il y a évidemment de nombreux facteurs individuels et de la charge de la maladie », a-t-il déclaré à Health.

Le Dr Nadolsky a expliqué que chez les personnes atteintes de diabète de type 2, l'obésité qui entraîne une résistance à l'insuline peut entraîner une dyslipidémie, une hypertension artérielle, une hyperglycémie et un état inflammatoire qui augmente le risque d'athérosclérose - épaississement des artères - conduisant à des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.

L'athérosclérose, en particulier si elle entraîne une crise cardiaque, peut également causer une maladie cardiaque structurelle avec insuffisance cardiaque.

Bien que la connexion entre la maladie cardiaque et le diabète de type 2 soit établie depuis un certain temps, le Dr Nadolsky a noté que tout rappel basé sur des données, comme l'étude de l'AHA, peut aider à consolider l'importance de surveiller la santé cardiaque chez les personnes atteintes de diabète de type 2.

Dans la récente étude de l'AHA, les chercheurs ont examiné des tests approuvés par la FDA, disponibles commercialement dans la plupart des laboratoires. Cependant, Selvin a souligné que les lignes directrices cliniques ne sont pas encore claires sur le moment et la manière d'utiliser les tests pour le dépistage systématique dans la population générale.

Le Dr Nadolsky a ajouté qu'il n'est actuellement pas recommandé de réaliser un dépistage de la maladie cardiovasculaire athérosclérotique si une personne est asymptomatique parce que « le risque est déjà censé être élevé ou même « établi » de manière subclinique, donc la conglomération de facteurs de risque est l'objectif de la thérapie pour optimiser et minimiser le risque d'événements. »

Cependant, le risque d'insuffisance cardiaque est désormais considéré comme suffisamment élevé pour que le dépistage annuel des marqueurs (comme NT-proBNP) puisse aider à déterminer si des échocardiogrammes doivent être administrés pour traiter plus agressivement l'insuffisance cardiaque.

Les directives de l'Association américaine d'endocrinologie clinique (AACE) et de l'Association américaine du diabète (ADA) recommandent une thérapie intensive connue pour réduire le risque cardiovasculaire, telle que la nutrition, l'exercice, le traitement de l'obésité (thérapies de perte de poids), le contrôle glycémique, les objectifs lipidiques et les objectifs de pression artérielle.

« Nous avons des médicaments pour tous les aspects des facteurs de risque cardiovasculaires et des thérapies de contrôle de la glycémie connues pour leur bénéfice cardiovasculaire qui peuvent et devraient être prioritaires », a souligné le Dr Nadolsky.

Il a ajouté qu'il est essentiel que les médecins et les personnes atteintes de diabète de type 2 reconnaissent le risque accru de maladie cardiovasculaire lié à l'obésité et abordent le traitement avec une évaluation et une thérapie individualisées des risques.

Dr. Nadolsky concluded that “it requires a comprehensive team approach for a truly, ‘holistic,’ treatment plan for patients at high risk with an emphasis on improving nutrition, physical activity/exercise, sleep, and medications shown to reduce cardiovascular event risk that addresses obesity, hyperglycemia, hypertension, lipids and more.”